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內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理,單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理,重點與難點,學(xué)習(xí)重點 單純性甲狀腺腫病人的身體狀況;用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。學(xué)習(xí)難點 單純性甲狀腺腫病人的用藥護(hù)理;健康指導(dǎo)。,單純性甲狀腺腫指多種原因引起的非炎癥和非腫瘤性甲狀腺腫大,一般不伴有甲狀腺功能的異常。甲狀腺可呈彌漫或多結(jié)節(jié)腫大。 地方性 單純性甲狀腺腫 散發(fā)性 生理性,一、身體外形改變,【護(hù)理評估】,(一)健康史?是否來自于缺碘的流行地區(qū);?是否為青春期、妊娠期及哺乳期女性;?是否經(jīng)常食用蘿卜、黃豆和白菜等含致甲狀腺腫物質(zhì)的蔬菜;?是否服用抑制甲狀腺素合成的藥物,如硫氰酸鹽、過氧酸鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸及保泰松等;?有無寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等誘因。,【護(hù)理評估】,(二)身體狀況 1. 體征 輕度或中度腫大,呈彌漫性,表面平滑,質(zhì)軟,無壓痛,一般無震顫和血管雜音。2. 壓迫癥狀 重度腫大者。壓迫氣管咳嗽、呼吸困難;壓迫食管吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)聲音嘶?。恍毓呛蠹谞钕倌[壓迫上腔靜脈阻塞征象。,單純甲狀腺腫大,【護(hù)理評估】,(三)輔助檢查1.血液檢查 T3、T4正常,TSH正?;?。甲狀腺球蛋白水平。2.131I攝取率及T3抑制試驗 131I率,但無高峰前移,可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描 可見彌漫性甲狀腺腫,常呈均勻分布。,【護(hù)理評估】,(四)心理-社會狀況 明顯腫大的甲狀腺導(dǎo)致頸部外形改變,產(chǎn)生自卑感、挫折感,也可導(dǎo)致焦慮、恐懼感等情緒反應(yīng)。 在流行地區(qū)因患病人數(shù)多,人們習(xí)以為常,不愿配合治療。,【護(hù)理評估】,(五)治療要點 取決于病因。碘缺乏所致者,應(yīng)補充碘劑。甲狀腺腫一般不需要治療,腫大明顯者,口服左甲狀腺素或甲狀腺干粉片。 有壓迫者應(yīng)積極采取手術(shù)治療。,【護(hù)理診斷及合作性問題】,1. 知識缺乏 缺乏單純性甲狀腺腫的防治知識 2. 體象紊亂 與頸部增粗,頸部外形改變有關(guān) 3. 潛在并發(fā)癥 呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難,【護(hù)理措施】,(一)一般護(hù)理 勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息。多食海帶、紫菜等海產(chǎn)品及含碘豐富的食物,避免過多食用卷心菜、蘿卜、菠菜及花生等抑制甲狀腺激素合成的食物。,【護(hù)理措施】,(二)病情觀察 觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地,有無結(jié)節(jié)及壓痛,頸部增粗的進(jìn)展情況及有無局部壓迫的表現(xiàn)。,【護(hù)理措施】,(二)用藥護(hù)理 碘缺乏者,適量補充碘劑。 致甲狀腺腫物質(zhì)所致者 ,停用后一般可自行消失 。 生理性者,大多可自行消退。,【護(hù)理措施】,(四)心理護(hù)理 闡明病因與防治知識,告知補碘等治療后甲狀腺腫可逐漸縮小或消失,消除病人的自卑與挫折感;幫助修飾打扮,改善其自我形象,樹立信心;積極與病人家屬溝通,使家屬給予病人心理支持。,【護(hù)理措施】,(五)健康指導(dǎo) 1. 飲食指導(dǎo) 食用碘化食鹽,攝取富碘食物,以預(yù)防地方性甲狀腺腫;避免攝入抑TH合
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