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視黃醇結(jié)合蛋白,李玉棟,1,視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-Binding Protein,RBP)是血液中維生素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,由肝臟合成、廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。,2,測(cè)定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害,并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度,還可作為肝功能早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。,3,測(cè)定方法測(cè)定血、尿中的RBP方法較多,有放射免疫擴(kuò)散、免疫濁度、免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附和放射免疫分析,但其中靈敏度高、實(shí)用性強(qiáng)的僅為放射免疫分析法(RLA)和酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。生化分析儀:免疫透射比濁法(血清),4,參考值ELISA法、RIA法:男:3656mg/L女:26.757.9mg/L廣泛分布于血液、尿液、腦脊液及其他體液中。線性范圍:血清:0.5140ug/ml尿液:0.1-18ug/ml參考值:血清:2570ug/ml尿液:0.7ug/ml,5,臨床意義: 1、降低維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝疾病(除外營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝)、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、感染癥、外傷等。 2、升高腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝。尿液RBP:(早期)急慢性腎炎,(早期)糖尿病腎病;慢性腎衰血清RBP:急慢性肝炎;肝硬化;,6,適用科室1、腎病科(腎內(nèi)科、腎外科)用于腎病一般篩查、急性腎損傷、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小球損傷、腎小管損傷、腎結(jié)石、腎移植效果評(píng)估、糖尿病腎病、高血壓腎病等。,7,2、ICU科(1)外科術(shù)后:心外(心肺分流術(shù)后)、腎外(腎移植)、腦外(腦出血腦外傷)、消化外(肝移植);(2)腎毒性藥物:上千種藥物可致腎炎,如抗生素、抗腫瘤藥、心血管、抗消化道潰瘍、利尿藥、解熱鎮(zhèn)痛部分中藥(3)多器官衰竭、心肺綜合征、心腎綜合征、肝腎綜合征等;(4)突發(fā)情況:休克(感染性休克、心源性休克)、低血容量等。,8,3、急診科急性創(chuàng)傷病人、腦出血腦外傷、中毒(食物、毒蘑菇、蛇咬傷)、感染(出血熱、瘧疾、敗血癥、各種胃腸道感染)4、內(nèi)分泌科糖尿病引起的腎方面的并發(fā)癥5、消化科:急性肝衰竭、急性胰腺炎、上消化道出血;6、呼吸科:肺炎,9,7、心內(nèi)科:心衰、心肺綜合征、缺血性心衰、急性冠脈綜合征8、老年科:篩查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種腎功能損傷、腎臟功能性減退及其他原因引起的腎臟并發(fā)癥。9、兒科:兒童過敏性紫癜、新生兒窒息、篩查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種腎功能損傷及并發(fā)癥;10、其他妊高征早期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、農(nóng)藥中毒、職業(yè)病重金屬中毒、腫瘤患者等。,10,注意事項(xiàng):溶血、混濁、嚴(yán)重脂濁樣標(biāo)本不適宜做RBP檢測(cè)。,11,腎功能臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目組合:腎功能檢測(cè)項(xiàng)目:腎功能五項(xiàng):肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、2-微球蛋白腎功能九項(xiàng):肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、2-微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、a1微球蛋白
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