成年期疾病的早期預防 PPT課件

慢性非傳染性疾病預防與控制,慢性非傳染性疾病 預防與控制,成年期慢性病的早期 預防與控制,1,主要內容,流行病學背景危險因素常見慢性病學校干預,2,心理異常,精神病,高血壓,冠心病,尿,糖,病,惡,瘤,腫,性,COPD,成年期慢性病,各種器官,慢性,疾病,不可逆性損害,3,成年慢性病負擔持續(xù)加重,高血壓 上海成人患病率已達23.6%糖尿病 上海 35歲74歲居民 2002年10.17%，2009年為15.6%，,4,沉重的經(jīng)濟負擔,病程長、愈后差、致殘致死率高國家衛(wèi)生部經(jīng)濟研究所測算表明：1994年全國慢性病的治療費用為419億元人民幣，占同年全國衛(wèi)生費用的28.90%。按照慢性病治療費用年均遞增17.73%的速度推算，至2030年，治療費用將高達14,8947億元。由此可見，慢性非傳染性疾病不僅是造成人們死亡的主要原因，而且直接拉動了衛(wèi)生總費用的上升。,5,慢性病年輕化,營養(yǎng)過剩的“小胖墩”、體質下降的“骨脆脆”、心理障礙的“小抑郁癥者”都越來越多。 2010年國民體質報告顯示，10年內我國青少年肥胖率增長了近50%，城市中小學生肥胖檢出率為19.51%，城市男學生1/4為胖墩兒，全國超重肥胖兒童少年已經(jīng)達到1200萬人，占世界“胖孩兒”總數(shù)的1/13?！?0%的肥胖少年兒童將成為肥胖成人，同時也使慢性疾病的患病年齡提前1020年。如果不采取及時有效的措施，中國的肥胖率將很快趕超歐美?！?6,單純性肥胖,2009年學生的肥胖檢出率較高達到12.9。19992009年不同類型學校學生肥胖檢出率呈上升趨勢，市區(qū)中小學生的檢出率較高，其中市區(qū)小學男生的肥胖率最高，但郊縣中學和小學學生的肥胖率自1999學年以來也呈上升趨勢。,7,慢性病年輕化,身體素質差： 有數(shù)據(jù)顯示 韓國一年級男生肺活量平均值為1450ml，六年級為3180ml，而中國一年級男生肺活量平均值僅為923ml，六年級僅為1820ml。,8,兒童青少年心理問題,學生社交焦慮傾向的地區(qū)分布 ,（注：“*”表示重度焦慮傾向與SASC均分X+2S一致）,中心城區(qū)城鄉(xiāng)結合部農村。寶山區(qū)疾控中心 2005年區(qū)科委課題項目調查結果,9,慢性病預防的前景,預防慢性病 從娃娃抓起健康觀、價值觀形成期危險因素接觸前,10,危險因素及特征,對獨生子女的“溺愛” 人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物（生后12個月）和斷奶過早；我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念是造成男童中肥胖檢出率高的一個不可忽視的動機因素。環(huán)境和行為因素的作用大于遺傳因素；,11,不良的生活方式是罪魁禍首,飲食不合理。調查顯示，超過90%的孩子喜歡吃洋快餐，23%的少年兒童漏吃早餐;膳食結構不合理：偏愛葷食、油膩、含糖飲料、甜食和零食，使能量更多儲存。在人們從貧困走向富庶的階段，往往攝入碳水化合物過多，而蛋白質攝入不足，這種“小康型飲食”往往會導致營養(yǎng)不良性的肥胖,12,不良的生活方式是罪魁禍首,運動不科學缺乏體育鍛煉課業(yè)負擔電子屏幕的使用：電視、電腦、游戲機、手機靜坐廣告用餐零食缺乏運動場所：2010年中國青少年體質健康行為調查顯示，我國60%以上學生的居住環(huán)境不具備進行體育運動的條件。運動方式簡單，達不到鍛煉效果。群體運動活動減少：因害怕學生發(fā)生意外,學校在組織學生體育鍛煉時縮手縮腳，不組織安排打籃球、踢足球等激烈運動，甚至取消了春游、秋游;,13,不良的生活方式是罪魁禍首,青少年愛好出現(xiàn)偏差。據(jù)中國青少年網(wǎng)癮報告披露，我國中小學生上網(wǎng)率達81.3%，網(wǎng)絡成癮“發(fā)病率”為14.1%，約2400萬人，這是2005年、2007年的近兩倍。,14,腫 瘤,15,癌癥的早期預防：,避免：吸煙、過量飲酒，吃已發(fā)霉的花生和糧食，食用發(fā)霉花生榨成的油，吃熱燙煙熏食品及過分刺激性食物。減少：腌制、熏制、油炸及含硝酸鹽類等食品。如火腿、熏腸、熏魚、午餐肉、炸土豆片等。高脂肪食品，可降低消化道癌、乳腺癌及心血管疾病的發(fā)玻高脂肪、高膽固醇食物；動物內臟、蛋黃、奶油、人造奶油、黃油、豬油。避免接觸：石棉、苯胺染料、苯等致癌物質、離子射線和大量的紫外線。預防感染：乙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、血吸蟲等感染。多吃：具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。如西紅柿、深綠色蔬菜（如芹菜、甘藍，顏色越深，防癌能力越強）、十字花科蔬菜（包括甘藍、花椰菜、洋白菜、西蘭花、芥菜及蘿卜，這類蔬菜最好生食）、大豆制品、柑橘類水果、麥芽與麥片（可有效預防直腸癌與結腸癌的發(fā)生）、蔥、姜、蒜（對腸癌、胃癌、肝癌、肺癌的發(fā)生均有一定的抑制作用）、酸奶（對腸道癌有預防作用）。,16,兒童青少年常見腫瘤警惕癥狀 早期發(fā)現(xiàn)關注高危人群,17,白血病,臨床表現(xiàn)：患者臨床多有不同程度的貧血，且雖經(jīng)多種治療貧血難以改善；部分患者還可同時表現(xiàn)有發(fā)熱或出血等異常；血常規(guī)化驗可見全血細胞減少或任一、二系細胞減少，可見有巨大紅細胞、巨大血小板、有核紅細胞等病態(tài)造血現(xiàn)象；骨髓中三系血細胞或任兩系血細胞表現(xiàn)有病態(tài)造血，其中原始細胞比例可增高，但尚未達白血病標準。 白血病的日常預防： 一、多吃新鮮蔬菜、五谷雜糧等； 二、減少與苯的接觸，慢性苯中毒主要損害人體的造血系統(tǒng)，引起白細胞、血小板數(shù)量減少誘發(fā)白血病，一些從事以苯為化工原料生產的工人應加強勞動保護，裝修時應選擇對人體無害的裝修材料； 三、不可濫用藥物，如氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，切勿長期使用； 四、盡量避開射線輻射，從事放射線工作的人員要做好個人防護，嬰幼兒及孕婦應避免接觸過多放射線。,18,鼻咽癌,發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結轉移。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。 (1)鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號。回吸性涕血 (2)單側鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現(xiàn)進行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側鼻塞，且抗感冒治療無效。 (3)單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時，使鼓室內外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 (4)偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 (5)單側口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經(jīng)，還可產生口角歪斜，患側眼視力下降，或出現(xiàn)復視。這些癥狀有時是某些患者的初診主訴。 (6)頸部腫塊。,19,宮頸癌：性生活開始年齡、性伴多，性行為不衛(wèi)生，表現(xiàn)為月經(jīng)不正常，白帶增多且有臭味，同房后陰道常有少量流血。腸癌： 腸息肉、腸出血、腸壁潰瘍和腸炎， 有無定期腸鏡檢查,20,WHO 提出以下八個警告信號,可觸及硬結或硬變（乳房、皮膚、舌部）疣或黑痣明顯變化 持續(xù)性消化不正常 持續(xù)性聲音嘶啞、干咳及吞咽困難 月經(jīng)期不正常，大出血或月經(jīng)期外出血鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血 經(jīng)久不愈的傷口、潰瘍，不消失的腫脹原因不明的消瘦,21,社區(qū)高血壓防制,肥胖高血壓糖尿病,22,去年，北京市科委公布了對該市7個區(qū)縣的2萬名18歲以下兒童青少年進行調查得出的結果，100個孩子中有大約9個孩子患高血壓病。近日，天津市婦女兒童保健中心發(fā)布2010年3月5月對全市50個幼兒園的2萬余名26歲兒童進行的健康體檢結果，男、女童血壓偏高率分別為7.1%和7.0%。兒童高血壓多是繼發(fā)性高血壓,23,原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%30%，但近年來有增加的趨勢;繼發(fā)性高血壓較多，約占65%80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。,24,25,注:對個體而言，只有經(jīng)過3次及以上不同時機測量的血壓水平P95，方可診斷為高血壓,26,27,糖尿病定義,是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素生物效應降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病I型糖尿病型糖尿病,28,兒童青少年糖尿病預防,預防重點對象：有糖尿病家族史肥胖(超重)者（BMI 24）IFG/IGT代謝綜合征高血壓、高血脂每年血糖檢查,