藥劑師培訓(xùn)心得

精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 1 / 12 藥劑師培訓(xùn)心得 通過藥劑師培訓(xùn)，歸納臨床實(shí)踐知識(shí)下臨床獲得的知識(shí)是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)以前收集的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。下面是為大家收集整理的藥劑師培訓(xùn)心得，歡迎大家閱讀。 藥劑師培訓(xùn)心得篇 1 1 月，我有幸成為一名臨床藥學(xué)腫瘤專業(yè)學(xué)員，在邵逸夫醫(yī)院臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地參加了為期一年的臨床藥學(xué)培訓(xùn)。這一年來的學(xué)習(xí)體會(huì)如下： 一、掌握基本臨床知識(shí)，建立臨床思維。 要成為一名合格的臨床藥師，首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有所了解，培養(yǎng)自己的臨床思維，搭建 一個(gè)和醫(yī)生交流的平臺(tái)，更好地了解醫(yī)生的治療意圖。學(xué)習(xí)只有與實(shí)踐結(jié)合起來才生動(dòng)有意義，才能使臨床知識(shí)掌握得更迅速更牢固。 和醫(yī)生一起查房，這對(duì)于我來說是一種全新的學(xué)習(xí)過程?？梢越佑|到實(shí)際的病例，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。如學(xué)會(huì)閱讀相關(guān)?？频尼t(yī)療文書 (患者病歷、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告等 )，由此了解各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義、疾病診斷、疾病治療指南等。再通過撰寫藥歷，對(duì)腫瘤治療方案進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)制定常見抗腫瘤藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，掌握相應(yīng)的藥學(xué)知識(shí)。在實(shí)際查房過程中關(guān)注患者在藥物治療過程中可能發(fā)生的問題 ，做好臨床藥物監(jiān)護(hù)工作，培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)與解決常見臨床用藥問題的能力。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 2 / 12 例如在一次查房過程中，與患者交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者服用羥考酮控釋片曾引起惡心嘔吐，因擔(dān)心再次發(fā)生嘔吐，目前疼痛難忍時(shí)才予以口服羥考酮控釋片止痛。由于止痛藥物服用不規(guī)律，造成患者疼痛控制不佳。于是配合醫(yī)生一起對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教：阿片類止痛藥物確實(shí)會(huì)造成惡心嘔吐的不良反應(yīng)，但一般來說，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐步耐受。只有按時(shí)服藥而不是按需服藥才能更好的控制疼痛。后患者按時(shí)服藥，訴疼痛明顯減輕。服藥后患者發(fā)生一次嘔吐，加強(qiáng)止吐治療后，僅有少許惡心 感，可耐受?；颊弑硎窘窈髸?huì)按時(shí)服用止痛藥物。通過這一次用藥宣教，患者用藥依從性增加，生活質(zhì)量得到了明顯改善。而我對(duì)于癌痛三階梯給藥、按時(shí)給藥、盡量口服給藥、劑量個(gè)體化的癌痛治療四項(xiàng)原則有了更好的理解，同時(shí)也更直觀的了解了阿片類藥物致惡心嘔吐的不良反應(yīng)。 二、重視溝通、交流能力的提升。 臨床藥師是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之一，與醫(yī)師、護(hù)士以及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員之間是互補(bǔ)合作的關(guān)系。臨床藥師在深入臨床過程中，一方面可以虛心請(qǐng)教醫(yī)生、護(hù)士，另一方面可以運(yùn)用所掌握的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能參與藥物治療，提供藥學(xué) 服務(wù)。逐步加深醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥學(xué)知識(shí)的理解，并獲得臨床醫(yī)護(hù)人員信任，使其對(duì)臨床藥師的工作產(chǎn)生興趣和支持。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 3 / 12 例如護(hù)士問，糖尿病患者服用杜秘克 (乳果糖 )預(yù)防便秘會(huì)不會(huì)使血糖升高 ?我回答說，乳果糖口服后，在 25(40升 )劑量下可完全被腸道菌群分解代謝成低分子量有機(jī)酸，腸道內(nèi) 下降，通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，從而刺激了結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。成人治療便秘劑量起始劑量每日 30 毫升，維持劑量每日 10升，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來任何問題。 總之，臨床藥學(xué)是以患者為中心的實(shí) 踐科學(xué)，其特點(diǎn)就在于臨床實(shí)踐性。臨床藥師在病房參與臨床治療工作，才能在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并積累經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)，與醫(yī)師、護(hù)士互補(bǔ)合作，共同保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。 藥劑師培訓(xùn)心得篇 2 1、正確認(rèn)識(shí)自己。 準(zhǔn)確找出自己的長(zhǎng)處和短處，以便明確自己學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、發(fā)展的方向，發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)中可以發(fā)揮的最佳才能。 、確定符合實(shí)際的目標(biāo)。 訂計(jì)劃時(shí)，不要脫離學(xué)習(xí)的實(shí)際，目標(biāo)不能定得太高或過低，要依據(jù)： (1)知識(shí)、能力的實(shí)際 ; (2)“缺欠”的實(shí)際 ; (3)時(shí)間的 實(shí)際 ; (4)教學(xué)進(jìn)度的實(shí)際，確定目標(biāo)，以通過自己的努力能達(dá)到為宜。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 4 / 12 、分階段設(shè)目標(biāo) 要在時(shí)間上確定學(xué)習(xí)的遠(yuǎn)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和近期目標(biāo)。在內(nèi)容上確定復(fù)習(xí)的具體目標(biāo)。 學(xué)習(xí)目標(biāo)可分為： (1)掌握知識(shí)目標(biāo) ; (2)培養(yǎng)能力目標(biāo) ; (3)掌握方法目標(biāo) ; (4)達(dá)到成績(jī) (分?jǐn)?shù) )目標(biāo)。 長(zhǎng)計(jì)劃是指明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)的內(nèi)容、專題，大致規(guī)劃投入的時(shí)間 ; 短安排是指具體的行動(dòng)計(jì)劃，即每周每天的具體安排和行動(dòng)落實(shí)。 、備考主次分明。 所謂重點(diǎn)： 一是指自己學(xué)習(xí)中的自己認(rèn)為比較薄弱的部分 ;二是指知識(shí)體系中的重點(diǎn)內(nèi)容。訂計(jì)劃時(shí)，一定要集中時(shí)間，集中精力保證重點(diǎn)。 、計(jì)劃要全面，還要與自己的工作日程想匹配。 計(jì)劃盡量時(shí)間上不與工作相沖突。 、安排學(xué)習(xí)時(shí)間。 合理的規(guī)劃出近幾個(gè)月的有效復(fù)習(xí)時(shí)間，充分利用好每一分鐘。這一時(shí)間的安排，應(yīng)當(dāng)成為制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃的重點(diǎn)之精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 5 / 12 一。 、腦體結(jié)合，學(xué)習(xí)和其他活動(dòng)應(yīng)合理安排。 每天除了工作之外剩余的時(shí)間全部放在學(xué)習(xí)上，這是不可取的，要適當(dāng)?shù)木徑夤ぷ髋c學(xué)習(xí)的疲勞，適 當(dāng)?shù)姆潘?，可參加體育活動(dòng)或出去郊游，但要控制好時(shí)間。 、提高學(xué)習(xí)時(shí)間的利用率。 時(shí)間是寶貴的，自覺提高時(shí)間利用效率，是每個(gè)考生備考復(fù)習(xí)上進(jìn)行自我修養(yǎng)的重要內(nèi)容。 (1)早晨或晚上，一天工作的開頭和結(jié)尾時(shí)間，可安排著重記憶一些不好理解的內(nèi)容 ;前提是在沒有工作煩惱的情況下。 (2)周末或假期休息時(shí)，可安排比較枯燥的內(nèi)容或自己不太喜歡的科目 ;利用充足的時(shí)間去掌握。 、計(jì)劃要留有余地。 10、注意效果，定期檢查，及時(shí)調(diào)整。 檢查內(nèi)容： (1)計(jì)劃中的學(xué)習(xí)任務(wù)是否完成 ?(2)是否基本按計(jì)劃去做 ?(3)學(xué)習(xí)效果如何 ?(4)總結(jié)得失，找出偏差，分析原因，以利改進(jìn)。從而實(shí)現(xiàn)自我管理，自我控制，自我激勵(lì)、自我調(diào)整。 藥劑師培訓(xùn)心得篇 3 從事藥學(xué)專業(yè) 13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會(huì)走進(jìn)了臨床，我的一生中有了兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語言的改變，經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 6 / 12 方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。 發(fā)現(xiàn)了自身的弱點(diǎn)我被錄取到呼吸專業(yè)，進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科，在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始，臨床 醫(yī)師的每一句話對(duì)我作為一個(gè)啟發(fā)點(diǎn)，深深感覺到對(duì)疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個(gè)周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因，考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過多，在查房的時(shí)候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測(cè)患者的夜間血糖，考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖，夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)夜間有低血糖。按我的當(dāng)時(shí)分析，增加睡前胰島素的劑量，或建議患者減晚餐的量，結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖，低血糖對(duì)腦細(xì)胞有不可逆的損傷，對(duì)老年患者低血糖的后果無法 想象。通過這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時(shí)最先遇到的問題多為有關(guān)疾病方面的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識(shí)，需要抽出足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師，下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實(shí)踐時(shí)每周二周主任查房，看完每個(gè)病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析，提各種問題，一站 3、 4 小時(shí)，我都認(rèn)真聽講，記筆記，回到藥學(xué)部時(shí)再重復(fù)閱讀查訪記錄，不懂的問題翻書，上網(wǎng)找有關(guān)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 7 / 12 資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時(shí)給我們交任務(wù)，比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物，含碘的藥物及造影劑，列出其含碘量等等，我感覺到 各位專家想幫助我們，希望我們很快成長(zhǎng)，臨床醫(yī)生需要臨床藥師，感覺到不努力，對(duì)不起自己，對(duì)不起老師們，可能一輩子后悔，早晨提前半小時(shí)進(jìn)課室時(shí)看到劉治軍老師已坐在電腦前，下決心一定來得比老師早，但可能每天晚上看書看到很晚的原因，沒有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問題的常規(guī)形式，比如疑難病例和死亡病例的討論，在討論時(shí)注意聽專家的分析和用藥思路和建議，這時(shí)的收獲非常大，對(duì)于死亡病例討論，盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽，需要學(xué)習(xí)的東西很多，但時(shí)間不夠，為節(jié)約走路的時(shí)間專門去買了一雙平底鞋。 從書本到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變?cè)诩o(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí)，我在以前在原單位學(xué)習(xí)過程中不理解 可能加重心衰的原因，到心內(nèi)后才知道其主要原因?yàn)樾乃グl(fā)作時(shí)患者血液中腎上腺素大量增加，過度興奮心肌 1起心肌1復(fù)心肌對(duì)腎上腺素的敏感性 ;但 僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料，沒有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 8 / 12 看，特別關(guān)心自 費(fèi)患者，爭(zhēng)取降低他們的醫(yī)療費(fèi)用 ;每次查房時(shí)強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用藥做到安全，有效及經(jīng)濟(jì)。 以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問題時(shí)往往局限在藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面，而現(xiàn)在深深體會(huì)到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)，及時(shí)了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識(shí)和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識(shí)，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面 掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。 例如，我在病房遇到了一例 85 歲的老年男性，因反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難 2 個(gè)月，加重一周入院?；颊?2 個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰及呼吸困難，使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀無明顯改善?；颊呒韧?2 型糖尿病，消化性潰瘍，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 9 / 12 (1)該患者有糖尿病，而且住院前用過抗菌藥物 (具體不詳 )， (2)該患者住院前使用抗菌藥物的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林 +舒巴坦對(duì)肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效，而且該藥對(duì)陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對(duì)上訴致病菌有效，但該類藥物可能影響血糖，對(duì)老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，考慮該患者年齡偏大，血糖偏高及尿中有酮體，可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林 +舒巴坦治療后體溫下降，咳嗽，咳痰癥狀減輕，但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，可以考慮一下幾種原因： (1)使用廣譜抗菌藥物時(shí)間過長(zhǎng)，引起真菌感染。 (2)抗菌藥物耐藥。 (3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林 +舒巴坦的劑量，時(shí)間及給藥方案來分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療?；颊呤褂眠呃髁?+舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林 +舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南 +西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊 曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 10 / 12 治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，分析原因可能為 (1)感染 (2)低氧血癥。給予小量呋塞米。肌酐清除率小于 20m/L 時(shí)候選用雙氫克尿塞時(shí)，引起腎血流及腎小球?yàn)V過率下降，除利尿作用差以外，還會(huì)增加其毒性。速尿可增加腎血流，不降低腎小球?yàn)V過率。如使用速尿效果不好時(shí)，應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能，需要增加血液滲透壓。另外，考慮到 (1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。 (2)患者血糖 偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低 ;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降 ;患者處于低血氧狀態(tài)，炎癥無完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無力。 (3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無腎臟毒性，可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個(gè)人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析，整理，歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個(gè)體化給藥的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫 藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。在臨床實(shí)踐中，我完成教學(xué)藥歷 30 余份，收集藥物不良反應(yīng) 10 多份，我發(fā)表論文 2 篇，病歷分析大于 10 份。臨床實(shí)踐過程中可精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 11 / 12 能會(huì)因?yàn)樽陨碇R(shí)的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感，很需要一種鼓勵(lì)和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我，鼓勵(lì)我，非常感謝他們。 歸納臨床實(shí)踐知識(shí)下臨床獲得的知識(shí)是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)以前收集的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。 總 結(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無數(shù)問題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長(zhǎng)的路