課件：骨及其連接.ppt

顱骨23塊，除下頜骨和舌骨外，顱的各骨都借結(jié)締組織牢固地結(jié)合成一個整體，彼此間沒有活動。,第二節(jié) 顱骨及其連接,一、顱 骨,腦顱：后上部,容納腦 面顱：前下部,兩者分界: 經(jīng)過眶上緣和外耳門上緣的連線,額骨 1 篩骨 1 蝶骨 1 枕骨 1 顳骨 2 頂骨 2,(一) 腦 顱 8塊,名稱,額骨,顳骨,頂骨,枕骨,蝶 骨,前面觀,上面觀,蝶 骨,蝶骨位于顱底中央 含氣骨,篩 骨,篩骨位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的上部和外側(cè)壁。 含氣骨,外側(cè)面觀,內(nèi)側(cè)面觀,顳骨,3部,鱗部：顴突、顴弓 鼓部：從前、下、后三方圍繞外耳道 巖部：三叉神經(jīng)壓跡、內(nèi)耳門,(二)面顱 15塊,鼻骨 淚骨 上頜骨 顴骨 腭骨 下鼻甲,犁骨 舌骨 下頜骨,2,舌骨,下頜骨,鼻 骨,上頜骨,顴骨,(一)顱頂外面觀：,顱頂外面,冠狀縫,人字縫,矢狀縫,二、顱的整體觀,(二)顱底內(nèi)面觀,顱前窩 篩孔通鼻腔 顱中窩 視神經(jīng)管 垂體窩 頸動脈管內(nèi)口 顱后窩 枕骨大孔 下通椎管,(三)顱底外面觀,上頜骨,腭骨,顴骨,顳骨,蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板,犁骨,顳骨巖部,乳突,枕骨,枕外隆凸,枕骨大孔,翼點,顴弓,額骨,頂骨,蝶骨,顳骨,(四)顱的側(cè)面觀,顴弓 外耳門 乳突,翼點,額、頂 顳、蝶,特點：薄弱 腦膜中動脈前支,顱外三窩： 顳窩 顳下窩 翼腭窩,(五)顱的前面觀,內(nèi)側(cè)壁：骨性鼻中隔 外側(cè)壁：上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶篩隱窩,眶,骨性 鼻腔,上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇,鼻旁竇,位于鼻腔周圍并開口于鼻道是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)含氣的骨腔。,(六)顱骨的連接 1.直接連接 2.顳下頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盤,下頜頭,組成：下頜骨的下頜頭 +顳骨下頜窩 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 結(jié)構(gòu)特點：有關(guān)節(jié)盤 囊松弛 運動：聯(lián)合關(guān)節(jié) 下頜骨上提、下降、 前移、后退及側(cè)方運動,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),下頜窩,三、新生兒顱的特征,1.腦顱大于面顱 2.顱囟,顱骨常用骨性標(biāo)志,下頜角,眶緣,顴弓,乳突,枕外隆凸,第三節(jié) 軀干骨及其連接,軀干骨51塊,椎骨 (24) 骶骨 (1) 尾骨 (1) 胸骨 (1) 肋 (12對),(一)椎骨 vertebrac,一、 脊 柱,脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨 、1塊尾骨及其連接(椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié))構(gòu)成。,頸椎cervical vertebrac(7) 胸椎thoracic vertebrac(12) 腰椎lumbar vertebrac(5),1體1弓7突起， 椎體椎弓圍椎孔； 孔串連管容脊髓， 上下切跡椎間孔， 椎間孔內(nèi)走神經(jīng)。,椎骨的基本形態(tài)（1體1弓7突起）,上關(guān)節(jié)突,椎體,椎弓根,棘突,橫突,椎骨的基本形態(tài)（1體1弓7突起）,椎間孔,各部椎骨的形態(tài),頸椎 7塊 橫突孔 26棘突 末端分叉,樞椎,寰椎,第7頸椎 （隆椎）,1寰2樞形出眾， 棘突分叉橫有孔， 頸6橫突鄰動脈， 頸7棘突皮下隆。,頸椎的特征,椎體下肋凹,胸椎 12塊,椎體上肋凹,橫突肋凹,各部椎骨的形態(tài),腰椎 5塊 椎體大，棘突板狀向后水平伸出,上面觀,側(cè)面觀,各部椎骨的形態(tài),(二)骶椎 塊，愈合為塊骶骨 (三)尾椎 塊，愈合為塊尾骨,耳狀面,骶角,骶管,骶后孔,骶前孔,尾骨,各部椎骨的主要特征,(四)椎骨的連結(jié),1.椎體間的連接 (1)椎間盤 intervertebral disc,作用：緩沖震蕩 各部厚薄不同 胸段最薄 前厚后薄,髓核 纖維環(huán),前縱韌帶,后縱韌帶,（2）前縱韌帶：防止脊柱過伸和椎間盤向前脫出,（3）后縱韌帶：防止脊柱過屈和椎間盤向后脫出,（1）黃韌帶: 限制脊柱 過分前屈 （2）棘間韌帶 （3）棘上韌帶: 項韌帶 （4）橫突間韌帶 （5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 微動關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)運動總和 卻很大,2.椎弓間的連接,(2) 寰樞關(guān)節(jié),3.寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié),(1) 寰枕關(guān)節(jié),脊柱的整體觀 4個生理彎曲： 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的運動 支持體重 保護脊髓 運動功能,(五)脊柱的整體觀和運動,抬頭靠頸立求腰， 頸腰前凸不可少， 胸骶后凸為先天， 彈性減震形體妙。,胸廓： 上口 下口(胸骨下角),二、胸 廓,組成： 胸椎 (12個) 肋 (12對) 胸骨 (1個),(一)肋 由肋骨與肋軟骨組成。,(二)胸骨 胸骨柄 體 劍突,胸骨三部柄體劍， 側(cè)吻鎖骨7肋軟，柄體相聚胸骨角， 平對2肋好判斷。,胸骨,1.肋椎關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié), 肋橫突關(guān)節(jié),(三)胸廓的連結(jié),2.胸肋關(guān)節(jié) 第1肋與胸骨 特殊不動軟骨連接 第27肋軟骨胸骨肋切跡連接 第810肋肋軟骨與上位軟骨連接 肋弓 第1112 游離,胸廓的功能： 支持、保護胸腹腔器官，參與呼吸運動；胸廓具有一定的彈性(在搶救心跳和呼吸驟停的病人時，可進行體外心臟按摩或人工呼吸。),軀干骨常用骨性標(biāo)志,隆椎棘突 頸靜脈切跡 胸骨角 劍突 肋弓 骶角,上 肢 骨 下 肢 骨 肢帶骨 肩胛骨、鎖骨 髖骨 自由肢骨 近側(cè)部 臂:肱骨 大腿:股骨 (髕骨) 中間部 前臂:橈骨,尺骨 小腿:脛骨、腓骨 遠側(cè)部 手:腕骨(8) 足:跗骨(7) 掌骨(5) 跖骨(5) 指骨(14) 趾骨(14),第四節(jié) 四肢骨及其連接,(一)上肢骨,一、上肢骨及其連接,1. 鎖骨,上面觀,下面觀,胸骨端,肩峰端,喙突,肩峰,肩胛岡,前面觀,后面觀,2.肩胛骨 2面 3緣 3角：上角對第2肋骨，下角平對第7肋,關(guān)節(jié)盂,3.肱骨,4.尺骨和橈骨,橈骨莖突,5.手骨,掌骨5,(橈 尺) 舟月三角豆 大小頭狀鉤,指骨14,腕骨8,(二)上肢骨的連接 1.胸鎖關(guān)節(jié),組成：胸骨鎖切跡+鎖骨內(nèi)側(cè)端 特點：關(guān)節(jié)囊的上下、前后都有 韌帶增強，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤,胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的惟一關(guān)節(jié),2.肩關(guān)節(jié),組成：肱骨頭+肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,靈活性 頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 肱二頭肌長頭腱通過 關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強,特點：,易向前下方脫位,運動： 典型球窩關(guān)節(jié) 冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn),韌帶：,3.肘關(guān)節(jié),(1)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 (2)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹 (3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡,包括三個關(guān)節(jié)：,(1)橈側(cè)副韌帶 (2)尺側(cè)副韌帶 (3)橈骨環(huán)狀韌帶,肱骨滑車,尺骨滑車切跡,尺骨橈切跡,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,鷹嘴,肘關(guān)節(jié)特點,運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,內(nèi)外上髁鷹嘴三， 屈時三角伸直線， 后脫位時嘴上移， 三點變位助診斷。,前屈 三角 后伸 直線,肘關(guān)節(jié)后脫位時，鷹嘴向后上移位，三點的位置關(guān)系就發(fā)生改變。,關(guān)節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面， 關(guān)節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成,4.前臂骨的連接,(1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),包括：,運動：旋前、旋后,5. 橈腕關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)) 橈骨腕關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)盤 手舟骨,月骨,三角骨,運動： 屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn),腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 手指間關(guān)節(jié),特點： 囊較薄，前后松弛 四周有韌帶加強,鎖骨 肩胛骨上角、下角 肩峰 肱骨內(nèi)上髁、外上髁 尺骨鷹嘴 尺骨莖突、橈骨莖突,上肢骨常用骨性標(biāo)志,二. 下肢骨,(一)下肢骨,二、下肢骨及其連結(jié),1.髖骨 由髂骨、恥骨和坐骨組成。三骨會合于髖臼(16歲左右完全融合)。髖臼下面有一閉孔。,2.股骨,4.脛骨和腓骨,后面觀,前面觀,3.髕骨,5.足骨,跗骨(7),趾骨(14),跖骨(5),“距下接跟前接舟， 三楔一骰排前頭”,(二) 下肢骨的連結(jié),(1)骶髂關(guān)節(jié) (2)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) 髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶,1.骨盆： 由左右髖骨、骶、尾骨及其間 的連結(jié)組成。,(3) 恥骨聯(lián)合 (4) 髖骨的固有韌帶閉孔膜,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,髂嵴,界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 界線 骨盆下口 恥骨下角 骨盆腔,男 女 骨盆外形 窄而長 寬而短 骨盆上口 較小,近似心形 較大,近似圓形 骨盆腔 漏斗形 圓桶形 恥骨弓角度 7075度 90100度,男、女性骨盆的比較,2.髖關(guān)節(jié),組成: 髖臼 股骨頭,特點： (1)頭大、窩深 (2)關(guān)節(jié)囊厚而堅實 (3)關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強 (4)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶,運動：球窩關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動,股骨頭易向下方脫位,3.膝關(guān)節(jié),構(gòu)成：股骨下端 脛骨上端 髕骨,特點： 最大、最復(fù)雜關(guān)節(jié)，面不相適應(yīng)，囊薄而松弛、堅韌； 髕韌帶， 脛、腓側(cè)副韌帶， 前、后交叉韌帶， 內(nèi)、外側(cè)半月板。,前交叉韌帶,脛骨,后交叉韌帶,膝橫韌帶,脛骨粗隆,外側(cè)半月板,內(nèi)側(cè)半月板,運動： 屈、伸、 旋轉(zhuǎn)(半屈膝),4.脛腓連結(jié),脛腓關(guān)節(jié),腓骨頭,腓骨,外踝,脛腓前韌帶,內(nèi)踝,小腿骨間膜,脛骨,近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié) 遠側(cè)：脛腓韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜,4足關(guān)節(jié),5.距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié)),組成： 脛、腓骨下端+距骨滑車 特點： 距骨滑車前寬后窄 囊前、后壁薄而松弛 兩側(cè)有韌帶加強 外踝低于內(nèi)踝 運動： 背屈、跖屈 輕微的展、收運動,4足關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),脛腓下端距滑車， 背屈跖屈微微側(cè)， 內(nèi)側(cè)堅韌名三角， 外側(cè)下坡扭傷多。,足弓：跗骨與跖骨間借韌帶牢固相連，構(gòu)成一個具有少許活動的凸向上方的弓形，稱足弓。,韌帶缺乏主動收縮的能力，一旦被拉長或受到損傷，則足弓蹋陷，成為扁平足。,人足是具有彈性的三足架。有利于人站穩(wěn)、足底的血管和神經(jīng)免受 壓迫。足的彈性還有利于行走、 跑、彈跳及對人體內(nèi)器官 和腦的保護。,髂嵴、髂前上棘、髂結(jié)節(jié) 恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié) 股骨大轉(zhuǎn)子 腓骨頭、脛骨粗隆、脛骨