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山東省科技成果鑒定申請表成果名稱:(限35個漢字)完成單位:協(xié)作單位:申請鑒定單位:申請鑒定日期:申請鑒定形式:申請組織鑒定單位:組織鑒定單位受理日期: 經(jīng)辦人: (簽字)山東省科學技術(shù)廳任 務(wù) 來 源( )1國家計劃,2省部計劃,3市地、廳局計劃,4計劃外計劃名稱與編號研究起止時間成 果 密 級( )0無密,1秘密,2機密,3絕密申請鑒定單位聯(lián)系人聯(lián)系電話通信地址郵政編碼內(nèi) 容 簡 介(內(nèi)容包括:1、任務(wù)來源;2、應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理;3、性能指標;4、與國內(nèi)同類技術(shù)比較;5、成果的創(chuàng)造性、先進性;6、作用意義;7、推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景;8、存在的問題和改進意見。)技 術(shù) 資 料 目 錄(包括:1、計劃任務(wù)書或者合同書;2、技術(shù)研究報告;3、測試分析報告及主要實驗、測試記錄報告;4、設(shè)計與工藝圖表;5、質(zhì)量標準;6、國內(nèi)外同類技術(shù)的背景材料和對比分析報告、檢索材料和查新結(jié)論報告;7、用戶使用情況報告;8、經(jīng)濟效益、社會效益分析報告及證明材料;9、環(huán)保證明;10、行業(yè)主管部門要求具備的其它文件。)主 要 研 制 人 員 名 單序號姓 名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度(學位)工 作 單 位對成果創(chuàng)造性貢獻123456789101112131415鑒 定 專 家 名 單(由組織鑒定單位填寫)序號姓 名工作單位所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職稱職務(wù)123456789101112131415單 位 審 查 意 見申 意請鑒定單位 見(蓋章) 年 月 日主管部門意見(蓋章) 年 月 日任 意務(wù)下達

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