口服藥物中毒患者呼吸衰竭的急救體會(huì).docVIP

口服藥物中毒患者呼吸衰竭的急救體會(huì)【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸途徑治療機(jī)；慢性習(xí)慣性便秘慢性習(xí)慣性便秘是臨床常見(jiàn)癥狀。由于結(jié)腸內(nèi)糞便運(yùn)行速度慢，存留時(shí)間長(zhǎng)，水分在腸腔內(nèi)過(guò)分吸收，致使糞便干結(jié)而造成便秘。目前臨床上一般以緩瀉劑、中成藥及灌腸等手段來(lái)治療便秘療效不佳。我科使用北京智立醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的IMS-100A結(jié)腸途徑治療機(jī)治療79例習(xí)慣性便秘患者，收到滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料本組共79例，男43例，女36例，年齡2180歲。全部患者病程持續(xù)3個(gè)月以上，均有大便秘結(jié)或排出困難，腹脹，其中排便少，大便干燥、堅(jiān)硬呈羊糞狀51例，每周自發(fā)性排便少于2次17例，排便不盡或排便時(shí)有肛門下墜11例。 2.方法打開水流控制閥及電源開關(guān)，調(diào)節(jié)水溫，控制在3840。治療前囑病人排二便，換上治療褲，消除顧慮，病人取左側(cè)臥位，雙下肢半屈曲位。操作者戴上手套，將專用探頭在溫水中浸泡23分鐘后，取液體石蠟油潤(rùn)滑探頭外套管810 cm及外管與內(nèi)管連接處，并充分潤(rùn)滑肛門，然后由肛門緩慢推進(jìn)，深度約57 cm ,選好位置固定，開機(jī)注入清洗液，清洗約1分鐘，將探頭內(nèi)管在注水時(shí)插入，插入長(zhǎng)度為5080 cm ,如遇阻力，將入水管緩慢拉回，調(diào)換方向再行推進(jìn)，如病人感到腹脹，說(shuō)明清洗液回流受阻，將探頭前后輕輕抽拉數(shù)次即可。注入清洗腸液后，適當(dāng)延長(zhǎng)注入時(shí)間，使清洗液在腸腔內(nèi)充分停留，通過(guò)機(jī)器注排系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚⒉粩嗾{(diào)整體位及內(nèi)探條的深度，把長(zhǎng)期沉積在結(jié)腸皺折中及腸壁上的有毒污垢、宿便全部清洗干凈并排出體外，治療結(jié)束后，將內(nèi)管收回在外管中，再緩慢拔出。治療時(shí)間每次持續(xù)12 h，每日一次，5次為1療程。1個(gè)療程后依病情配合服用通便藥，以鞏固療效。結(jié) 果 根據(jù)我國(guó)1999年5月新修訂的便秘診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。12 d排便1次，無(wú)排便困難，無(wú)糞便干結(jié)，無(wú)腹脹，無(wú)便后不盡感及便后下墜感為顯效；有時(shí)大便干結(jié)，排便困難或排便不盡感，伴有下腹墜脹或排便次數(shù)減少者為有效；經(jīng)常性大便干結(jié)，超過(guò)3 d以上排便1次，并排便困難者為無(wú)效。本組79例中，顯效67例，有效11例，無(wú)效1例?？傆行?8.7%。討 論 慢性習(xí)慣性便秘的傳統(tǒng)治療方法常用1%2%的肥皂水或生理鹽水加石蠟油灌腸或反復(fù)使用導(dǎo)瀉藥，由于對(duì)腸黏膜的反復(fù)刺激，使腸道應(yīng)激力進(jìn)一步減弱而加重病情。 結(jié)腸途徑治療機(jī)由微機(jī)控制，通過(guò)結(jié)腸途徑在結(jié)腸內(nèi)建立起有效的透析系統(tǒng)，利用該機(jī)專用灌注探頭置入腸腔達(dá)50 cm以上，擴(kuò)大了灌注液與結(jié)腸黏膜的接觸面積，充分利用機(jī)體結(jié)腸黏膜及腸腺的潛在功能，并對(duì)灌注液的排流量、速度、溫度等參數(shù)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)1，保持了腸腔內(nèi)的液體平衡和離子濃度，使之更有效的作用于腸壁，直接刺激腸道功能，改善排便狀況。結(jié)腸途徑治療機(jī)水療法，首先采用低水壓灌注，機(jī)械按摩腸壁，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)，產(chǎn)生排便；第二，水壓對(duì)腸壁充脹刺激，上傳至大腦，產(chǎn)生排便反射；水療法刺激腸壁腺體，增加腸壁通透性，腸壁腺體細(xì)胞分泌腸液，有利于大便軟化排出2；第三，水療法是通過(guò)儀器控制一定的壓力、溫度、將經(jīng)過(guò)過(guò)濾、消毒的溫水注入結(jié)腸深處，通過(guò)持續(xù)的注入與排出，這一機(jī)械沖洗作用，逐漸軟化硬結(jié)大便，并通過(guò)調(diào)整體位、腹部按摩，不斷排出積留的大便，使腸黏膜逐漸被清潔，結(jié)腸途徑治療機(jī)清洗結(jié)腸后，可直接刺激和重建結(jié)腸平滑肌的向下蠕動(dòng)功能3。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次清洗結(jié)腸，起到了普通灌腸所達(dá)不到的效果，且普通灌腸只能清洗直腸及乙狀結(jié)腸的下端，痛苦大，而經(jīng)結(jié)腸途徑治療機(jī)治療，灌洗液進(jìn)入和排出結(jié)腸的過(guò)程深達(dá)回盲部，可以清洗全部結(jié)腸，不需病人控制排便和頻繁臨廁，不污染床鋪及皮膚，完全沒(méi)有普通灌腸給患者帶來(lái)的痛苦和不便，是普通灌腸不能代替的結(jié)腸清洗法4。此療法安全有效，無(wú)不良反應(yīng)，不產(chǎn)生依賴性，不僅能解決排便困難，還可促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)，恢復(fù)正常的排便功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。通過(guò)大腸水療的清洗作用還可有效地排出腸道寄生蟲及各種有害毒素，預(yù)防多種疾病發(fā)生5。因療效可靠，不良反應(yīng)少，舒適，將廣泛地應(yīng)用于臨床?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1余劍華.結(jié)腸途徑治療儀用于清潔腸道30例觀察J.陜西醫(yī)學(xué),2002,29(10):封二.2陳 英,湯建軍.洗腸機(jī)治療肛腸動(dòng)力性便秘臨床療效觀察J.中國(guó)肛腸病雜志，2004,24(1):31-32.3李星五，馮松珍.結(jié)腸途徑治療的臨床研究J.山西醫(yī)藥雜志,2002，31(6):483-485.4華靜蕙,趙 發(fā).大腸水療用于