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第三章,循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理,第五節(jié) 病毒性心肌炎,嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。,概 述,一.病因與發(fā)病機(jī)制,（一）病因 病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。,病毒吸附于心肌細(xì)胞膜,破壞心肌細(xì)胞,病毒感染,在心肌上發(fā)生免疫反應(yīng),（二）發(fā)病機(jī)制,二. 臨床表現(xiàn),1、病毒感染癥狀 2、心臟受累癥狀、體征,臨床表現(xiàn)輕重不一,三、檢查及診斷,1病毒學(xué)檢查 2心電圖 3X線檢查 4心內(nèi)膜心肌活檢,(一）檢查,(二）診斷 1.前驅(qū)病毒感染史 2. 心臟受累癥狀 3. 心肌損傷表現(xiàn) 4. 病原學(xué)檢查,四、治療要點(diǎn),1一般治療：急性期臥床休息飲食 2保護(hù)心?。?3抗病毒治療 4治療并發(fā)癥 5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如何保護(hù)心肌？,五、護(hù)理診斷及措施,（一）護(hù)理診斷 1活動(dòng)無耐力 與心肌受損、心律失常有關(guān) 2焦慮 與擔(dān)心疾病對(duì)身體危險(xiǎn)有關(guān) 3潛在并發(fā)癥 心律失常、心力衰竭,1.休息與活動(dòng) 最重要。急性期需臥床休息數(shù)周至3個(gè)月，直至癥狀消失心電圖、心肌酶恢復(fù)正常。 2.飲食 給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食。 3.病情觀察 重癥者急性期要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)。,（二）護(hù)理措施,4.體溫過高的護(hù)理。 5.心理護(hù)理 解釋臥床休息重要性。 6.配合治療。 7.健康指導(dǎo) 出院后需休息36個(gè)月， 1年內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、妊娠等。,1.痊愈 2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退,經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎。 3.少數(shù)：在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心衰或休克而死亡。,預(yù) 后,病毒性心肌炎是病毒感染引起的 心肌非特異性炎癥。 病毒學(xué)檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表現(xiàn)進(jìn)行診斷。 治療主要是營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒、慎用洋

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