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中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī),毒蛇咬傷護(hù)理常規(guī),因被有毒之蛇咬傷,毒液侵入傷口,氣血受傷,內(nèi)攻臟腑所致 以全身出現(xiàn)中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn) 病位初在肌膚,但迅速深入血脈中,一,護(hù)理評估,毒蛇種類,咬傷時間,就地處理等情況 毒傷的部位及傷口情況 對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況 辯證:風(fēng)毒證神經(jīng)毒,火毒證血循毒,風(fēng)火毒證混合毒,病理生理,神經(jīng)毒:以金環(huán)蛇,銀環(huán)蛇,海蛇等為代表,對中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點有選擇性毒性作用 血液毒:以竹葉青,五步蛇,蝰蛇等為代表,對血細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織有破壞作用,可引起出血,溶血,休克或心力衰竭等 混合毒:以眼鏡蛇,蝮蛇,眼鏡王蛇為代表,兼有神經(jīng),血液毒素特點,其中眼鏡蛇以神經(jīng)毒素為主,蝮蛇以血液毒素為主。,二,護(hù)理要點,1,一般護(hù)理: 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 囑患者絕對臥床休息,受傷處鋪中單 對生活不能自理的患者,要做好生活護(hù)理,預(yù)防壓瘡,二,護(hù)理要點,2,病情觀察,做好護(hù)理記錄: 注意觀察傷口齒痕形態(tài),出血多少,有無毒牙殘留及疼痛性質(zhì)和程度 注意傷口部位腫脹范圍,程度,蔓延趨勢及全身情況,二,護(hù)理要點,患肢皮膚出現(xiàn)彌漫性瘀斑,水皰,腫勢發(fā)展迅速,及時報告醫(yī)師并配合處理 全身寒戰(zhàn)高熱,尿血,便血,吐血,血壓下降,及時報告醫(yī)師并配合處理,二,護(hù)理要點,重癥患者可安 置到重癥監(jiān)護(hù) 病房,監(jiān)測 生命體征,二,護(hù)理要點,3,給藥護(hù)理 中藥湯劑溫服,服后觀察藥物反應(yīng),做好記錄 外敷蛇藥時應(yīng)敷傷口周圍,以利于毒液流出 遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清治療時應(yīng)先做過敏試驗,使用劑量準(zhǔn)確,注意觀察過敏反應(yīng),二,護(hù)理要點,4,飲食護(hù)理 多進(jìn)清淡,易消化,富營養(yǎng)的食物,鼓勵患者多飲水,保持二便通暢,防止蛇毒內(nèi)結(jié) 忌食發(fā)物和蒜,蔥,椒,酒等刺激性食物,二,護(hù)理要點,5,情志護(hù)理 對患者及家屬進(jìn)行解釋,安慰工作,緩解其緊張,恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,二,護(hù)理要點,6,臨證施護(hù) 四肢被蛇咬傷采取結(jié)扎法時,注意觀察松緊度,每隔1520分鐘放松12分鐘。在應(yīng)用有效蛇藥30分鐘后,可去掉結(jié)扎 遵醫(yī)囑給予15000高錳酸鉀溶液或蛇藥煎液沖洗傷口 發(fā)生昏迷,厥證,痛證者分別按有關(guān)章節(jié)護(hù)理,三,健康指導(dǎo),向患者及家屬介紹毒蛇咬傷的防治常識及自救方法 保持心情舒暢 做好飲食宜忌的指導(dǎo) 做好
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