校園結核病聚集事件處理.ppt

1,校園結核病聚集事件處理,衛(wèi)生署疾病管制局,2,摘要,事件發(fā)生期間 2006年5月-2009年2月 事件涉及範圍 先後通報17例確診結核病，均為學生 其中9株型別相同，來自同一感染源 確定校園結核病聚集感染,3,背景,校園概況 設有6個學系、5個研究所、2個進修部 學生人數(shù)約2,500人、教職員約200人 宿舍可供600餘人住宿 各系所學生依不同專長接受訓練 結核病學生個案分佈 A系、B系、進修部 入學時間2001年9月-2007年9月,4,某大學結核病個案通報流行曲線圖(n=17),5,疫情調查,2005年期間社團(2小時/天)成員被通報較多 經清查未發(fā)現(xiàn)2006-2008年學校附近有被通報的可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等 2008年9月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現(xiàn)結核病個案 2008年12月接觸者追蹤(社團成員) 5例通報結核病並接受治療 25例潛伏感染者 21例接受潛伏結核感染治療及都治 4例未預防性治療者，每半年追蹤複查直至二年,6,疫情處理檢討,起初未符合疑似聚集事件定義 個案多分屬不同班級 通報間隔時間超過30天 為強化聚集事件監(jiān)測進行相關規(guī)範修訂 2006年6月29日聚集感染定義通報時間間隔由30天修訂為365天 2007年7月1日接觸者檢查對象修訂 2008年9月23日聚集感染事件疫情調查工作規(guī)範,7,疑似結核病聚集感染事件,定義：符合下述三項條件者 人：兩個（含）以上為確診結核病人。指標個案應為痰塗片陽性或痰培養(yǎng)陽性之肺結核病人。 時：個案通報時間間隔在一年（365天）內；一年以外者，依接觸者檢查規(guī)範處理。 地：與個案於生活與工作、學校有密切接觸： 學生導師：同系同班同學及導師 職場教職員：同一辦公室同仁 學生宿舍職場宿舍：同寢室室友 醫(yī)院或長期照護機構病人：同病房住院病人,8,接觸者檢查政策,強化並督導接觸者追蹤工作 2007年7月1日起由公務預算支付接觸者檢查之部分負擔費用及預防性治療之醫(yī)療費用 目的 阻斷傳染源 及早發(fā)現(xiàn)已受感染且發(fā)病者，俾及早治療 早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結核感染之治療（INH 9個月）參據(jù) 對象 與確診之結核病個案共同居住者 與確診之結核病個案一天內接觸8小時以上者 其他有必要進行接觸者檢查之另行專案處理者,9,接觸者檢查方式,檢查時間 指標個案確診後一個月內 滿12歲以上之接觸者應進行胸部X光檢查 傳染性個案接觸者，另需完成1年後的X光追蹤，有癥狀隨時就醫(yī)並告知醫(yī)師接觸史，以利診斷。 12歲或以下之孩童接觸者，進行結核菌素測驗及胸部X光檢查 年幼的孩童得到感染後越有可能在兩年內發(fā)病，且有較高的機會造成後遺癥或死亡，故結核病診治指引建議，結核菌素皮膚試驗陽性且尚未發(fā)病的孩童，接受潛伏結核感染之治療(INH九個月),10,疫情調查報告格式,個案調查 環(huán)境調查 接觸者調查 防疫作為,11,接觸者檢查重點,接觸者暴露期間推定 投石入池原則 接觸者經檢查如新發(fā)現(xiàn)確診結核病個案時，應依接觸者檢查對象規(guī)範，對新發(fā)現(xiàn)個案再調查其接觸者辦第二波之接觸者檢查,12,學校衛(wèi)生法 91.02.06公布,第一條：為促進學生及教職員工健康，奠定國民健康基礎及提升生活品質，特制定本法。本法未規(guī)定者，適用其他有關法律之規(guī)定。 第二條：本法所稱主管機關：在中央為教育部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。 第八條：學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查；必要時，得辦理學生及教職員工臨時健康檢查或特定疾病檢查。 第九條：學校應將學生健康檢查及疾病檢查結果載入學生資料，併隨學籍轉移。前項學生資料，應予保密，不得無故洩漏。但應教學、輔導、醫(yī)療之需要，經學生家長同意或依其他法律規(guī)定應予提供者，不在此限。 第十三條：學校發(fā)現(xiàn)學生或教職員工罹患傳染病時，應會同衛(wèi)生、環(huán)境保護機關做好防疫及監(jiān)控措施；必要時，得禁止到校。為遏止學校傳染病蔓延，各主管機關得命其停課。 第十九條：學校應加強辦理健康促進及建立健康生活行為等活動。 第二十七條：各級主管機關應對所屬學校辦理學校衛(wèi)生工作評鑑，成績優(yōu)異者，應予獎勵；辦理不善者，應令其限期改善，屆期不改善或情節(jié)重大者，由主管機關議處。,13,傳染病防治法 96.07.18.修訂,第六條：中央各目的事業(yè)主管機關應配合及協(xié)助辦理傳染病防治事項如下： 四、教育主管機關：學生及教職員工之宣導教育及傳染病監(jiān)控防治等事項。 第十條：政府機關、醫(yī)事機構、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。 第十一條：對於傳染病病人、施予照顧之醫(yī)事人員、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權益，應予尊重及保障，不得予以歧視。非經前項之人同意，不得對其錄音、錄影或攝影。 第十二條：政府機關（構）、民間團體、事業(yè)或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者，不在此限。 第十九條：各級政府機關(構)及學校平時應加強辦理有關防疫之教育及宣導，並得商請相關專業(yè)團體協(xié)助；主管機關及醫(yī)療機構應定期實施防疫訓練及演習。 第四十三條：地方主管機關接獲傳染病或疑似傳染病之報告或通知時，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源或採行其他必要之措施，並報告中央主管機關。傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於前項之檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。 第四十八條：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區(qū)域實施管制或隔離等必要之處置。,14,校方應配合衛(wèi)生單位之事項,平時準備 向教職員生宣導個人自我健康管理觀念，如：配合324結核病日辦理防治教育 每年安排教職員生（包括志工）接受相關健康檢查並造冊追蹤，如：胸部X光檢查 發(fā)現(xiàn)任何有疑似結核癥狀的教職員生，尤其是咳嗽三週以上者，主動轉介就醫(yī) 疫情處理 關懷接納、鼓勵患者持續(xù)就醫(yī)、按規(guī)服藥及複查，恢復健康並避免傳染他人 主動與衛(wèi)生單位聯(lián)繫，配合衛(wèi)生單位依接觸者檢查規(guī)範協(xié)助建立預定受檢