穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用.ppt

,穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用,2012年12月7日，深圳,穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測量工具應(yīng)用案例,血壓測量問題,指南建議 實際應(yīng)用 應(yīng)用偏差,血壓測量指南建議,中國高血壓防治指南 （1999年和2005年版）血壓測量： 應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。 （2010年修訂版）血壓測量： 至少間隔1-2分鐘測量兩次，若兩次測量結(jié)果差別比較大（5 mm Hg以上），應(yīng)再次測量。,血壓測量實際應(yīng)用,流行病學調(diào)查和研究測量： 要求測量2次或是2次以上取平均值。 有專家建議：測量血壓應(yīng)該在同一時段內(nèi)間隔1分鐘反復(fù)測2-3次，取其最低值作為該時間的測量值。,多次測量取最低值,重復(fù)測量2-3次中的最低值更接近直接法測得的血壓值（呂卓人等：血壓測量方法的多中心對照試驗.中國實驗診斷學，2002，6（1）：6-9）。,血壓多次測量的血壓取值問題,血壓測量的實際問題,盡管指南問世已經(jīng)十余年，但實際臨床工作并沒有按照指南的要求做，多次測量取平均值只在流調(diào)或是科研工作中應(yīng)用，臨床實際都是測量1次，而且沒有做到規(guī)范測量。 導致的原因是認識偏差和嫌操作繁瑣。,血壓值測量期間的波動現(xiàn)象,“心健康”專項近期開展1394人的血壓測量，每人測量3次共4182次測量記錄分析：,P值,不規(guī)范測量導致的偏差,不規(guī)范測量導致的結(jié)果： 1、被高血壓； 2、低達標率或是長期血壓控制不達標；3、血壓值的“0偏好”（其中還存在準確測量問題）。,穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測量工具應(yīng)用案例,血壓準確測量解決方案,多次測量是準確測定血壓值的根本途徑； 多次測量取穩(wěn)定值更準確和可信，更適于臨床。,穩(wěn)定血壓值測定需要借助適宜工具,多次測量取穩(wěn)定值需要評估血壓穩(wěn)定狀態(tài)，人工測量計算比較繁瑣。最好能借助測量工具實現(xiàn)穩(wěn)定值評估與測定。 現(xiàn)代計算機和信息通訊技術(shù)完全可以解決問題。,自助式血壓測量與評估系統(tǒng),連續(xù)多次測量血壓值，通過計算機分析，評估尋找血壓穩(wěn)定狀態(tài),直到獲得二次血壓值差異5 mmHg為止； 取二次穩(wěn)定狀態(tài)血壓值平均數(shù)作為測定血壓值。,云血壓評估 自助式血壓測量評估系統(tǒng),通過語音及動畫全程引導用戶規(guī)范量測血壓：自動多次量測、依照指南規(guī)范獲取靜息穩(wěn)定血壓測量值，作出科學評估與監(jiān)測報告。,自助式血壓測量與評估系統(tǒng)特點,自助完成，準確測量 短信報告，解決隱私 真實數(shù)據(jù)，連續(xù)監(jiān)測 實時心血管風險評估 評價白大衣高血壓 發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、,自主開發(fā)的實用新型專利技術(shù),國家知識產(chǎn)權(quán)局 二項實用新型專利： 一種測量人體穩(wěn)定狀態(tài)血壓值的裝置 一種多媒體血壓測量過程引導裝置,血壓測量波動的個體差異,心健康專項測量3688人次血壓，發(fā)現(xiàn)三分之一以上的人（1394人次）先后二次血壓測量不穩(wěn)定，需要多次測量才能趨于穩(wěn)定。 在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人（48.28%）幾乎每次測量都呈現(xiàn)波動下降趨勢。,穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測量工具應(yīng)用案例,不同社區(qū)防治行動應(yīng)有所側(cè)重,行政地域社區(qū)防治工作 以占2/3的農(nóng)村人群高血壓管理為重點 城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治工作 以占2/3的職業(yè)人群健康血壓促進為重點,防治行動要形成網(wǎng)格化管理,行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共同行動，形成縱橫交錯，條塊結(jié)合的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的國民健康血壓促進行動。,功能社區(qū)職業(yè)人群 心血管健康管理,2011年5月6日,項目意義,探索解決實際問題 高比例“白大衣高血壓”和41%患者定期體檢仍不知曉高血壓現(xiàn)象 職業(yè)人群無暇參與健康教育活動 職業(yè)人群健康維護技能缺乏問題 職業(yè)人群過度醫(yī)療與健康管理缺失問題 職業(yè)人群健康狀況的隱私性與健康危險監(jiān)測 企事業(yè)單位健康體檢投入收效欠佳現(xiàn)象 研究形成職業(yè)人群疾病防控模式 職業(yè)人群健康及心血管危險連續(xù)監(jiān)測解決方案 職業(yè)人群針對性健康教育模塊和疾病管理技能培訓規(guī)范 職業(yè)人群健康維護服務(wù)體系建設(shè)與服務(wù)機制,項目合作組織框架,項目工作組,企業(yè)：銀河證券總部,社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街CHC,企業(yè)：北京城建設(shè)計總院,社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路CHC,NCCD,輝瑞,項目協(xié)調(diào)組,項目執(zhí)行組,項目協(xié)調(diào)組,項目執(zhí)行組,項目專家組,項目試點 擴展單位,企業(yè)：新華社 執(zhí)行：新華社門診部,項目特色與亮點,高端職業(yè)人群健康管理與健康維護 個性化疾病管理服務(wù)的應(yīng)用與發(fā)展 信息化服務(wù)利用與血壓自助式監(jiān)測,人人知曉血壓-血壓測量自動提醒,從未測量血壓者短信提示（現(xiàn)在開始發(fā)送，每周發(fā)送一次直到獲得血壓測量值為止） 高血壓高危人群血壓測量提示（上次測量后半月發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測量值為止） 高血壓中危人群血壓測量提示（上次測量后一月發(fā)送，監(jiān)測半月未測量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測量值為止） 高血壓低危人群血壓測量提示（上次測量后45天發(fā)送，監(jiān)測半月未測量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測量值為止） 高血壓易患人群血壓測量提示（上次測量后三個月發(fā)送，監(jiān)測半月未測量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測量值為止） 健康血壓人群血壓測量提示（上次測量后六個月發(fā)送，監(jiān)測半月未測量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測量值為止）,后臺健康管理專員監(jiān)測測量結(jié)果，必要時面對面干預(yù)指導,人人知曉心血管健康風險 風險暴露即時提醒與康復(fù)指導,任何心血管危險因素的個體暴露即時發(fā)出風險短信提示； 針對心血管健康風險發(fā)出模塊化康復(fù)留言指導，包括風險因素解釋、康復(fù)目標、康復(fù)技能指導； 針對依從性不佳或是長期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)生開展面對面指導。,高血壓患者心血管風險即時評估,高血壓患者任何一次血壓測量都被即時告知血壓水平分級與心血管健康風險水平分層情況； 任何一次血壓測定后都被即時告知依據(jù)心血管風險水平要求的血壓監(jiān)測時間要求。,高血壓患者規(guī)范隨訪,血壓隨訪：依據(jù)分層的血壓監(jiān)測要求系統(tǒng)提前發(fā)出短信提醒直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，接近隨訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，則管理醫(yī)生做出人工隨訪活動。 風險指標隨訪：管理醫(yī)生依據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提示醫(yī)生完成不同內(nèi)容指標的隨訪，不規(guī)范隨訪則系統(tǒng)發(fā)出警示。,監(jiān)測真實穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù),云血壓測量自助式血壓測量評估系統(tǒng)是無紙化全自動完成的血壓監(jiān)測與評估，全過程沒有任何人為因素干擾，得到的是完全真實數(shù)據(jù)。 血壓數(shù)據(jù)穩(wěn)定：自助式血壓測量評估系統(tǒng)結(jié)合管理系統(tǒng)實現(xiàn)穩(wěn)定血壓值的測定：一是連續(xù)多次測量評估穩(wěn)定值后獲取一次測量值；二是通過多次階段測量計算日平均、旬平均，最后獲得月平均血壓值。,目前項目進展情況,社區(qū)動員,3個功能社區(qū)共舉辦6場健康教育講座 3個功能社區(qū)共搭建5個職工健康小屋,2次專家組會議討論項目技術(shù)方案 10余次工作會議討論管理信息系統(tǒng),5臺云血壓儀在3個功能社區(qū)投入使用 升級后的信息系統(tǒng)形成移動健康管理,2個功能社區(qū)1/3職工入組 上門調(diào)查與網(wǎng)絡(luò)自助入組并行,完成7次14期社區(qū)醫(yī)生培訓