肝葉切除術(shù)護(hù)理查房

1、普外科：楊春霞普外科：楊春霞 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房肝葉切除術(shù)護(hù)理查房 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 肝葉切除術(shù)： 2 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 3 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 肝切除術(shù)適應(yīng)癥 4 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 肝肝葉葉切除切除術(shù)體位術(shù)體位 5 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 肝切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 6 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 病史資料病史資料 患者楊喜連，男性，53歲，因體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)占位半年于 2017年7月3日入院。體溫：36.6，脈搏：72次/

2、分， 呼吸：17次/分，血壓：120/70mmHg。 既往史：糖尿病史半月，痛風(fēng)20年，左足外傷史一月， 右手及右足外傷骨裂史，腰椎間盤突出病史，高血脂病 史。吸煙：30年，40支/天，戒酒十余年。對(duì)頭孢類抗 生素及胰島素過敏。 7 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 臨床檢驗(yàn)報(bào)告臨床檢驗(yàn)報(bào)告 生化:r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶73u/L,總膽汁酸 17.4umol/L,甘油三酯4.64mmol/L ,尿酸 667.7umol/L,總白蛋白61mg/L 8 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 體格檢查 uT：36.7 P87次/分 R20次/分 BP:128/79mmHg

3、u疼痛評(píng)分1分 跌倒評(píng)分7分 體重78kg u外科查體：腹軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，雙足足背腫脹，右 足第一跖趾關(guān)節(jié)局部壓痛。 u輔助檢查：2017-6-1肝膽胰脾彩超肝內(nèi)室性灶（8.88.8cm)脂 肪肝（輕-中度），腎輸尿管彩超，雙腎結(jié)石（其中一個(gè)大小為 0.40.3cm），上腹部MRI平掃：1,肝右前葉及左內(nèi)葉囊實(shí)性占 位（8.0cm7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考慮左腎錯(cuò)構(gòu)瘤，復(fù)雜性囊 腫不完全性排除，3，脾稍大。心電圖報(bào)告：竇性心律，完全性 左束支阻滯。 u術(shù)前完善相關(guān)檢查，2017-7-19下午2點(diǎn)在全麻下行干部分切除術(shù) 9 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)

4、后情況： 術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后給予抗感染、護(hù)肝、補(bǔ)充 白蛋白營養(yǎng)等對(duì)癥治療。 皮膚護(hù)理：術(shù)后給予氣墊床 7.21 遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，拔除尿管后自行解小 便，鼓勵(lì)患者適量活動(dòng)，指導(dǎo)患者可進(jìn)食流質(zhì)飲食。 膈下引流管一根 ，妥善固定，避免受壓、扭曲、折疊、 翻身和下床活動(dòng)時(shí)防止管道脫出，每天更換引流袋 10 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)前護(hù)術(shù)前護(hù)理問題理問題 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)后護(hù)術(shù)后護(hù)理問題理問題 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科

5、 術(shù)后護(hù)理目標(biāo)及措施術(shù)后護(hù)理目標(biāo)及措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 。 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理目理目標(biāo)標(biāo)及措施及措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理目理目標(biāo)標(biāo)及措施及措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理目理目標(biāo)標(biāo)及措施及措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理目理目標(biāo)標(biāo)及措施及措施 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 19 術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 20 術(shù)術(shù)后并后并發(fā)發(fā)癥癥 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)

6、和醫(yī)院肝膽外科 21 術(shù)術(shù)后并后并發(fā)發(fā)癥癥 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 胃管肝斷面引流管肝斷面引流管 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管腹腔引流管腹腔引流管 T管管 術(shù)后護(hù)理-專科知識(shí)：引流管護(hù)理 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 術(shù)后護(hù)理-?？浦R(shí)：引流管護(hù)理 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 24 術(shù)后護(hù)理-?？浦R(shí)：休息與活動(dòng) 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 25 術(shù)后護(hù)理-?？浦R(shí)：飲食指導(dǎo) 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 26 術(shù)后護(hù)理-專科知識(shí)：出院指導(dǎo) 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 問題討論 27 肝葉切除術(shù)護(hù)理查房10101010協(xié)和醫(yī)院肝膽外科 28 THANKS