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胃鏡操作基礎(chǔ)知識,內(nèi)鏡構(gòu)造,內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu),Biopsy channel,air channel,water channel,suction channel,內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道,導(dǎo)引鋼絲,基本操作,站位 握持,各部分操作技術(shù),咽部到食管入口的操作,輕柔，注意和患者的配合,過賁門,適當充氣，時刻警惕賁門口的病變 運用小鈕，可使動作更優(yōu)美,過胃體,最簡單，勻速前進，直達目標 適當吸氣，始通過更順利 如水多，記得先吸引,過幽門，進球部,時刻謹記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài),動作輕柔,過球降,關(guān)鍵：看清上角和腔的走形,胃底翻轉(zhuǎn),倒鏡時機：胃竇全景看到胃角時；充氣較足,熟練后練習(xí)高位倒鏡,將胃鏡退至胃體上部時轉(zhuǎn)動鏡身向右同時調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時胃鏡緊貼賁門口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細觀察賁門，此法多用于活檢或者治療時的操作。 右旋看著胃體 壓鈕 進鏡,拍照常規(guī)順序,進境：食管中段 賁門 胃竇 球部 退鏡： 降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門 管上段 食管入口 咽部,正、倒鏡狀態(tài)的位置關(guān)系,不變的規(guī)律：正鏡時小彎、后壁、大彎、前壁、小彎是按順時針排例，無論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀察時排列順序為小彎、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時針排列。,特殊部位,三個不容易觀察到的部位 食管入口、賁門、球降交界 三個容易被擋住的部位 大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后 三個容易漏診的部位 十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁、底體交界后壁、胃體后壁,如何拍攝完美的照片,保持CCD清潔 適當充氣 清潔胃腔內(nèi)殘留物 控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過程中實時診斷，不必完全拘泥于拍照。,體會,高標準、嚴要求 仔細，動作要柔美 好的習(xí)慣（如左右分工） 養(yǎng)成相對固定的留圖順序習(xí)慣 病灶的拍照：遠

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