學(xué)術(shù)會(huì)關(guān)于無痛分娩你想知道的都在這里了.ppt

揭秘?zé)o痛分娩,準(zhǔn)媽媽，準(zhǔn)備好了嗎？,對(duì)寶寶有危害嗎？,真的不疼嗎？有副作用嗎？,剖，還是不剖？,聽說可以打“無痛”？,疼，疼怎么辦？,很貴吧？,剖宮產(chǎn) 其實(shí)對(duì)媽媽不好！,避免產(chǎn)婦接受產(chǎn)時(shí)的疼痛但是，術(shù)后切口和子宮收縮仍然會(huì)疼的。 開腹后導(dǎo)致盆腔的一些臟器粘連，以后手術(shù)難度增加。,挨一刀，沒那么輕松,有的女孩子呀， 看著漂漂亮亮的， 肚子里粘的一塌糊涂！,剖宮產(chǎn) 其實(shí)對(duì)寶寶也不好！,陰道分娩胎兒的胸廓能受到節(jié)律性的收縮，迅速產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)，出生后肺泡彈力足，易擴(kuò)張，很快建立自主呼吸 胎兒受到陰道的擠壓，呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來，出生后患“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對(duì)減少 通過陰道分娩的胎兒，由于大腦受到陰道擠壓而對(duì)智力發(fā)育有好處,媽媽， 我要贏在 起跑線上！,分娩疼痛的來源,第一產(chǎn)程：平滑肌收縮，宮頸擴(kuò)張。 第二產(chǎn)程：胎先露壓迫盆底組織，肛提肌收縮，會(huì)陰及陰道擴(kuò)張 疼痛程度：15%輕度，35%中度，50%劇烈（其中20%痛不欲生）,順產(chǎn)很痛吧？,誰說不疼 那是假的！,分娩疼痛屬生理性疼痛 生理的就一定好嗎？,好處 臨產(chǎn)的信號(hào) 有助于醫(yī)生判斷產(chǎn)程進(jìn)展,不利影響 對(duì)產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝率增加，氧耗增加，過度通氣，低氧血癥，酸中毒，惡心嘔吐，焦慮恐懼 對(duì)胎兒缺氧，酸中毒，胎兒窘迫,媽媽， 你再叫 我就憋死啦！,將鎮(zhèn)痛藥物注入 蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔 以達(dá)到緩解分娩疼痛的目的,椎管內(nèi)阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛） 目前使用較普遍、安全性較高、 鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛法,無痛分娩原理,我們的椎管內(nèi)阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技 可以做到完全無痛 但是，那你就使不上勁生啦！,最好的效果： 留部分子宮收縮的疼痛感覺 需要時(shí)可以隨時(shí)用力哦！,嚴(yán)格來說應(yīng)該叫“減痛” 而非“無痛”,3%失敗率 沒有十全十美的技術(shù),真的可以“無痛”嗎？,無痛分娩的好處,降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng) 讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦 在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩,對(duì)媽媽： 不僅僅是不那么痛,媽媽就要 見到你啦 寶貝！,打了無痛 養(yǎng)精蓄銳 準(zhǔn)備上戰(zhàn)場(chǎng)！,無痛分娩的好處,減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生 避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài),氧氣充沛的感覺 好舒服！,O2,O2,O2,O2,O2,O2,O2,對(duì)寶寶更有益喲！,無痛分娩安全嗎？,會(huì)傷及脊神經(jīng)嗎？ 由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師操作，與剖宮產(chǎn)麻醉的穿刺方法完全相同，嚴(yán)格選擇分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證，故神經(jīng)性損傷的發(fā)生率極低 會(huì)影響產(chǎn)后排尿嗎？ 藥物濃度減少后，影響很少（0.3%）。產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留，不單是麻醉問題。產(chǎn)程中鼓勵(lì)多排尿，避免胎頭壓迫膀胱而引起膀胱充血水腫，分娩后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下地、早排尿 其他癥狀如低血壓、惡心、皮膚瘙癢等，發(fā)生率不高，對(duì)癥處理后可緩解 會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？ 產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“無痛分娩”真的沒有關(guān)系，對(duì)癥治療及休息是可緩解的,無痛分娩對(duì)寶寶有影響嗎？,藥直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對(duì)胎兒無不良影響,以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉,這個(gè)劑量 只有剖宮產(chǎn)麻醉的 1/10,本院統(tǒng)計(jì)：新生兒體重 3487323g Apgar評(píng)分 1分鐘8分； 5分鐘均為10分,無痛分娩對(duì)哺乳有影響嗎？,由于用藥劑量很少， 通過胎盤很少， 藥物很快就會(huì)代謝掉， 對(duì)哺乳沒有任何影響,剖宮產(chǎn)麻醉藥量要大幾倍， 同樣對(duì)嬰兒的哺乳也沒有影響,無痛分娩會(huì)影響活動(dòng)嗎？,只是鎮(zhèn)痛，不是麻醉！ 剖宮產(chǎn)麻醉過程中，雙下肢無法抬起；無痛分娩只阻滯疼痛感覺，對(duì)運(yùn)動(dòng)行為（如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄等）無阻滯作用。99.1%產(chǎn)婦均可下地行走,可滿地溜達(dá)喲！,無痛分娩會(huì)減慢產(chǎn)程嗎？,近年改為極低濃度的麻醉藥物，產(chǎn)程因麻醉因素的影響而延長(zhǎng)的幾率已大幅度降低 宮縮強(qiáng)度與頻率與鎮(zhèn)痛前無顯著性差異 低位產(chǎn)鉗率：7%左右 剖宮產(chǎn)率：10%左右 側(cè)切率：20%左右,倫家叫產(chǎn)鉗 倫家沒那么可怕,打了“無痛”后，還能剖嗎？,降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免剖宮產(chǎn)； 胎兒窘迫、羊水渾濁、產(chǎn)前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)； 縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救； 手術(shù)完畢還可進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。,你打過無痛了 通過背上的硬膜外管 直接給手術(shù)需要的麻醉藥 就行了,不用再扎了？ 太棒了！ 一針多用有木有！,無痛分娩費(fèi)用如何？,正常費(fèi)用大約是9001000元,什么時(shí)候才可以打“無痛”？,當(dāng)產(chǎn)程確定開始時(shí)，子宮規(guī)律收縮，感覺到一定程度的疼痛時(shí)，即可向助產(chǎn)士提出無痛分娩的要求。,疼死了，姐要打無痛！,親 你宮口還沒開呢,什么人不能做無痛分娩？,自然分娩的禁忌癥 骨盆異常 頭盆不稱 嚴(yán)重胎位異常 胎兒宮內(nèi)窘迫,椎管內(nèi)麻醉禁忌癥 嚴(yán)重凝血異常 嚴(yán)重脊椎畸形 穿刺部位皮膚感染 麻醉藥過敏,須產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后， 才能知道哦,你根本就不 關(guān)！心！我！,我媽說 可能對(duì)孩子不好,生孩子，疼還不是天經(jīng)地義的 現(xiàn)在的年輕人真嬌氣啊 想當(dāng)年我,時(shí)代在發(fā)展 科技在進(jìn)步,何棄療,分娩鎮(zhèn)痛率 85% 剖宮產(chǎn)率 10-20%,分娩鎮(zhèn)痛率 1946年 32%