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文檔簡介

產(chǎn)科危急重癥的識別及處理,產(chǎn)科急診及急救,流產(chǎn),早產(chǎn)，臨產(chǎn)，胎膜早破,胎盤早剝 臍帶脫垂,前置胎盤 產(chǎn)后出血 子宮破裂,妊高癥,合并其他疾病,與妊娠有關(guān)的識別與處理,一、 臨產(chǎn),識別要點： 1.規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，間隔5-6分鐘，持續(xù)約30秒； 2.孕周、胎次、及產(chǎn)程進(jìn)展 處理措施： 1.產(chǎn)科急會診，10分鐘內(nèi)趕到 2.第二產(chǎn)程：做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，保護(hù)會陰，搶救新生兒準(zhǔn)備 3.早產(chǎn)：搶救新生兒準(zhǔn)備 4.不能經(jīng)陰道分娩者，通知手術(shù)室,二、胎膜早破,識別要點： 1.陰道大量流液 ； 2.核實孕周，羊水量 、顏色、及腹痛情況 處理措施： 1.急診超聲， 2.通知產(chǎn)科做好接受準(zhǔn)備 3. 不能經(jīng)陰道分娩者，通知手術(shù)室,三、胎盤早剝,識別要點：1.胎膜早破者發(fā)現(xiàn)血性羊水 2.持續(xù)性腹痛，板狀腹 3.陰道流血與生命體征不符合 處理措施： 1.立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)，取左側(cè)臥位， 2.迅速建立兩條靜脈通道補(bǔ)液，配血糾正休克。 3.急診超聲，通知產(chǎn)科及手術(shù)室 4.立即做好術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備，迅速終止妊娠。,四、臍帶脫垂,識別要點： 1.胎膜已破，陰道異物流出 2.胎心變化減速 3.胎位異常 處理措施：,五、妊高癥,識別要點：1.血壓高大于140/90mmHg 2.水腫明顯 3.持續(xù)性嘔吐 頭暈頭痛 視物模糊 4.抽搐，意識喪失 處理措施：1. 原則：控制子癇，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐后終止妊娠 2.平臥，側(cè)頭，放置開口器，面罩加壓給氧，清理呼吸道 3.開放靜脈通道：硫酸鎂5g 靜推2-3g/h維持；甘露醇250ml靜滴；冬眠一號半量、安定、魯米那肌注 拉貝洛爾100mg靜滴,六、產(chǎn)后出血,識別要點：1. 生命體征不平穩(wěn) 2.產(chǎn)后出血量大于500ml 處

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