中醫(yī)診斷學(xué)舌診圖譜.ppt

(一) 正常舌象:淡紅舌,薄白苔,舌體: 顏色淡紅鮮明;柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活自如;胖瘦適中,無(wú)異常形態(tài). 舌苔: 薄白均勻鋪于舌面,揩kai之不去,其下有根,干濕適中,不粘不膩.,(二) 望舌質(zhì)(病體:神 色 形 態(tài)),1.望舌神,是判斷疾病預(yù)后關(guān)鍵.舌紅活明潤(rùn)為有神,舌干癟晦暗為無(wú)神.,2.望舌色,淡白舌 紅舌 絳舌 青紫色,淡白舌: 主虛,寒證.淡之氣血虧虛,白指血虧或寒盛.虛指氣血虧虛和陽(yáng)虛,寒指虛寒和寒濕.,淡白濕潤(rùn)胖嫩,淡白光瑩瘦薄,紅舌:主熱證.實(shí)熱舌色鮮紅有苔:邪熱加速血行,脈絡(luò)充盈.熱盛傷津舌紅干燥無(wú)苔(胃腎陰虛).陰虛內(nèi)熱嫩紅伴少苔或無(wú)苔.有瘀點(diǎn)., 絳舌:主熱盛和血瘀. 舌絳有苔:起刺或干裂為熱盛津虧,苔黑為熱盛之極.舌絳無(wú)苔鏡面舌(胃腎陰虧). 絳暗有瘀點(diǎn)為瘀血挾熱.,降無(wú)苔,降暗,青紫色: 主寒盛,瘀血,熱盛,中毒.青紫舌和瘀點(diǎn)舌為寒盛、先心病及中毒.紫降而干為熱盛.舌面青紫瘀點(diǎn)瘀斑舌, 舌色淡紫不紅為青舌,紅絳而暗為紫舌.,紫舌,青紫舌,青舌,五種舌體比較,3望舌形(舌質(zhì)的形狀),老嫩 胖瘦 芒刺 裂紋 齒痕 舌瘡 舌下脈絡(luò),老嫩:辨虛實(shí). 老舌: 舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老,紋理粗糙 皺縮,舌色較暗,多實(shí)證. 嫩舌: 舌質(zhì)浮胖嬌嫩,紋理細(xì)膩, 舌色淡白,屬虛證.,老,嫩,胖:舌體胖大厚,伸舌滿(mǎn)口.主虛實(shí), 實(shí)證心脾熱盛(紅絳)和瘀血阻絡(luò)(紫暗);虛證脾腎陽(yáng)虛.中毒腫大色鮮紅或青紫,或腫脹不能收縮回口中.,瘦:舌體瘦小薄,主虛.即氣血虛(舌色淡白)和陰虛(紅絳少苔或無(wú)苔).,胖瘦,腫脹舌,瘦薄舌,舌淡紅瘦薄苔白燥裂,舌淡紅胖嫩,芒刺: 邪熱亢盛.蕈狀乳頭腫脹或高突,撫之棘手.臟腑熱盛熱入營(yíng)血.舌尖屬心火亢盛,舌中屬胃腸熱毒熾盛,舌邊肝膽火盛.,芒刺,裂紋:主虛或邪盛正虛.熱盛傷陰(舌色紅絳),血虛不潤(rùn)(舌色淡白苔薄白),脾虛濕侵(舌色淡白齒痕苔滑膩),齒印:主虛(氣虛和脾).胖大舌并見(jiàn),舌質(zhì)淡紅胖嫩,邊有齒痕,脾虛水停.舌淡白苔白濕潤(rùn)齒痕為寒濕困脾.,舌瘡:主熱.實(shí)熱為瘡高于舌面且痛 (心經(jīng)熱毒雍盛),虛火上炎瘡不出舌面且痛稍輕(肝腎陰虛),舌 瘡,舌 衄,舌下脈絡(luò): 主瘀血.粗大迂曲,瘀點(diǎn)瘀斑.,4.望舌態(tài),正常舌態(tài): 活動(dòng)靈活,伸縮自如.,病理舌態(tài): 痿軟 強(qiáng)硬 震顫 歪斜,卷縮 吐弄 麻痹 舌縱,痿軟:舌體痿軟無(wú)力,伸縮不靈.主虛.氣血兩虛(舌色枯白無(wú)華)和陰虛(舌色紅或降少苔).,痿軟舌: 氣血虛 陰虛,強(qiáng)硬: 卷縮不利或強(qiáng)直,甚語(yǔ)言蹇澀.主熱盛津虧、熱陷心包及痰瘀阻絡(luò)(中風(fēng)).結(jié)合舌色(紅降少苔,舌胖苔厚).,強(qiáng)硬舌,震顫:舌體不自主地顫動(dòng).主動(dòng)風(fēng).熱極(色絳),肝陽(yáng)化風(fēng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)(陰和血虛),歪斜:主痰瘀阻絡(luò)或中風(fēng).伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè).,卷縮:舌體卷縮不能伸長(zhǎng)或不抵齒.主虛實(shí).虛(氣血虛和熱盛陰虧).實(shí)即寒凝筋脈(舌胖粘膩).危重.,歪斜舌,卷縮舌,吐弄:吐舌伸出不能回縮,弄舌伸出添唇再回縮.主熱(心脾熱),小兒驚風(fēng),先天愚型及病危(吐舌).,麻痹:感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)不靈.氣血不足或痰瘀阻絡(luò). 舌縱:舌伸出后難回縮.主痰熱擾心(舌紅脹老)和氣虛(舌體舒麻木).,三.望舌苔,苔質(zhì)：厚薄 潤(rùn)燥 腐膩,苔色：白苔 黃苔 灰苔 黑苔,苔形：全苔 偏苔 剝落 地圖 鏡面,薄厚:反應(yīng)病邪深淺和輕重.,1.苔質(zhì),薄苔：見(jiàn)底(舌質(zhì)),病輕邪淺,胃氣未傷.,厚苔：不見(jiàn)底,病邪在里,胃氣挾濕濁熏蒸于舌面.,舌 苔 薄 厚,潤(rùn)苔表示津液未傷. 過(guò)潤(rùn)即滑苔主虛和水濕不化. 燥苔津液已傷.主熱盛津傷,陰虛津虧,陽(yáng)虛氣不化津,燥氣傷肺.過(guò)燥為糙cao苔或燥裂苔,主津枯.,潤(rùn)燥:反映津液盈虧.,苔質(zhì):滑 燥 糙,腐膩:反映中焦邪實(shí)和胃氣盛衰. 腐苔:苔質(zhì)疏松,顆粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪熱內(nèi)盛和胃氣衰敗. 膩苔:苔質(zhì)致密,顆粒較小,邊薄中厚似涂蠟,難刮去.主濕濁內(nèi)盛,郁遏陽(yáng)氣.食積 痰濁 濕熱口糜,腐 膩苔,2.苔色,病色：白 黃 灰 黑,白苔:薄厚之別.薄白主表證.厚白多主寒濕證.白如積粉不燥(溫病中熱毒與濁邪結(jié)合).,灰苔 病重,主里熱熾盛(灰干)和寒濕內(nèi)盛(灰潤(rùn)).,黃苔,主里(是否傷津),熱證(表里).薄黃指風(fēng)熱表證,黃厚指里濕熱證.,黑苔 病重,主里熱熾盛