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文檔簡介

溝槽狀胰腺炎 (groove pancreatitis,GP),.,1,溝槽狀胰腺炎是一種慢性局限性胰腺炎，多見于有慢性飲酒史的中年男性。發(fā)生于胰頭背側(cè)、十二指腸降部及膽總管之間的解剖區(qū)域，即溝槽狀區(qū)域。該區(qū)域是一理論上存在的潛在的解剖區(qū)域，該區(qū)域有淋巴組織及血管走行。若該區(qū)域有炎癥引起的瘢痕組織形成，可導(dǎo)致血管、淋巴組織 、膽總管、十二指腸受壓。,.,2,病因及發(fā)病機制,1973年，德國學(xué)者Becker首次將位于胰頭背側(cè)、十二指腸降部及膽總管之間的解剖區(qū)域的慢性局限性胰腺炎命名為溝槽狀胰腺炎。關(guān)于本病的發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者認為系多種原因所致的十二指腸小乳頭功能障礙或者發(fā)育不全引起胰液經(jīng)副胰管排除不暢而導(dǎo)致的局限性胰腺炎。病因尚不明確，與長期飲酒史有一定的相關(guān)性。另部分患者有膽道系統(tǒng)疾病、消化道潰瘍及胃切除史。胰頭囊腫、十二指腸囊腫及十二指腸異位胰腺亦可伴有本病。,.,3,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)無特異性，多有上腹痛，反復(fù)嘔吐。與胰腺所致的占位效應(yīng)及十二指腸壁增厚致管腔狹窄有密切關(guān)系。部分患者可出現(xiàn)波動性黃疸。肝功能多在正常范圍內(nèi)。血清淀粉酶可有輕度升高。,.,4,影像學(xué)表現(xiàn),溝槽狀胰腺炎是一種纖維化瘢痕形成為主的病變，MR對其診斷價值較高。溝槽狀區(qū)域可見團塊影，CT表現(xiàn)為低密度，MR T1WI呈低信號，T2WI可呈低中高信號，主要與病變組織學(xué)改變有關(guān)。病變區(qū)域完全纖維化呈低信號，如有嚴重水腫呈高信號。增強表現(xiàn)為延遲、漸進性、不均勻強化。另外十二指腸壁厚，管腔狹窄。MRCP可顯示膽總管呈漸進性狹窄。胰管無明顯改變。,.,5,鑒別診斷,主要與胰頭癌鑒別。 1、溝槽狀胰腺炎主胰管不受損害。胰頭癌患者主胰管往往受損，引起狹窄。 2、溝槽狀胰腺炎膽總管呈漸進性狹窄。胰頭癌呈截斷性狹窄。 3、胰頭癌T2WI呈高信號。 4、胰頭癌是少血

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