甘肅省(施工階段)監(jiān)理表格(2016版).doc

_甘肅?。ㄊ┕るA段）監(jiān)理表格目錄01甘監(jiān)（施）A01施工組織設(shè)計（施工方案）報審表02甘監(jiān)（施）A02工程進度計劃報審表03甘監(jiān)（施）A03施工測量放線報驗單04甘監(jiān)（施）A04工程材料/設(shè)備報驗單05甘監(jiān)（施）A05工程開工報告06甘監(jiān)（施）A06分部工程開工報告07甘監(jiān)（施）A07分項工程檢驗批質(zhì)量報驗單08甘監(jiān)（施）A08砼澆筑報審表09甘監(jiān)（施）A09現(xiàn)場功能性試驗報審表10甘監(jiān)（施）A10分部工程報驗單11甘監(jiān)（施）A11分包單位資質(zhì)報審表12甘監(jiān)（施）A12工程計量報審表13甘監(jiān)（施）A13工程簽證/索賠報審表14甘監(jiān)（施）A14監(jiān)理指令回復(fù)單15甘監(jiān)（施）A15復(fù)工報審表16甘監(jiān)（施）A16單位工程竣工預(yù)驗收報驗單17甘監(jiān)（施）B01監(jiān)理工程師通知18甘監(jiān)（施）B02不合格工程通知19甘監(jiān)（施）B03工程（局部）暫停指令20甘監(jiān)（施）B04工程變更（工程洽商）通知單21甘監(jiān)（施）B05監(jiān)理工作聯(lián)系單22甘監(jiān)（施）C01勘察/設(shè)計成果核查記錄23甘監(jiān)（施）C02旁站監(jiān)理記錄24甘監(jiān)（施）C03取樣見證登記表25甘監(jiān)（施）C04監(jiān)理例會紀要26甘監(jiān)（施）C05施工監(jiān)理月報27甘監(jiān)（施）C06工程質(zhì)量評估報告28甘監(jiān)（施）D01監(jiān)理日志No： 施工組織設(shè)計（施工方案）報審表 甘監(jiān)（施）A01工 程 名 稱致_項目監(jiān)理部：現(xiàn)報審： 1 群體工程施工組織總設(shè)計 2 單位工程施工組織設(shè)計 3 _分部/分項工程施工方案 4 _工序施工方案 本文件已按公司質(zhì)量保證體系要求審定重新審定。已按監(jiān)理意見補充修改了相關(guān)內(nèi)容。本文件是第_次報審。項目經(jīng)理部（章） 項目經(jīng)理： 年 月 日序 號附 件 名 稱0 10 2施工報件： 監(jiān)理收件： 業(yè)主收件： 年 月 日監(jiān)理審查意見： 同意本次報審文件，請按本文件組織實施。 請按附頁（一份_頁）監(jiān)理意見補充修改后于_年_月_日前重報。 請通知有關(guān)人員于_年_月_日時共同討論本文件。 請按以下意見補充修改本文件后于_年_月_日前重報：項目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日監(jiān)理返件： 業(yè)主返件： 施工收件： 年 月 日注：1 除施工組織設(shè)計需建設(shè)單位代表、總監(jiān)理工程師簽認外，其余項目報審由監(jiān)理工程師或總監(jiān)理工程師簽認；2 項目監(jiān)理部每次的書面監(jiān)理意見必須歸檔保存。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 工程進度計劃報審表 甘監(jiān)（施）A02工 程 名 稱致_項目監(jiān)理部：現(xiàn)報審： 1 _工程總進度計劃 2_工程月進度計劃 3 _旬進度計劃 本計劃已經(jīng)公司批準重新批準。 本計劃已按監(jiān)理意見調(diào)整。 本計劃是第_次報審。項目經(jīng)理部（章） 項目經(jīng)理： 年 月 日序 號附 件 名 稱0 1施工報件： 監(jiān)理收件： 業(yè)主收件： 年 月 日監(jiān)理審查意見： 同意本次報審計劃，請按本計劃組織實施。 請按以下意見調(diào)整本計劃后于_年_月_日前重報：項目監(jiān)理部（章） （總）監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日監(jiān)理返件： 業(yè)主返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 施工測量放線報驗單 甘監(jiān)（施）A03工 程 名 稱致_項目監(jiān)理部：現(xiàn)報驗： 1 工程導(dǎo)線控制網(wǎng)測量記錄 2 施工定位放線測量記錄 3 _樓層軸線標高測量記錄 4 _設(shè)備安裝軸線標高測量記錄 5 沉降觀測記錄我方已完成上列測量，自檢符合設(shè)計、規(guī)范要求，報請查驗。測 量 部 位測 量 內(nèi) 容備 注項目經(jīng)理部項目技術(shù)負責人測量員： 校對人： 年 月 日序 號附 件 名 稱0 1測量儀器檢定證書復(fù)印件 （有效期內(nèi)不重報）0 2施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理查驗結(jié)果： 合格 糾錯后重報 項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 工程材料/設(shè)備報驗單 甘監(jiān)（施）A04致_項目監(jiān)理部：現(xiàn)報驗：以下工程材料設(shè)備進場，請查驗以下內(nèi)容并準予進場使用：查驗時間： 年 月 日 查驗地點：工程材料/設(shè)備名稱主要規(guī)格數(shù)量廠家質(zhì)量檢驗報告單號復(fù)試報告單號提請貴方對以下材料/設(shè)備的取樣實施見證：材料/設(shè)備名稱主要規(guī)格材料/設(shè)備名稱主要規(guī)格監(jiān)理見證結(jié)果見證人：項目經(jīng)理部材料員項目技術(shù)負責人 年 月 日序 號附 件 名 稱0 1出廠合格證、出廠質(zhì)量檢驗報告復(fù)印件0 2質(zhì)量復(fù)試報告原件0 3裝箱清單復(fù)印件施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日現(xiàn)場質(zhì)量查驗記錄：監(jiān)理工程師： 年 月 日驗收意見： 質(zhì)量控制資料全有效，材料/設(shè)備試驗合格，同意驗收并準予用于工程。 補報復(fù)試報告我方復(fù)核，合格后，準予用于工程。 重新檢驗 退場項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 工程開工報告 甘監(jiān)（施）A05致_項目監(jiān)理部：已完成 工程準備。現(xiàn)申請開工，報請查驗以下內(nèi)容：工程名稱承包單位計劃工期年 月 日至 年 月 日計劃開工日期年 月 日項目部試驗室人員名單姓 名專 業(yè)崗位證書號姓 名專 業(yè)崗位證書號監(jiān)理核查意見填表人項目經(jīng)理項目經(jīng)理部（章）日期年 月 日序 號附 件 名 稱0 1施工資質(zhì)證書、試驗室資質(zhì)證書復(fù)印件0 2項目部人員、試驗室人員崗位證書復(fù)印件0 3試驗設(shè)備計量檢定證書復(fù)印件0 4項目經(jīng)理部質(zhì)量管理體系、技術(shù)管理體系及質(zhì)量保證體系文件原件0 5試驗室管理制度、本工程的試驗項目及要求原件施工報件： 監(jiān)理收件： 業(yè)主收件： 年 月 日監(jiān)理復(fù)核施工放線記錄已報驗未報驗報驗單號地下水腐蝕性監(jiān)理核查意見高程控制點值平面控制點值基 礎(chǔ) 形 式基礎(chǔ)持力層持力層高程場地三通一平狀況已具備不具備施工組織設(shè)計已報審未報審監(jiān)理意見： 批準于_年_月_日開工。 不批準開工，監(jiān)理意見為：項目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 分部工程開工報告 甘監(jiān)（施）A06致_項目監(jiān)理部：已完成 分部工程開工準備?，F(xiàn)申請開工，報請查驗以下內(nèi)容：工程名稱子單位工程分部工程子分部工程計劃工期年 月 日至 年 月 日計劃開工日期年 月 日作業(yè)班長主要特種作業(yè)人員名單姓 名工 種崗位證書號姓 名工 種崗位證書號監(jiān)理核查意見執(zhí)行的質(zhì)量驗收規(guī)范名稱規(guī)范編號本分部工程涉及的規(guī)范強制性條文編號：項目經(jīng)理部（章）項目技術(shù)負責人項目經(jīng)理日期序 號附 件 名 稱0 1特種作業(yè)人員操作證書復(fù)印件0 2班組技術(shù)交底單原件0 3班組施工安全交底單原件施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見： 批準于_年_月_日開工。 不批準開工，監(jiān)理意見為：項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 分項工程檢驗批質(zhì)量報驗單 甘監(jiān)（施）A07致_項目監(jiān)理部： 已完成 分項項以下檢驗批工程，自檢符合設(shè)計、規(guī)范，報請查驗以下內(nèi)容：單位工程子單位工程分部工程子分部工程分項工程檢驗批部位施工質(zhì)量驗收規(guī)范名稱規(guī)范編號分包項目經(jīng)理專業(yè)工長質(zhì)檢員作業(yè)班長項目經(jīng)理部項目技術(shù)負責人日期年 月 日序號附 件 名 稱0 1分項工程檢驗批質(zhì)量三檢記錄原件0 2分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄原件施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日主控項目監(jiān)理復(fù)核結(jié)論一般項目中應(yīng)實測項復(fù)核記錄類別項目名稱規(guī)范值01020304050607080910復(fù)核結(jié)論注：施工方質(zhì)檢人員與監(jiān)理工程師在現(xiàn)場共同實測復(fù)核，監(jiān)理工程師填寫復(fù)核結(jié)論。監(jiān)理驗收意見：（注：不合格工程不予計量） 同意驗收 請按監(jiān)理意見整改后重新報驗：項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印-可編輯修改-No： 砼澆筑報審表 甘監(jiān)（施）A08致_項目監(jiān)理部： 已完成下面所報工程部位的砼澆筑準備，自檢符合設(shè)計、規(guī)范，報請查驗以下內(nèi)容：單位工程設(shè)計強度預(yù)計澆筑量m3澆筑部位計劃澆筑時間年 月 日至 年 月 日01鋼筋工程已驗收未驗收驗收記錄單號作業(yè)班長02模板工程已驗收未驗收驗收記錄單號作業(yè)班長03水暖工程已驗收未驗收驗收記錄單號作業(yè)班長04電氣工程已驗收未驗收驗收記錄單號作業(yè)班長05預(yù) 埋 件已驗收未驗收驗收記錄單號作業(yè)班長注：上列五項檢驗批質(zhì)量驗收記錄報驗完成，砼澆筑前由作業(yè)班長簽認后報砼澆筑報審表。配合比水 泥粗 骨 料細 骨 料水外 加 劑摻 合 料每方用量每盤用量配合比單號水灰比坍 落 度前臺負責人后臺負責人計量負責人質(zhì)檢員取樣員安全員施工員序號附 件 名 稱0 1砼配合比單原件 （注：同一配比單首次澆筑前報原件，余后不報）項目經(jīng)理部項目技術(shù)負責人日期年 月 日施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見：（本報驗單各專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)驗收完給排水、暖通、電氣相關(guān)內(nèi)容后聯(lián)簽） 同意于_年_月_日 不同意澆筑砼。監(jiān)理意見為：項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日澆筑要求： 1模板必須清理干凈；2計量器具必須計量準確；3施工縫處必須清理干凈，澆水濕潤；4梁柱砼強度等級不同時，必須注意柱核芯區(qū)砼澆筑方法；5同一配比單使用期不得超過3個月。本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 現(xiàn)場功能性試驗報審表 甘監(jiān)（施）A09致_項目監(jiān)理部： _工程_試驗，準備工作現(xiàn)已就緒，報請查驗以下內(nèi)容，并請貴方專業(yè)人員按時參加并見證試驗過程和試驗結(jié)論。單位工程子單位工程分部工程子部分工程分項工程試驗工程部位（系統(tǒng)）計劃試驗時間年 月 日 時至 年 月 日 時試驗負責人試驗人員崗位證書員序號試 驗 項 目設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗指標監(jiān)理核查意見0 10 20 30 4試驗條件說明：項目經(jīng)理部試驗負責人項目技術(shù)負責人 年 月 日序號附 件 名 稱0 1試驗人員崗位證書復(fù)印件、實驗儀器檢定證書復(fù)印件 （有效期內(nèi)不重報）0 2試驗方案原件施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見：同意于_年_月_日_時開始_試驗。 不同意試驗。監(jiān)理意見為：項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日試驗結(jié)論：（監(jiān)理工程師填寫）項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 分部工程報驗單 甘監(jiān)（施）A10致_項目監(jiān)理部： 已完成_分部工程，自檢符合設(shè)計、規(guī)范要求，報請查驗以下內(nèi)容，并請確定驗收日期：單位工程子單位工程分部工程子部分工程項目經(jīng)理分包經(jīng)理施工員項目技術(shù)負責人作業(yè)班長分 部 工 程 概 況序號分項工程質(zhì)量檢驗報告份數(shù)質(zhì)量驗收記錄份數(shù)材料檢驗報告份數(shù)自檢結(jié)論0 10 20 30 40 50 60 70 80 9工程觀感質(zhì)量自檢結(jié)論實際開工日期年 月 日實際完工日期年 月 日序號附 件 名 稱0 1分部工程質(zhì)量驗收記錄原件0 2質(zhì)量控制資料匯總表原件項目經(jīng)理部（章）項目技術(shù)負責人項目經(jīng)理年 月 日施工報件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見：項目監(jiān)理部（章） 年 月 日監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 分包單位資質(zhì)報審表 甘監(jiān)（施）A11致_項目監(jiān)理部： 按照相關(guān)法規(guī)規(guī)定和合同約定，_工程允許專業(yè)分包，經(jīng)考察，我方認為_（分包單位）具有承擔本工程的施工資質(zhì)和施工能力，可保證本工程按合同約定施工。分包后，我方承擔總承包單位責任。我方為貴方和建設(shè)單位考察分包單位及其所施工工程提供方便。請予審查批準。分包工程或工程部位名稱分包工程合同額占全部工程（%）合 計分包項目部人員姓名專業(yè)崗位證書號姓名專業(yè)崗位證書號監(jiān)理核查意見分包單位類似工程業(yè)績（近3年）010402050306項目經(jīng)理（章）項目經(jīng)理日期年 月 日序號附 件 名 稱0 1分包單位施工資質(zhì)副本、項目部人員崗位證書復(fù)印件0 2類似工程合同等證明材料復(fù)印件施工報件： 業(yè)主收件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見：單位資歷質(zhì)、人員資格及社會信譽滿足工程需要單位資質(zhì)、人員資格及社會信譽不滿足工程需要建議分包不分包監(jiān)理工程師： 年 月 日批準分包不批準分包項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 工程計量報審表 甘監(jiān)（施）A12致_項目監(jiān)理部： 現(xiàn)申報 合同約定工程預(yù)付款 _年_月完成的合同內(nèi)合同外工程量如附件。請予核驗計量，你部的核定結(jié)果，將作為我部申請支付本期工程款的依據(jù)。計算表序號單位工程申報數(shù)核定數(shù)累計已付工程款合 計總計已付工程款（大、小寫） 元 元序號附 件 名 稱0 1本期已完工程量計算報表原件項目經(jīng)理部（章）填表人項目經(jīng)理日期年 月 日施工報件： 業(yè)主收件： 監(jiān)理收件： 年 月 日合同約定應(yīng)扣款預(yù) 付 款保 留 金甲方供材料款其 他 應(yīng) 扣 款合 計監(jiān)理核定：本期應(yīng)付款為：（大、小寫） 元 元監(jiān)理意見：（不合格工程不予計量）項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 工程簽證/索賠報審表 甘監(jiān)（施）A13單位工程名稱致_項目監(jiān)理部： 根據(jù)施工合同_的規(guī)定，因為_的原因，我方要求簽證工期 天費用 元；索賠工期 天，費用 元，請貴部核驗：簽證 索賠工期的理由、計算方式及結(jié)果：計算表序 號項目名稱單位申 報 數(shù)核 定 數(shù)數(shù)量單價（元）合計（元）數(shù)量單價（元）合計（元）合 計金額： 元金額： 元序號附 件 名 稱0 1工程變更文件、施工合同相關(guān)條款或相關(guān)文件規(guī)定復(fù)印件建設(shè)方、監(jiān)理方、施工方已簽認的現(xiàn)場實測記錄及所繪實測圖紙原件0 2簽證 索賠計算表原件項目經(jīng)理部（章）填表人項目經(jīng)理年 月 日施工報件： 業(yè)主收件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見： 項目監(jiān)理部（章）造價工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 監(jiān)理指令回復(fù)單 甘監(jiān)（施）A14No： 復(fù)工報審表 甘監(jiān)（施）A15單位工程名稱致_項目監(jiān)理部： 鑒于_工程的停工因素_已經(jīng)消除，申請批準于 年 月 日復(fù)工。復(fù)工條件說明：項目經(jīng)理人填表人項目經(jīng)理日期年 月 日施工報件： 業(yè)主收件： 監(jiān)理收件： 年 月 日復(fù) 工 指 令具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。不同意復(fù)工，監(jiān)理意見為： 監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：批準于_年_月_日復(fù)工。不批準復(fù)工，按監(jiān)理意見執(zhí)行。項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理現(xiàn)場查驗意見：項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日本表版權(quán)屬省建設(shè)廳所有 不 準 翻 印No： 單位工程竣工預(yù)驗收報驗單 甘監(jiān)（施）A16致_項目監(jiān)理部： 我方已按合同要求完成了_（單位工程），經(jīng)自檢符合設(shè)計、規(guī)范要求，報請查驗以下內(nèi)容，并請貴部確定時間組織相關(guān)方舉行本工程的預(yù)驗收。單位工程概況分部工程名稱施工質(zhì)量檢驗報告份數(shù)檢驗批質(zhì)量驗收記錄份數(shù)材料設(shè)備復(fù)試報告份數(shù)觀感質(zhì)量檢查結(jié)論自驗結(jié)論實際開工日期年 月 日實際完工日期年 月 日未完工程說明：序號附 件 名 稱0 1單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料、工程安全和主要功能檢驗資料核查記錄原件0 2單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄原件項目經(jīng)理部（章）填表人項目經(jīng)理日期年 月 日施工報件： 業(yè)主收件： 監(jiān)理收件： 年 月 日監(jiān)理意見： 項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主返件： 監(jiān)理返件： 施工收件： 年 月 日No： 監(jiān)理工程師通知 甘監(jiān)（施）B01單位工程名稱致_項目經(jīng)理部：內(nèi)容：項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理發(fā)件： 施工收件： 年 月 日注：本通知內(nèi)容施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書面回復(fù)實施情況。No： 不合格工程通知 甘監(jiān)（施）B02單位工程名稱致_項目經(jīng)理部： 現(xiàn)通知貴部，經(jīng)試驗檢測檢查表明_工程，不符合_（工程質(zhì)量驗收規(guī)范名稱）編號：_施工圖紙編號_要求，根據(jù)規(guī)范施工圖紙規(guī)定，這些要求為_，故要求貴部對該工程于_年_月_日時前： 整改 更換 修補 返工 不得進入下道工序，提出書面整改方案報我部批準后繼續(xù)施工。 項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本不合格工程通知于_年_月_日收到，我部將按本通知重申的規(guī)范施工圖紙規(guī)定和監(jiān)理工程師意見組織實施。實施后報請監(jiān)理工程師現(xiàn)場查驗。項目經(jīng)理部： 項目技術(shù)負責人： 年 月 日監(jiān)理發(fā)件： 施工收件： 年 月 日注：本通知內(nèi)容施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書面回復(fù)實施情況。No： 工程（局部）暫停指令 甘監(jiān)（施）B03單位工程名稱致_項目經(jīng)理部：由于_的原因，現(xiàn)通知貴部必須于_年_月_日_時起，暫停本工程_部位（工序）的施工，并按下述要求做好各項工作： 停工期間，封閉施工現(xiàn)場，安排保衛(wèi)人員值班，禁止閑雜人員進入，做好安全保衛(wèi)工作； 編制停工內(nèi)容的整改方案上報我方審核； 監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日業(yè)主發(fā)件： 監(jiān)理發(fā)件： 施工收件： 年 月 日注：本指令施工方應(yīng)使用監(jiān)理指令回復(fù)單書面回復(fù)實施情況。No： 工程變更（工程洽商）通知單 甘監(jiān)（施）B04單位工程名稱致_項目經(jīng)理部：根據(jù) 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位的建議， 根據(jù)設(shè)計單位的意見，對以下工程內(nèi)容，由原設(shè)計單位進行了設(shè)計變更，請按變更文件組織施工。根據(jù)工程洽商文件，增加以下工程內(nèi)容，請按洽商文件組織施工。因本變更（本洽商） 文件引起的工程量增減及工程費用變化，按照施工合同的約定執(zhí)行。工程變更（工程洽商）文件簡況序號變更（洽商）文件編號變 更 （洽 商） 內(nèi) 容0 10 20 30 40 50 60 70 8序號附 件 名 稱0 1設(shè)計變更文件原件0 2工程洽商文件原件其他說明：項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 年 月 日監(jiān)理發(fā)件： 施工收件： 年 月 日No： 監(jiān)理工作聯(lián)系單 甘監(jiān)（施）B05致_建設(shè)單位：內(nèi)容：項目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： （總）監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理報件： 業(yè)主收件： 年 月 日No： 勘察/設(shè)計成果核查記錄 甘監(jiān)（施）C01單位工程勘察/設(shè)計階段專 業(yè)勘察/設(shè)計單位勘察/設(shè)計成果名稱編號核查記錄：項 目 監(jiān)理部（章）專業(yè)監(jiān)理工 程 師總監(jiān)理工程師日期年 月 日監(jiān)理報件： 業(yè)主收件： 年 月 日注：本核查記錄作為建議，用于提交建設(shè)單位修改設(shè)計和圖紙會審。No： 旁站監(jiān)理記錄 甘監(jiān)（施）C02單位工程班組負責人施工單位氣 候氣溫 施工部