（推薦課件）意外事故的預(yù)防和急救.ppt

意外事故的預(yù)防和急救,1,案例一：新學(xué)期開學(xué)第一天上午10點(diǎn)，多數(shù)幼兒已經(jīng)到園，教師布置讓幼兒到室外陽臺(tái)上自由玩耍。這時(shí)，一位家長(zhǎng)來送孩子，兩位教師與家長(zhǎng)在活動(dòng)室交談，忽然幾名幼兒拽著一男孩的胳膊、腿往教室抬，該男孩額頭上鮮血直流。經(jīng)詢問才知幾名男孩在陽臺(tái)上追逐跑，該男孩摔倒后碰在了臺(tái)階上，額頭上碰破一較深的小口子。教師問清情況后，急忙將該男孩送醫(yī)院進(jìn)行縫針處理。放學(xué)后對(duì)該男孩進(jìn)行了家訪，講明了事情發(fā)生的經(jīng)過，并誠(chéng)懇地給家長(zhǎng)道了歉。 案例二：某幼兒園中班幼兒在教師組織下到醫(yī)務(wù)室體驗(yàn)，不慎讓女孩馬走失，后在其回家的路上找到。經(jīng)詢問得知馬因襪子上有破洞，羞于脫掉鞋子稱體重，因此在快輪到她體檢時(shí)，偷偷跑出大門回家。 案例三：某幼兒園大班幼兒王，父母分居多年，王隨母生活，上幼兒園每天由其母接送。其父系外地人，王入園后未到過幼兒園。一天下午，王父親到幼兒園接孩子，教師通過電話獲得王母同意后讓王父將王接走。晚上10點(diǎn)，王母親及其姨到幼兒園找園長(zhǎng)吵鬧，稱其從未接到過電話，要求還其兒子。事發(fā)第二天又到幼兒園門口聚眾哭鬧，并到市教委上告。該家長(zhǎng)后來對(duì)此事不了了之。,發(fā)生在幼兒園的意外事故,2,.,案例四：某幼兒園大班幼兒在室外玩耍時(shí)，教師在室內(nèi)輔導(dǎo)個(gè)別孩子繪畫。一男孩手持彈弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩當(dāng)時(shí)并無明顯不適，未引起教師的特別注意，當(dāng)晚被打男孩眼睛腫脹疼痛，經(jīng)檢查該男孩視網(wǎng)膜受傷，視力下降，且治好后會(huì)有視網(wǎng)膜脫落的可能。幼兒園陪同家長(zhǎng)兩次到北京，多次到本地醫(yī)院檢查治療。數(shù)月后該幼兒視力基本恢復(fù)正常，但家長(zhǎng)仍要求幼兒園就孩子眼睛的終身治療問題作出書面承諾。幼兒園不同意，訴諸法庭后，判決幼兒園一次賠償該幼兒數(shù)千元治療費(fèi)。 案例五：某幼兒園小班幼兒在午睡時(shí)，教師發(fā)現(xiàn)一幼兒有異常低哼聲，過去后發(fā)現(xiàn)該幼兒將一小段油畫棒塞入鼻孔中，且越摳越深，后在醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的幫助下方取出油畫棒，脫離了危險(xiǎn)。 案例六：某幼兒園中班一幼兒于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后經(jīng)醫(yī)生診斷是高燒引起的抽風(fēng)，在醫(yī)生搶救下方脫離了危險(xiǎn)。 案例七：某幼兒園大班患有精神孤獨(dú)癥的幼兒沈，將在門口等家長(zhǎng)接的同班幼兒李推倒，致使其頭部摔傷。 案例八：某幼兒園小班幼兒午后在蹦蹦床上玩耍，兩名幼兒跳起后不小心頭部相撞，碰了兩個(gè)大皰。后教師遭到了家長(zhǎng)的指責(zé)。,3,.,一、急救的基本常識(shí),如何判斷病情的輕重 急救原則 重要的急救術(shù),4,.,（一）如何判斷病情的輕重,依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷 可能會(huì)頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。 可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折。 依據(jù)傷者的情況判斷 看呼吸的變化：若呼吸不規(guī)則，或鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)胸廓下陷 說明病情危急。 看脈搏的變化：若脈搏細(xì)快而弱或節(jié)律不齊，說明心臟功能和 血液循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。 看瞳孔的變化：若眼睛無神、瞳孔散大，說明生命垂危。,5,.,（二）急救原則,挽救生命 一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，要立即實(shí)施人工呼吸、心臟按壓等急救措施。 防止殘疾 要采用恰當(dāng)?shù)募本却胧?，盡量防止病兒日后留下殘疾。 減少痛苦 在搬動(dòng)、處理時(shí)動(dòng)作要輕柔，語言要溫和等。,6,.,（三）重要的急救術(shù),1、人工呼吸 （口對(duì)口吹氣法）,2、胸外心臟擠壓法（即人工循環(huán)）,3、迅速止血法,心肺復(fù)蘇ABC,7,.,1、人工呼吸（口對(duì)口吹氣法）,人工呼吸：指用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對(duì)口吹氣法、口對(duì)鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等。 口對(duì)口吹氣法的操作步驟,每隔34秒鐘吹一次。成人1620次/分，兒童1824次/分，嬰兒3040次/分。,8,.,心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復(fù)位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環(huán)。 要領(lǐng)如下：,2、胸外心臟按壓法,9,.,1、傷者仰臥于有硬度的平面上 ，頭部與心臟在同一水平。 2、救護(hù)者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，將一手掌的根部放置在胸骨下13處，再將另一手掌重疊上去。 3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。,按手 壓法 的與 部姿 位勢(shì),年長(zhǎng)兒兩手重疊按壓；60次/分,年幼兒?jiǎn)问职磯海?0次/分,嬰兒及新生兒雙手四指托住背部，用兩拇指按壓； 120次/分,10,.,心肺復(fù)蘇 ABC,心肺復(fù)蘇分三步： A、判斷病人意識(shí)，打開氣道，保持呼吸道通暢； B、口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸； C、人工循環(huán)。胸外按壓與人工呼吸的比例： 單人 15 ：2 ，雙人 5 ：1或4：1。,有些意外事故，會(huì)造成病兒的呼吸和心跳同時(shí)停止，此時(shí)需同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口吹氣，即心肺復(fù)蘇。,兩人 配合 的姿 勢(shì)和 位置,11,.,3、迅速止血法,一般止血法：應(yīng)用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。 指壓止血法：動(dòng)脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。 身體不同部位的動(dòng)脈出血時(shí)，指壓的對(duì)應(yīng)部位： 面部出血壓迫雙側(cè)的下頜角。 太陽穴耳朵前面對(duì)著下頜關(guān)節(jié)處。 腋窩、肩部鎖骨凹處的動(dòng)脈。 前臂肘窩處的肱動(dòng)脈。 手掌、手背腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動(dòng)脈。 手指將手指屈入掌內(nèi)，成握拳狀。 大腿屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。 腳部踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動(dòng)脈。,12,.,13,.,（四）、急救電話的撥打,時(shí)間就是生命。因此撥打“120”急救電話最佳人選為患者親屬或現(xiàn)場(chǎng)知情者；通話一般采用急救中心詢問，求救者回答的方式。 患者姓名、性別、工作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)系電話為一般詢問內(nèi)容；患者病情與選派醫(yī)生和攜帶急救設(shè)備、藥品有關(guān)。接車地點(diǎn)是確保盡快到達(dá)患者身邊的必要措施而列為詢問的重點(diǎn)。 如遇災(zāi)害事件；報(bào)警人要回答災(zāi)害性質(zhì)、涉及范圍、傷亡人數(shù)、目前救援狀況。,14,.,（五）急救的定義 急救就是指當(dāng)人們突然發(fā)生疾病或遭受意外傷害時(shí)，為搶救病人生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取得緊急救護(hù)措施。,15,.,（一）小外傷,跌傷:（1）傷口小僅擦破點(diǎn)皮：用雙氧水清洗后上點(diǎn)碘伏（黃藥水）。 （2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。 （3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。 割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包 扎；深傷口送醫(yī)院處理；若碎玻璃扎傷應(yīng)用鑷子清除碎片后包扎。 擠傷:（1）若無破損用水沖洗，冷敷； （2）若指甲掀開或脫落立即去醫(yī)院。 刺傷：清洗傷口，繃緊皮膚，用消毒的針挑出刺，擠出淤血，酒精消毒。 扭傷：冷水敷或浸泡患處 ，一天后再熱敷。,二、兒童常見意外事故的急救處理,16,.,（二）燒傷 燙傷,1、燒傷的分度 燒傷深度判定均取三度四分法(一度、淺二度、 深二度和三度)。 一度（紅斑性）： 傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、 棘狀層等，基底層健在，局部似紅斑。輕度紅、 腫、熱、痛，無水皰，干燥，無感染 微過敏， 常為燒灼痛，痛微增2-3天癥狀消退，3-5 天痊 愈，脫屑、無瘢痕。 淺二度（水皰性）： 可傷及基底層，甚至真皮乳頭 層，水皰較大，去表皮后創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)底鮮紅、 水腫、劇痛、感覺過敏痛，溫度增高， 如無感 染1-2周痊愈，不留瘢痕。,17,.,深二度（水皰性）傷及真皮網(wǎng)狀層，表皮下積薄 液，或水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，發(fā) 白，有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)點(diǎn)或細(xì)小血管 支，水腫明顯、疼痛、感覺遲鈍，局部溫 度略低，一般 3-4 周后痊愈，可遺留瘢 痕。 三度（焦痂性） 傷及全皮層，甚至皮下脂肪、肌 肉、骨胳，創(chuàng)面蒼白或焦黃呈炭化，干燥、 皮革樣，多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支， 疼痛消失、感覺遲鈍，不痛，局部發(fā)涼 3-4 周后焦痂脫落，需植皮后愈合，遺留瘢痕或 畸形。,18,.,2、處理方法 a.若燒傷處皮膚尚完整，應(yīng)盡快局部降溫。如將其置于水龍頭下沖洗約10分鐘。這樣會(huì)帶走局部組織熱量并減少損害。 b.用一塊松軟潮濕、最好是消毒的墊子包扎傷處。注意不要太緊。 c.若皮膚已被燒壞，用一塊干凈的 墊子覆蓋其上以保護(hù)傷處，減少感染 危險(xiǎn)。 d.如果受傷部位起水皰，不要輕易 把皮去掉，可將水皰用針扎個(gè)小孔， 慢慢把水皰中的水排出，要保持皮 膚的完整。大面積燒傷、燙傷（指 受傷面積達(dá)30以上）者不能用涼 水沖洗，避免造成休克，應(yīng)立即送 到醫(yī)院。,19,.,(三)腦震蕩,1定義：頭顱受暴力打擊后發(fā)生短暫意識(shí)障礙，但腦組織無明 顯改變者稱為腦震蕩。 2癥狀：受傷后可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)或12小時(shí)之久，意識(shí) 障礙消除后，回憶不出當(dāng)時(shí)受傷的情景，并伴有耳鳴、頭痛、頭 暈、失眠、記憶力減退、惡心、嘔吐、心慌等。一般的很快即恢 復(fù)正常，但要注意腦內(nèi)是否有出血、血腫、骨折，需認(rèn)真觀察。 3處理：安靜臥床休息12周，保持呼吸道通暢。避免頭部 震動(dòng)，減少腦力勞動(dòng)。忌用嗎啡和杜冷丁。對(duì)癥治療，發(fā)熱時(shí)要 用冷水或冰塊敷于 頭、額部降溫。注 意觀察病情變化， 重者送醫(yī)院治療。,20,.,(四)暈厥,1定義：暈厥是大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失。 2處理：識(shí)別暈厥的表現(xiàn)。 平臥在空氣流通處休息。 給蘇醒后的患者飲糖水、熱茶等飲料，促進(jìn)恢復(fù)。 護(hù)送至醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，針對(duì)病因治療。,21,.,(五)淹溺,1定義：淹溺是指人淹沒于水中，由于 水吸入肺內(nèi)（濕淹溺）或喉攣 （干淹溺）所至窒息。 2癥狀：面部腫脹、結(jié)膜充血、口鼻腔 充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、 煩躁不安或神志不清、呼吸不規(guī)則、肺部羅音、心音弱而不整、 上腹脹滿。淡水淹溺者有血液稀釋和溶血的表現(xiàn)，海水淹溺者 有血液濃縮和高血鉀的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心跳呼吸停止而死亡。 3處理：迅速清除口、鼻中的污物，以保持 呼吸道通暢.迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿 上，頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內(nèi)的 水倒出。 淡水淹溺者可用高滲鹽水靜滴， 海水淹溺者可用葡萄糖或低分子右旋糖酐 靜滴。心肺復(fù)蘇處理。防治并發(fā)癥。,22,.,(六)觸電,1定義：觸電是由于一定量電流或電能量（靜電）通過人體 引起全身組織損傷功能障礙，甚至心跳呼吸驟停。 2癥狀：輕、中度電擊傷患者有精神緊張或一過性意識(shí)障 礙，四肢麻木軟弱無力。重度電擊傷表現(xiàn)為昏迷、持續(xù)性抽搐、 心室顫動(dòng)、呼吸心跳驟停。 3處理：立即使患者脫離電源；立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；心電監(jiān) 護(hù)，及時(shí)糾正心律失常（保護(hù)傷面，立即送醫(yī)院）。,23,.,(七)骨折,1定義：骨的完整性遭到破壞稱為骨折。 2分類： 按外傷造成的后果分： a.閉合性骨折骨折處皮膚無損傷，無裂開、骨折 斷端不外露、又稱單純性骨折。 b.開放性骨折骨折處皮膚有創(chuàng)口，甚至骨折斷端 刺傷局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，容易感 染，又稱復(fù)雜性骨折。 按骨折程度分： a.不完全骨折（青枝骨折）-仍有部分骨質(zhì)相連。 b.完全骨折-骨質(zhì)完全離斷。,24,.,3癥狀：a.疼痛；b.骨折肢體功能障礙；c.局部 腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；d.骨折處有時(shí) 可觸到骨磨擦。 4處理： a.認(rèn)真細(xì)致檢查局部傷情和全身情況， 及時(shí)采取止痛、止血、因定措施。 b.固定骨折部位：目的是使骨折不再 活動(dòng)而加重刺傷周圍組織和加重移 位變形、減少疼痛。 c.有創(chuàng)口出血時(shí)，包扎止血后再固定， 不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強(qiáng)行送回。 d.包扎固定后送往醫(yī)院。,25,.,26,.,(八)誤服毒物,處理：1、立即催吐及解毒?？捎每曜踊蚱渌?xì)長(zhǎng)物 體觸其口內(nèi)咽部，能反射性地引起嘔吐。2、中和毒物。 飲一些牛奶、雞蛋清或涼開水，以稀釋體內(nèi)的毒物，減 緩吸收過程。3、然后去醫(yī)院治療（注意收集殘余毒物）。,27,.,(九)異物,1、鼻腔異物：確定診斷后應(yīng)看清異物位置、大小 后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如 紙片、棉片可以鑷出外，對(duì)圓形光滑異物切忌 用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入 鼻咽部，誤吸入氣管內(nèi)。 2、外耳道的異物：如螞蟻、蚊子等小動(dòng)物及 豆粒、沙土、水等。 處理方法： a.一般小蟲均有趨光性，可以用手電筒光 照射耳內(nèi)，把蟲子引誘出來；向耳內(nèi)滴幾滴刺 激性小的油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒， 使小蟲淹斃或逃出。,28,.,b.沙土、煤渣等固體異物入耳內(nèi)，可讓患耳下， 用手輕輕地拍打另一側(cè)耳廓，使其掉出。 c.對(duì)于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒 滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免 異物受濕發(fā)脹，增加取出的難度。 d.水進(jìn)入外耳道應(yīng)讓頭偏向患側(cè)，使進(jìn)水一側(cè)的 耳朵向下，同側(cè)腳單腿跳躍，水便會(huì)流出；也可用干 脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)幾圈，將水吸盡。 e.如無法自行取出耳內(nèi)異物，須及時(shí)去醫(yī)院。 3、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓 下，用鑷子輕輕夾出，若無效，送醫(yī)院處理。 4、氣管異物：有些食物表面光滑、細(xì)小、質(zhì)輕， 如花生米、瓜子仁、西瓜子、果凍、米花、葡萄等易 造成氣管異物。,29,.,急救法： 方法一：背部叩擊法(適合1歲以內(nèi)寶寶) a.將寶寶翻轉(zhuǎn)成俯臥位，并騎跨于搶救者的 一側(cè)手臂上，使寶寶頭部低于軀干，同時(shí)用手穩(wěn) 固握住下頜以托住頭，并將此前臂放在自己大腿上。 b.用另一只手的掌根用力叩擊寶寶背部?jī)杉珉?間4-6下。 c.再將叩擊的手放在嬰兒背上，手指握其后頭、頸部，把 嬰兒放在兩手中間，將其上下一致翻成仰臥位。 d.使頭低于軀干，搶救者前臂放在大腿上，再用另一只手 的兩個(gè)手指在嬰兒胸部(把3個(gè)手指放在胸部中線上，食指對(duì)準(zhǔn) 乳頭連線，抬起食指，用中指、無名指向下壓2-3厘米)沖擊4次。 e.當(dāng)寶寶哇地一聲