天灸(穴位敷貼療法)----中醫(yī)適宜技術(shù)的具體應用

天灸防治支氣管哮喘技術(shù),冬病夏治穴位敷貼防治慢性咳喘,什么是天灸？,天灸：又稱為自然灸即藥物敷貼療法，也叫藥物發(fā)皰。方法是把藥物貼附在一定穴位上，病人感覺局部皮膚有燒灼或痛癢感時取下，此時皮膚上可產(chǎn)生大小不等的深黃色水皰。然后用消毒鑷子將水皰挑破，局部敷以消毒敷料以保護創(chuàng)面。此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等病 。,什么是冬病夏治？,冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些冬天容易反復發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。包含針灸、中藥敷貼、中藥熱敷、中藥浸泡、內(nèi)服中藥等方法，從而達,什么是冬病夏治？,到在冬天的時候減輕發(fā)病癥狀或減少發(fā)病次數(shù)，直至治愈等效果。主要治療疾病包含：頑固性哮喘、小兒哮喘、支氣管炎、各種慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。,何謂“冬病”,“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。 目前，冬病夏治療法臨床主要用于老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及風濕性關(guān)節(jié)炎等。 陽氣不足，是“冬病”的最基本病機。,冬病夏治的理論基礎(chǔ),一，“治未病”的思想：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是這種現(xiàn)在雖然未發(fā)，但卻會在將來某個時候必發(fā)的疾病。那就要在未發(fā)之時，趕快去除其必發(fā)的條件或主因，或誘因。消除主因就是要改變體質(zhì)，誘因就是改變環(huán)境。 冬病夏治就是以激發(fā)人體陽氣來達到增強體質(zhì)的目的。,冬病夏治的理論基礎(chǔ),二，陽氣在生命過程中占有的重要地位 。 “陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)精”?！瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰”。它具有溫養(yǎng)全身組織，維護臟腑功能，抗御外邪侵襲，主持氣化開合，維系陰陽平衡等多方面的功能，所以陽氣在生命過程中起著主導作用。陽氣虛就會出現(xiàn)生理活動減弱和衰退，導致身體御寒能力下降。 也就是說，陽氣虛衰，機體的抗病能力就會下降。冬病夏治就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則派生出的一種治療方法。,中醫(yī)養(yǎng)生,“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?法于陰陽：取法效仿并遵從自然界陰陽變化的規(guī)律。 和于術(shù)數(shù)：1，對陰陽、五運六氣的推演。 2，指練形、導引、吐納、針灸、藥餌等養(yǎng)生技術(shù)（技巧）。,冬病夏治的理論基礎(chǔ),三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在于人體陽氣的不足。 寒則熱之，是中醫(yī)的基本治則之一。 扶助人體陽氣，是預防疾病的重要手段之一。 三伏天是一年中自然界陽氣最旺盛的時間。 當陽氣最旺盛的時節(jié)，對人體陽氣給予激發(fā)，對于增強機體抗病能力，治療一些難治的疾病減少發(fā)病率和減輕發(fā)病癥狀是有幫助的。,冬病夏治的理論基礎(chǔ),綜上所述，冬病夏治是時間醫(yī)學的一種表現(xiàn)形式，通過扶助人體陽氣，激發(fā)人體對疾病的抵抗能力，從而達到預防或治療冬天易發(fā)、難治的疾病。冬病夏治，不是直接作用于疾病，而是調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)。,冬病夏治的種類,一，外治法： 灸法、中藥熱敷、中藥浸泡、針灸（針刺）、拔罐（藥罐）、推拿按摩等。 二，內(nèi)治法： 口服中藥。 三，其他： 飲食調(diào)理（藥膳）、體育鍛煉、氣功鍛煉等。,冬病夏治的外治法,以灸法為主：艾灸、天灸。 艾灸法中又以化膿灸最傳統(tǒng)經(jīng)典。但此法痛苦大且易留下疤痕，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用了。 天灸：又稱為自然灸，亦即藥物穴位敷貼。,冬病夏治的外治法,將事先配制好的藥丸或藥餅貼附在一定穴位上固定，病人覺局部有燒灼或痛癢感時取下，此時皮膚上可能產(chǎn)生大小不等的深黃色水皰，且水皰及創(chuàng)面按燒燙傷處理。（此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等病 ）。,天灸的種類,一、蒜泥灸 將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取35g涂敷于穴位上，敷灸時間為13小時，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。 二、斑蝥灸 取斑蝥適量研為細末。使用時先取膠布一塊，中間剪一小孔如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼膠布固定，以局部發(fā)癢、變紅、起泡為度，然后去除膠布與藥粉；也可用適量斑蝥粉，,天灸的種類,以甘油調(diào)和外敷；或?qū)唑诖谆?5%酒精中，10天后擦涂患處。適用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、胃痛等病癥。 三、白芥子灸 將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取510g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為24小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。,天灸的種類,四、其他 如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎；五倍子、何首烏各等份研末用醋調(diào)成膏狀，每晚睡前敷于臍中，次日晨取下，治小兒遺尿癥；砂仁30g，白糖50g，明礬10g，青背鯽魚1條，混合一,天灸的種類,起搗爛成膏狀分成3份，每次1份，分別敷貼于神闕、至陽穴上，蓋紗布，以膠布固定，一日換藥1次，治黃疸的陽黃，若陰黃可用胡椒（每歲1粒）、麝香1g、雄鯽魚1條，混合搗爛成膏，敷貼神闕、肝俞、脾俞穴等。 天灸療法雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，有些對皮膚有強烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過敏等患者應慎用或禁用。,中藥敷貼,天灸，所用藥物對皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕，所以在現(xiàn)代社會的應用上受到了限制。 中藥敷貼：天灸的改良版。篩選適當?shù)乃幬?，控制時間，達到對穴位的刺激作用。中藥敷貼針對病種的不同，用藥范圍比較廣，大都不起泡。 冬病夏治中對呼吸系統(tǒng)疾病的敷貼由于應用了一些刺激大的藥物，有少數(shù)患者會產(chǎn)生水泡。,三伏天？,“三伏”是我國農(nóng)歷中的一段時節(jié)，是每年 最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據(jù) 24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說： 頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天； 中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天； 末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天。,冬病夏治是我院的傳統(tǒng)診療項目,冬病夏治是我院的傳統(tǒng)診療項目，是針對氣管炎等慢性咳喘冬季易發(fā)的特點，提前在夏季采取的預防性治療措施。根據(jù)祖國醫(yī)學“防重于治”的指導思想，“未病先防”，“既病防變”，采用穴位貼藥，刺激人體經(jīng)絡(luò)腧穴，促進氣血運行，增強免疫功能，提高抗病能力，減少發(fā)病機會，減輕發(fā)病癥狀，從而達到防病治病的目的。經(jīng)多年臨床驗證，治療后的大多數(shù)患者抗病能力增強，發(fā)病次數(shù)減少，發(fā)病癥狀減輕。部分青少年、兒童經(jīng)隨訪多年未見復發(fā)。, 適應癥本療法主要適用于慢支炎、哮喘、肺氣腫、肺心病之緩解期，以及容易感冒咳嗽的病人。 治療步驟每年夏天，從入伏（或日平均氣溫高于25攝氏度）開始，共貼藥三次，每次間隔710天，連續(xù)三年為一療程。每次貼藥至皮膚局部發(fā)紅、灼熱、發(fā)癢或者出現(xiàn)小水皰時即可取下。兒童貼至局部皮膚發(fā)紅即可。,輔助服藥治療期間以口服補腎保肺之中成藥為主，每天三次，秋涼（或國慶節(jié)）后口服藥改為每天一次，直到來年春天。 皮膚護理貼藥部位皮膚發(fā)熱、發(fā)癢出現(xiàn)疹子或者水皰是藥物的正常反應。少量水皰可自行吸收，大水皰請來醫(yī)院處理。切忌搔抓、搓擦皮膚，以免感染。若出現(xiàn)水皰或并發(fā)皮膚感染，須待水皰吸收感染痊愈，掉痂后方可第二次貼藥。,飲食禁忌患者須戒煙酒，忌食生冷、辛辣、海鮮、臘肉、鹵肉、香腸、鯉魚、魔芋等食物。,為何要搞冬病夏治？,由上幾個圖片，大家應該看到冬病夏治的前景。 我院開展冬病夏治的意義：1，開展特色醫(yī)療；2，有利于醫(yī)院宣傳；3，創(chuàng)收。 開展冬病夏治項目成本投入低；操作方法簡便，人員培訓簡單，容易開展；適應人群廣泛，尤以兒童為主體，治療周期為三年，遠期效應可期待。,我院如何開展冬病夏治,1，制定方案，含收費標準。 2，設(shè)計路徑，含敷貼穴位、口服中藥。 3，中藥帖膏制作與口服藥物定制， 4，人員培訓， 5，做好冬病夏治的宣傳與咨詢工作， 6，多方配合。,開展冬病夏治的草案,1，成立項目組或掛靠在哪個科室？ 2，篩選中藥配方（參與人員要少，便于處方的保密性）。 3，藥品加工。 a,敷貼藥的加工;b,口服藥物的煎煮及包裝。 4，敷貼用料的篩選。 5，宣傳方式 6，參與冬病夏治工作的人員確定。 7，統(tǒng)一培訓，操作標準化。,開展冬病夏治的草案,一，中藥敷貼的研制 備選中藥：白芥子、附子、半夏、天南星、丹參、肉桂、丁香、山奈、細辛、甘遂、延胡索、乳香、沒藥、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚樸等等 根據(jù)治療病種，分別組合成數(shù)個配方，如：1號方、2號方等，研磨成粉備用。應用時，用生姜汁和成丸用膠布敷貼于所選穴位上，記錄時間，并告知病人應該貼多長時間。,冬病夏治治療呼吸系統(tǒng)疾病,咳嗽、氣喘、哮（喉中痰鳴如水雞聲）、氣急、齁喘等癥。伴有（醫(yī)理真?zhèn)?辨一切陽虛證法）其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮。,冬病夏治治療呼吸系統(tǒng)疾病,喘與哮的區(qū)別：醫(yī)學正傳：“喘以氣息言，哮以聲響言”。 哮喘的治療原則：丹溪心法：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”。,開展冬病夏治的工作拓展（設(shè)想）,中藥敷貼應用廣泛。 1，雙膝退行性骨關(guān)節(jié)病 2，慢性胃炎 3，慢性頸腰痛 4，痛經(jīng)等等,穴位闡釋,背腧穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位 募穴：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的穴位 腧募配伍是治療臟腑病癥的重要方法。 交會穴：兩經(jīng)以上相交的穴位，治療功能較強。,穴位闡釋,大椎：督脈經(jīng)的重要穴位，位于后正中線第七頸椎棘突下凹陷中