面癱治療常用穴位ppt醫(yī)學課件.ppt

面癱手法治療,1,陽白,取穴與定位：取穴時患者一般采用正坐或仰靠、仰臥的姿勢，陽白位于面部。瞳孔直上方，離眉毛上緣約二厘米處。 位于前額部，當瞳孔直上，眉上1寸處。 解剖位置： 層次解剖：皮膚皮下組織枕額肌額腹。 陽白下為皮膚、皮下組織、枕額肌、帽狀腱膜下結締組織、骨膜（額骨）。皮膚由額神經的眶上神經和滑車上神經雙重分布。,2,百會,取穴與定位：正坐或俯伏，在后發(fā)際中點上7寸；或與兩耳尖連線的交點處取穴。 位于頭部，當前發(fā)際正中直上5寸?；蛴趦啥膺B線的中點定穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織帽狀腱膜腱膜下疏松組織。 百會穴下為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松組織。布有枕大神經，額神經的分支和左、右顳淺、動、靜脈及枕動、靜脈吻合網。,3,.,印堂,取法與定位：印堂穴位于面部，兩眉頭連線中點即是 。 解剖位置：印堂穴下有皮膚、皮下組織和降眉間肌。皮膚由額神經的滑車上神經分布。肌肉由面神經的顳支支配，血液供應來自滑車上動脈和眶上動脈的分支及伴行同名靜脈。,4,.,睛明,取穴與定位：位于面部，目內眥內上方眶內側壁凹陷中。 解剖位置：皮膚皮下組織眼輪匝肌上淚小管上方內直肌與篩骨眶板之間。 穴下為皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、上淚小管上方、內直肌與篩骨眶板之間。皮膚由三叉神經眼支的滑車上神經分布。皮下組織內血管有內眥動、靜脈的分支或屬支。其深層由致密結締組織形成的瞼內側韌帶，使瞼板固定于眶緣上。營養(yǎng)眼球外結構的動脈來自眼動脈的終末支之一的額動脈。,5,.,魚腰,取穴與定位：穴在瞳孔直上，眉毛中 解剖位置：魚腰穴下有皮膚、皮下組織、眼輪匝肌和枕額肌額腹。分布有眶上神經外側支，面神經的分支和眶上動、靜脈的外側支。,6,.,太陽,取穴與定位：太陽在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織眼輪匝肌顳筋膜顳肌。 布有顴面神經，顴顳神經和面神經的顳支；并有顴眶動、靜脈通過。,7,.,四白,取穴與定位：四白在面部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織眼輪匝肌、提上唇肌眶下孔或上頷骨1。 四白穴下為皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、提上唇肌、眶下孔或上頜骨。有面動、靜脈分支，眶下動、靜脈。分布著面神經分支，正當眶下神經處。皮膚由上頜神經的眶下神經分布。針由皮膚、皮下組織經眼輪匝肌和提上唇肌，深進眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管內的眶下神經、動脈和靜脈。針沿管下壁，可至近眶下壁后部結構。所經表情肌由面神經的顴支和頰支支配。,8,.,下關,取穴與定位：位于面部，下頜骨髁狀突之前方，當顴弓與下頜切跡之間的凹陷處，閉口取穴 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織腮腺咬肌與顳骨顴突之間翼外肌。 布有面神經顴支及耳顳神經分支。并有面橫動、靜脈通過，最深層為上頜動、靜脈。 下關穴下為皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經的耳顳神經分布。在皮下組織內，有橫行于腺體實質內的血管主要有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經及其神經叢。針經腮腺后，穿過顳肌腱入顳下窩。該窩內，深居有三叉神經運動纖維形成神經支配的翼內、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢，通過該叢的靜脈或屬支，溝通顱內和面部靜脈的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。,9,.,迎香,取穴與定位：在鼻翼外緣中點旁開，當鼻唇溝中取穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織提上唇肌1。 迎香穴下為皮膚、皮下組織、提上唇肌。皮膚由上頜神經的眶下神經分布。有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支。分布著面神經與眶下神經的吻合支。皮下組織內有面神經的分支和面動脈的鼻外側動脈經過。針由皮膚、皮下筋膜而達提上唇肌，該肌由面神經的頰支支配。,10,.,地倉,取穴與定位：正坐或仰臥，眼向前平視，于瞳孔垂線與口角水平線之交點處取穴。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織口輪匝肌降口角肌1。 地倉穴下為皮膚、皮下組織、口輪匝肌、笑肌和頰肌、咬肌。有面動、靜脈。分布著面神經分支，眶下神經分支，深層為頰神經的末支。皮膚由上、下頜神經的分支雙重支配。因針橫向外刺，所以針由皮膚經皮下組織，穿口角外側的口輪匝肌，該部肌質則由降口角肌、頰肌、提上唇肌、提上唇鼻肌的纖維交錯。在面神經外側，針行經笑肌和頰肌之間，再入咬肌。以上表情肌由面神經的分支支配，而咬肌則由下頜神經的咬肌神經支配。,11,.,風池,取穴與定位：位于頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織斜方肌和乳突肌之間頭夾肌頭半棘肌頭后大直肌與頭上斜肌之間。 風池穴下為皮膚、皮下組織、項筋膜、頭夾肌、頭半棘肌、頭后大直肌與頭上斜肌之間。皮膚由頸叢的枕小神經分布。項筋膜包繞項部淺、深層肌。針由皮膚、皮下組織穿項筋膜淺層，在胸鎖乳突肌和斜方肌之間入淺層的頭夾肌，繼進深層豎脊肌中的頭最長肌和頭半棘肌。項肌均由頸神經后支支配。第二頸神經后支可分為內外側支。外側支參與支配項肌，內側支為皮支，稱枕大神經。該神經由枕動、靜脈伴行，在項筋膜的深面上行，約于上項線水平處，穿斜方肌附著點及項筋膜淺層，分支至顱后部的皮膚。,12,.,翳風,取穴與定位：翳風在耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織腮腺。 翳風穴下為皮膚、皮下組織、腮腺。有耳后動、靜脈，頸外靜脈。分布著耳大神經，深層為面神經干從莖乳突穿出處。皮膚由耳大神經分布。皮下組織疏松，耳后靜脈面后靜脈匯合成頸外（淺）靜脈，在胸鎖乳突肌淺面向下后斜行，至該肌后緣，鎖骨上約2.5厘米處，穿深筋膜匯入鎖骨下靜脈。沿頸外靜脈排列的淋巴結稱為頸淋巴結，針由皮膚、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋膜，在乳突肌與胸鎖乳突肌前緣，繼而進達腮腺的下頜后突部，可深抵起于基突的肌肉。,13,.,合谷（四總穴歌-面口合谷收）,取穴與定位：簡便取法：拇、食指并攏，于最高點取之。以一手拇指指關節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處是穴 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織第一骨間背側肌拇收肌1。 合谷穴下為皮膚、皮下組織、第一骨間背側肌、拇收肌。有手背靜脈網。分布著橈神經淺支。皮膚由橈神經支的指背側神經分布，皮下組織內有橈神經淺支及其分支和背靜脈網橈側部。針經上述結構以后，再入第1骨間背側肌，在手背靜脈網和掌深動脈內側達拇收肌。以上二肌由尺神經支配。,14,.,頰車,取穴與定位：位于面頰部，下頜角前上方一橫指（中指）。即沿下頜角角平分線上一橫指，閉口咬緊牙時咬肌隆起，放松時按之有凹陷處。 解剖位置：層次解剖：皮膚皮下組織咬肌。 頰車穴下為皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分布著耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支頦神經分布，該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織，穿咬肌表面的深筋膜