醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查ppt課件.ppt

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,1,Wuanhua(Xiangya Hospital),醫(yī)院感染病例調(diào)查的種類,全面綜合性監(jiān)測(cè),發(fā)病率調(diào)查,現(xiàn)患率調(diào)查,前瞻性,回顧性,目標(biāo)性監(jiān)測(cè),2,Wuanhua(Xiangya Hospital),現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查,定義：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定時(shí)期內(nèi)，即在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。,3,Wuanhua(Xiangya Hospital),現(xiàn)患率的定義： 是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。 計(jì)算方法： 同期存在的新舊感染病例數(shù) 感染現(xiàn)患率= 100% 觀察期間調(diào)查病人數(shù) 只計(jì)算醫(yī)院感染率，不計(jì)算社區(qū)感染率,4,Wuanhua(Xiangya Hospital),現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查,特點(diǎn)：可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時(shí)間。 通過來自于全院醫(yī)務(wù)人員參與的調(diào)查，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)，增加感染監(jiān)測(cè)工作的透明度。 目的：了解某地區(qū)醫(yī)院感染情況；多次調(diào)查可以判斷醫(yī)院感染的長(zhǎng)期趨勢(shì)；用于控制效果評(píng)價(jià)。,5,Wuanhua(Xiangya Hospital),衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 版） （十四）清潔手術(shù)切口感染率1.5。 （十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。 （十八）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96。,6,Wuanhua(Xiangya Hospital),一、調(diào)查時(shí)間 2015年10月23號(hào)0點(diǎn)24點(diǎn)。,7,Wuanhua(Xiangya Hospital),二 、調(diào)查的對(duì)象： 是科室前一日（該日稱調(diào)查日）0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染情況 （包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況。 并且注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。,8,Wuanhua(Xiangya Hospital),三、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作 調(diào)查開始前3-5天，向各個(gè)科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。,9,Wuanhua(Xiangya Hospital),四、調(diào)查方法 1、人員與分工 醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作。 調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和各病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成。所有調(diào)查人員2-3人為一組，科室院感控制醫(yī)師及由其分配有資格的人員任組長(zhǎng)。,10,Wuanhua(Xiangya Hospital),2、調(diào)查程序 1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；,11,Wuanhua(Xiangya Hospital),2）每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘；,12,Wuanhua(Xiangya Hospital),3）其余人員按名單逐一查看在架病歷； 4）每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；,13,Wuanhua(Xiangya Hospital),5）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長(zhǎng)確定。 抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生。 調(diào)查時(shí)注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告），病理學(xué)檢查結(jié)果。著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；,14,Wuanhua(Xiangya Hospital),醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全； 6）資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理，于2015年11月8日前報(bào)淄博市院感質(zhì)控中心。,15,Wuanhua(Xiangya Hospital),五、培訓(xùn) 調(diào)查人員的培訓(xùn)工作在各參加調(diào)查的醫(yī)院中進(jìn)行，所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。 調(diào)查前1-2天開始培訓(xùn)，培訓(xùn)期1-2天。 培訓(xùn)內(nèi)容：為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。,16,Wuanhua(Xiangya Hospital),培訓(xùn)內(nèi)容,一、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號(hào)）。,17,Wuanhua(Xiangya Hospital),醫(yī)院感染Hospital Infection ： 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,18,Wuanhua(Xiangya Hospital),下列情況屬于醫(yī)院感染 1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,19,Wuanhua(Xiangya Hospital),下列情況不屬于醫(yī)院感染 1皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,20,Wuanhua(Xiangya Hospital),二、調(diào)查表的填寫 1、調(diào)查表1：個(gè)案登記表及項(xiàng)目說明 2、調(diào)查表2：床旁調(diào)查表,21,Wuanhua(Xiangya Hospital),3、科室：寫入其科室名： 內(nèi)一科 心內(nèi)科 心內(nèi)二科 內(nèi)二科 中風(fēng)一科 中風(fēng)二科 外科 內(nèi)四科 婦產(chǎn)科 兒科 4、診斷：填寫病人當(dāng)前診斷,22,Wuanhua(Xiangya Hospital),5、感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染 無論醫(yī)院感染還是社區(qū)感染， “存在”包括 1）調(diào)查日新發(fā)生的感染； 2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位。 “不存在”指： 1）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位； 2）沒有感染的病人。,23,Wuanhua(Xiangya Hospital),6、感染部位：醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類標(biāo)準(zhǔn)填寫； A，下呼吸道 B，傷口C,泌尿道D，胃腸道，E，血液感染F，皮膚軟組織感染G，骨和關(guān)節(jié)感染H，生殖道感染I，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染J，心血管系統(tǒng)感染K，眼口腔、M,耳鼻喉感染N，全身感染,24,Wuanhua(Xiangya Hospital),7、病原體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。,25,Wuanhua(Xiangya Hospital),8、抗菌藥物使用情況： 是指相應(yīng)調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況。 調(diào)查日之前的不計(jì)。 不包括：抗結(jié)核藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑）等、抗菌藥物的霧化吸入、眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。,26,Wuanhua(Xiangya Hospital),9、目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生。 10、聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目。,27,Wuanhua(Xiangya Hospital),10、細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不必填寫。,28,Wuanhua(Xiangya Hospital),注意事項(xiàng) 1、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫個(gè)案調(diào)查表。 2）、匯總表請(qǐng)注意社區(qū)感染和醫(yī)院感染分開匯總。,29,Wuanhua(Xiangya Hospital),3）、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）注明是否送細(xì)菌培養(yǎng),單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)）。,30,Wuanhua(Xiangya Hospital),2015年淄博市中醫(yī)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記 一、一般情況： 病人編號(hào) 科室 床號(hào) 病歷號(hào) 姓名 性別 男 女 年齡 （歲 月 天）診斷 : 手術(shù) 是（ ） 否 （ ） 切口類型 類（ ） 類（ ） 類（ ） ( ) 二、感染情況 (包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染) 感 染 存在（ ） 不存在（ ） 感染分類 醫(yī)院感染（ ） 社區(qū)感染（ ） 醫(yī)院感染部位： 病原體： （1） （1） 、 、 （2） （2） 、 、 （3） （3） 、 、 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素： 泌尿道插管 有 （泌尿道感染前48h 內(nèi)有泌尿道插管： 是 否） 無； 動(dòng)靜脈插管 有 （血流感染前48h 內(nèi)有動(dòng)靜脈插管：是 否） 無； 氣管切開 有 （肺部感染前48h 內(nèi)有氣管切開：是 否） 無； 使用呼吸機(jī) 有 （肺部感染前48h 內(nèi)有使用呼吸機(jī)：是 否） 無； 血液透析 有 無； 社區(qū)感染部位： 病原體： （1） （1） 、 、 （2） （2） 、 、 （3） （3） 、 、 三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況） 抗菌藥物使用 是（ ） 否（ ） 目的 治療用藥（ ） 預(yù)防用藥（ ） 治療+預(yù)防（ ） 聯(lián)用 一聯(lián) （ ） 二聯(lián) （ ） 三聯(lián) （ ） 四聯(lián)及以上 （ ） 治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng) 是 （ ） 否 （ ） 調(diào)查者 調(diào)查日期 年 月 日,31,Wuanhua(Xiangya Hospital),2015年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表 科室 應(yīng)查病人數(shù) 實(shí)查病人數(shù),32,Wuanhua(Xiangya Hospital),現(xiàn)患率調(diào)查,各位注意： 1，現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間： 2015年10月23號(hào)0點(diǎn)-24