艾滋病相關制度匯總.doc

.目錄1.艾滋病保密程序2.艾滋病實驗室保密制度3.艾滋病疫情報告管理制度4.艾滋病咨詢室檔案管理制度5.艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）保密措施6.艾滋病自愿咨詢檢測注意事項7.艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度8.艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則9.艾滋病自愿咨詢檢測工作要求10.艾滋病自愿咨詢檢測室工作制度11.艾滋病自愿咨詢檢測須知一、艾滋病保密程序1、咨詢門診（室）的環(huán)境布置符合保密要求：艾滋病自愿咨詢室設在單獨的場所，咨詢室環(huán)境安靜舒適，一對一咨詢，提供保密性咨詢。2、咨詢過程保密：未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查。非咨詢人員不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。3、檢測報告過程保密：對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數(shù)據(jù)。不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。陽性檢測結果不應通過電話告知。4、未經(jīng)本人同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。5、轉介服務過程保密：在向指定提供轉介服務的機構或組織（提供HIV確認試驗和CD4淋巴細胞檢測服務的機構，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機構，提供機會性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構，提供母嬰阻斷服務的機構以及提供對感染者、病人及其家庭關懷和幫助的機構或組織等）進行轉介過程中，注意患者信息不得擴散。6、檔案資料保密：規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院二艾滋病實驗室保密制度為確保實驗室所有資料嚴格保密，應遵守以下制度1、與HIV/AIDS相關檢測項目的所有資料均應嚴格保密，包括送檢單與檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測等。2、HIV 初篩實驗室所有人員應具有高度的保密意識，嚴格遵守國家歸定的保密制度的各項要求。3、工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。4、對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。5、對初篩證實的陽性結果要以機密程序上報主管領導機構，并對本人做好保密教育。6、初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。7、實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數(shù)據(jù)。8、保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。 水磨溝區(qū)人民醫(yī)院三、艾滋病疫情報告管理制度一、艾滋病疫情報告要嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病報告時限，通過國家疫情報告系統(tǒng)上報，并及時開展HIV/AIDS個案流行病學調查。二、根據(jù)中國疾病預防控制中心的要求，艾滋病疫情報告同時要實行季報和“零”報告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報省疾控中心。三、嚴格疫情報告制度，及時、準確上報全縣艾滋病疫情。對瞞報、漏報和遲報疫情的要嚴肅追究有關責任人的責任。四、對艾滋病疫情報告每月要進行核對，與傳染病大疫情保持一致。五、及時、準確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。六、開展對艾滋病疫情報告管理工作的督導、檢查。七、嚴格遵守艾滋病疫情保密制度。八、上報艾滋病疫情報告表：1、艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表；2、HIV感染者報告一覽表；3、艾滋病病人報告一覽表；4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報告一覽表；5、HIV感染/AIDS個案調查表。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院四、艾滋病咨詢室檔案管理制度1、項目檔案是指從項目批準、實施、評價到項目總結的全過程中，應當歸檔的各種載體的文件材料。2、項目檔案管理實行分類負責集中管理的原則，納入項目工作考核。3、歸檔范圍（1）各級領導及項目單位在重要活動中形成的文字及聲像等載體材料；（2）經(jīng)審核確立的項目活動計劃、會議材料、文件；（3）經(jīng)批準實施的項目管理制度、辦法；（4）項目活動過程中形成的文字記錄、報表、圖片、照片及聲像等載體材料；（5）其他具有長期保存價值的各種載體的文件材料。4、歸檔要求（1）檔案是項目督導、評估的重要依據(jù)，是項目活動的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個人不得據(jù)為已有。（2）凡應歸檔的檔案材料，由形成部門負責進行整理、編輯，并加以必要的文字說明。（3）歸檔的聲像材料必須在有關的設備上演示或檢測，運轉正常、圖象清晰、聲音清楚，內容完整準確后，方可歸檔。3、分類與整理3-1、分類原則：依據(jù)檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項目活動目標進行分類。聲像材料分類時必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點，便于保管和利用。3-2、整理方法：3-2-1文字檔案材料在項目活動結束后，及時裝訂成冊，封存。3-2-2聲像檔案應加以必要的文字說明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內。（1）、照片檔案應簡要說明事由、時間、地點、人物、背景、攝影者等。（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點、時間、內容、密級、帶長（時間）、編號等。（3）、光盤、軟盤等應注明存儲文件的內容、運行的軟件、硬件環(huán)境、版本號等。3-2-3應嚴格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。4、保管項目科室成員根據(jù)各自分工，按項目目標，搜集、整理項目資料，由項目科室主任指定實行集中保存的管理方式五、艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）保密措施一、艾滋病自愿咨詢室設在單獨的場所，提供保密性咨詢。二、咨詢室環(huán)境安靜舒適，室內張貼工作制度、保密制度、注意事項等。三、提供艾滋病自愿咨詢檢測服務的咨詢員認真學習保密制度。四、不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。五、初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。陽性檢測結果不應通過電話告知。六、咨詢員要認真做好咨詢記錄，對電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。七、非咨詢人員不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。八、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查。九、未經(jīng)本人同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。十、規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。十一、在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對求詢者造成傷害的相關責任人要承擔法律責任。十二、保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。 水磨溝區(qū)人民醫(yī)院六、艾滋病自愿咨詢檢測注意事項一、所有檢測結果必須認真核對、妥善保管，由接診醫(yī)生或咨詢員向求詢者告知。二、不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。三、陽性檢測結果不應通過電話告知。四、如果求詢者曾經(jīng)做過檢測前談話，應認真復習談話的資料。如果求詢者沒有進行檢測前談話，在通知檢測結果前應先對求詢者的基本情況進行了解。五、向求詢者傳播預防艾滋病的基本知識，并鼓勵其改變高危行為，降低感染風險。六、通知陽性檢測結果時，應有兩名咨詢員在現(xiàn)場，對求詢者的心理反應要有充分思想準備和其他人員環(huán)境方面的準備，必要時可提供職責范圍內的轉介服務。七、對不確定結果的咨詢，要向求詢者解釋造成的可能原因，建議一定時間后再次復查，同時告知在等待復檢期間預防艾滋病的基本措施。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院七、艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度1、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。2、嚴格遵守職業(yè)道德，保護咨詢者的隱私權。3、咨詢環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護隱私；4、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查；5、未經(jīng)求詢者同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）由專人、專室、專柜保管，任何無關人員不得查閱資料。7、咨詢者在咨詢時任何無關人員不得進入咨詢室。8、受檢者有權知道檢測結果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務。9、當感染者個人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學道德準則和有關的法律條文一致。10、對咨詢內容、檢測結果以及求詢者前來咨詢這件事均要保密。11、在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對求詢者造成傷害的相關責任人要承擔法律責任。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院八、艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則艾滋病自愿咨詢檢測的基本宗旨是維護個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和維護公民的個人權益，二者相輔相成構成艾滋病戰(zhàn)略的基本準則，也構稱了VCT服務中必須遵循的基本原則。（一）自愿原則艾滋病自愿咨詢檢測應遵循“自愿”的原則，“自愿”應建立在“知情同意”的基礎上。因此，知情同意是VCT服務中應遵循的基本倫理準則。（二）保密原則保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經(jīng)求詢者的同意不得將其姓名、檢測結果和有關個人、家庭、工作、治療、求助、轉介情況透露給他人。（三）尊重原則尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟地位或處境遭遇而歧視。（四）提供信息原則無論求詢者是否做檢測以及檢測結果如何（陽性或陰性），都會在求詢者前來尋求幫助時，根據(jù)求詢者的需要提供有關HIV檢測、預防感染和傳播、改變危險行為、促進安全套使用等信息，指導個人改變危險行為、預防艾滋病。（五）受益原則VCT活動確保有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關懷等相關轉介服務。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院九、艾滋病自愿咨詢檢測工作要求一、艾滋病自愿咨詢檢測室應設在方便咨詢者的地點。為保護咨詢者的隱私，應有單獨的房間，能進行一對一的咨詢。室內環(huán)境安靜舒適，應張貼工作制度、保密制度、工作要求、注意事項等，有保密的文件柜，并備有宣傳資料、安全套和有關咨詢登記表等。二、選擇和培訓咨詢員咨詢員的選擇應充分考慮個人素質、責任心、知識面和交流技巧等因素。醫(yī)療機構應對咨詢員進行培訓，使從事VCT服務的醫(yī)務人員既熟練掌握艾滋病防治和有關醫(yī)學心理學的業(yè)務知識，又了解國家艾滋病防治的有關政策。三、自愿咨詢檢測服務程序自愿咨詢檢測門診應按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨的咨詢檢測服務。咨詢員先為求詢者提供檢測前咨詢，求詢者在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受艾滋病抗體檢測。如果接受艾滋病抗體檢測，咨詢員要填寫檢驗單，指引求詢者到艾滋病檢測實驗室進行檢測，由專業(yè)人員進行無菌采血和HIV檢測，檢驗人員填寫檢測結果報告單交咨詢員。咨詢員根據(jù)檢測結果提供檢測后咨詢服務，必要時提供轉介服務（確認實驗、對癥治療等）。四、自愿咨詢檢測登記與報告咨詢員應為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制訂的檢測咨詢個案登記表，并于每月底將檢測咨詢個案登記表報保健科，保健科負責錄入“檢測咨詢客戶端”，通過“增量上傳”方式上報至“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”。報表填寫要求內容準確、完整、不漏項。對艾滋病抗體確認陽性者，填寫傳染病報告卡（艾滋?。瑢嵭袑嵜怯?，要求登記身份證號以便實現(xiàn)疫情網(wǎng)絡直報和治療信息鏈接。填寫自愿咨詢檢測登記表，記錄檔案要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內，查閱要有登記。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院十、艾滋病自愿咨詢檢測室工作制度1、咨詢員要熱心公共衛(wèi)生事業(yè)，有高度的責任心，接受相關培訓，并遵循五個基本原則，即尊重、不評判、啟發(fā)與自我決策、保密和堅持職業(yè)關系的原則，提供優(yōu)質的咨詢服務。2、咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的柜子內，專人保管，注意保密。 3、經(jīng)危險行為評估，并且本人自愿，需做HIV檢測者，可進行免費的HIV抗體初篩檢測。4、HIV抗體初篩需由獲得衛(wèi)生行政部門認可的HIV初篩實驗室進行檢測，檢測需按全國艾滋病檢測技術規(guī)范進行。5、初篩HIV抗體陰性者，可告知求詢者，并要確認是否度過窗口期。對確已度過窗口期者，可確認其沒有感染，但仍要強調預防的意義，促進行為的改變。6、初篩HIV抗體陽性者，不能告知求詢者。需送HIV中心實驗室和HIV確認實驗室進一步檢測。檢測結果不確定者，則應建議其3個月后復查。 7、咨詢員要認真做好咨詢記錄，對電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。 8