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文檔簡介

橈骨小頭骨折,1,橈骨小頭骨折是常見的肘部損傷，占全身骨折的0.3%，約有l(wèi)/3患者合并關(guān)節(jié)其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果有移位，理應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)解剖位置，早期活動(dòng)，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)功能。,2,3,本病由直接外力引起的骨折很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。,病因,4,局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。,臨床表現(xiàn),5,合并肘關(guān)節(jié)后脫位； 合并內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或肱骨小頭骨折 恐怖三聯(lián)征（橈骨頭骨折、尺骨冠狀突骨折及肘關(guān)節(jié)后脫位） 鷹嘴骨折-脫位； 合并前臂骨間膜撕裂（EssexLopresti）,橈骨頭骨折的合并損傷,6,分型,7,8,肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片 肘關(guān)節(jié)CT+三維重建,影像學(xué)檢查,9,治療,一般適用于無移位或者單純移位但對活動(dòng)無阻擋的骨折；多數(shù)學(xué)者推薦骨折范圍 25% 的橈骨頭，塌陷 2 mm 可行非手術(shù)治療 。,10,治療,11,治療,12,治療,13,治療,14,治療,15,治療,16,治療,17,治療,18,治療,19,20,手術(shù)入路,患者體位及皮膚切口。 患肢輕度外展，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂內(nèi)旋置于手外科臺(tái)。,21,于肘肌與尺側(cè)腕伸肌之間進(jìn)入，顯露橈側(cè)副韌帶。注意保護(hù)骨間后側(cè)神經(jīng)。,2

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