常見極化液配置.doc

常見極化液配置 1 常規(guī)極化波（G-I-K）1.1 組成 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，714日為1個療程。1.2 分析 心肌細(xì)胞在復(fù)極過程中的離子交換主要是Na + 、Ca 2+ 離子的內(nèi)流、K + 離子的外流，從而使心肌細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓，回到“極化狀態(tài)” ，但此時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布尚未恢復(fù)，心肌細(xì)胞未達(dá)到真正的極化狀態(tài)，還必須依靠鈉-鉀泵，由ATP供給能量，排出Na + 、Ca 2+ ，攝回K + ，使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)極化狀態(tài) 。胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、腦垂體等?？墒寡蠯 + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素，可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi)，改善缺血心肌的代謝;促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成，所以極化液能使病態(tài)的心肌細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，對保護(hù)缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導(dǎo)，防止心律失常均有一定作用 。2 鎂極化液（G-I-K-M）2.1 組成 用普通肢島素10U和10%氯化鉀10ml及10%硫酸鎂1020ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，714日為1個療程。2.2 分析 鎂極化液即是在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂，因?yàn)殒V對心肌電活動有廣泛的影響 ;同時(shí)鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶，維持線粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過程;鎂能激活Na + -K + -ATP酶，阻止細(xì)胞內(nèi)鉀外流;并使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低了血K + 濃度，從而能使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)，抑制折返，減少心律失常的發(fā)生;并能提供能量，加強(qiáng)心肌收縮功能。3 強(qiáng)化極化液3.1 組成 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及L-門冬氨酸鉀鎂（L-PMA）20ml加入5%10%葡萄糖液300500ml中靜脈滴注，每日1次，714日為1療程。3.2 分析 門冬氨酸鉀鎂在20世紀(jì)70年代*已用于臨床，門冬氨酸對細(xì)胞親和力很強(qiáng)，作為螯合劑與金屬離子結(jié)合后，分離較慢，可作為鉀、鎂離子載體重返細(xì)胞內(nèi)。提高細(xì)胞內(nèi)鉀濃度，從而發(fā)揮鉀、鎂離子的作用;另外它還參與了細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán) 。心臟病人由于攝入不足，長期服用利尿劑等因素，50%病人有低鉀血癥，其中又有42%并發(fā)低鎂血癥，因此加入L-PMA后就同時(shí)有Na + -K + -ATP泵載體和鉀、鎂離子載體（L-PMA）促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)時(shí)得到加強(qiáng)、有強(qiáng)化原極化液的作用。4 高濃度極化液4.1 組成 用普通胰島素20U和10%氯化鉀15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，714日1個療程。4.2 分析 鉀離子在保持心肌細(xì)胞極化狀態(tài)和生理功能方面十分重要，而常規(guī)極化液所提供的能量和鉀離子濃度對某些重度缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)不能滿足，而提高常規(guī)極化液的濃度，保持較高濃度的K + 離子平衡，就能恢復(fù)心肌細(xì)胞的極化狀態(tài) 。故稱為高濃度極化液。5 簡化極化液5.1 組成 L-門冬氨酸鉀鎂20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次，714日為1個療程。5.2 分析 常規(guī)極化液、鎂極化液、強(qiáng)化極化液及高濃度極化液都配有胰島素和氯化鉀，特別是高濃度極化液二者濃度較高，而胰島素在臨床應(yīng)用中易發(fā)生低血糖，有時(shí)甚至?xí)＜吧?鉀本身對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，緩慢性心律失常或傳導(dǎo)阻滯除非有明確低鉀血癥外都不應(yīng)補(bǔ)鉀，所以就限制了極化液的運(yùn)用。但門冬氨酸鉀鎂在<10%的濃度（即100ml葡萄糖液中加L-PMA不超過10ml）時(shí)根本不影響血中K + 和鎂的濃度，因此單獨(dú)運(yùn)用L-PMA既能有效地促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)