經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的護(hù)理分析.doc

經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的護(hù)理分析 羅建英 重慶市武隆縣中醫(yī)院重慶市408500 【摘要】目的：探討經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的護(hù)理措施及效果。方法：將近兩年在我院接受經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療的90例腸梗阻患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果：觀察組操作成功率明顯大于參考組（P0.05）；觀察組導(dǎo)管置入前焦慮評分明顯低于參考組（P0.05）；觀察組導(dǎo)管置入后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P0.05），具有可比性。 1.2方法 兩組患者均接受經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療，使用材料35-45cm的硅膠導(dǎo)管。觀察組患者在接受置管治療前同時接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下： （1）置管前護(hù)理，將腸梗阻導(dǎo)管置入的方法、目的、置入效果、注意事項等告知患者，告知患者導(dǎo)管置入后嚴(yán)禁過猛用力翻身，從而避免氣囊破裂或者移位，嚴(yán)禁自行拔管。對于情緒過度緊張患者，告知其主治醫(yī)生水平、特長等，對患者進(jìn)行安撫，告知患者只要操作規(guī)范，患者良好配合，不適感均能夠明顯降低，從而提高患者的配合度及遵醫(yī)行為，緩解患者的心理壓力，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，避免術(shù)中損傷的出現(xiàn)及插管失敗的發(fā)生。 （2）置管后護(hù)理，置管后醫(yī)護(hù)人員加強對患者的觀察，每天對導(dǎo)出腸液的顏色、量及性狀等進(jìn)行觀察，并及時倒掉，若觀察出現(xiàn)異常則告知醫(yī)生進(jìn)行診斷并給予有效的治療。定期用溫水對腸梗阻導(dǎo)管內(nèi)進(jìn)行清洗，避免堵塞，每周將氣囊內(nèi)的滅菌蒸餾水更換1次。導(dǎo)管插入后對患者進(jìn)行安撫，通過談話、音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不適感，同時告知患者盡量減少劇烈運動等，從而避免脫管的發(fā)生。在患者置管期間，極易出現(xiàn)不適感，這就導(dǎo)致患者家屬由于擔(dān)心患者等而出現(xiàn)偏激行為，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行必要的溝通交流，疏導(dǎo)其情緒，從而有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者置管操作成功率，同時在導(dǎo)管置入前對患者的焦慮評分進(jìn)行觀察記錄，比較兩組患者置管后并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予針對性的處理。 1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。 2結(jié)果 （1）觀察組患者一次性置管成功41例，失敗4例，置管成功率為91.1%，參考組患者一次性置管成功32例，失敗13例，置管成功率為71.1%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 （2）觀察組患者導(dǎo)管置入前焦慮評分為（21.235.33）分，參考組患者導(dǎo)管置入前焦慮評分為（42.356.18）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 （3）觀察組患者導(dǎo)管置入后出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞1例，導(dǎo)管斷裂1例，導(dǎo)管脫落1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，參考組患者導(dǎo)管置入后出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞4例，導(dǎo)管斷裂3例，導(dǎo)管脫落3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3討論 腸梗阻是由于腹腔內(nèi)炎癥或者腹部手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致的腸壁滲出或水腫而出現(xiàn)的動力性及機(jī)械性同時存在的粘連性腸梗阻，手術(shù)中出血多、手術(shù)操作范圍廣泛、手術(shù)時間長及年齡較大的患者發(fā)生率較高，患者首先表現(xiàn)為排氣排便，然而進(jìn)食后出現(xiàn)再梗阻現(xiàn)象，同時臨床癥狀逐漸加重，其中腹脹為主要的表現(xiàn)形式2。腸梗阻時，患者腸腔內(nèi)大量聚集氣體及液體，同時腹脹對腸壁黏膜吸收水分進(jìn)行抑制，分泌量明顯增加，導(dǎo)致腹脹出現(xiàn)進(jìn)展性加重，在治療時有效的進(jìn)行胃腸減壓對于保證腸梗阻治療成功有著重要作用，因此給予患者經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻有著重要的作用3。在治療前、后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)面情緒，從而有助于插管的更好進(jìn)行。本次研究結(jié)果顯示觀察