探究藥物咨詢在促進合理用藥的作用.doc

探究藥物咨詢在促進合理用藥的作用 李江妹 劍川縣人民醫(yī)院藥劑科，云南大理671300 摘要目的探討實施藥物咨詢的內容，并以此促進用藥合理性的效用。方法將藥物咨詢當作醫(yī)院中的基礎性服務，旨在促進用藥合理性。分析藥物咨詢的每一環(huán)節(jié)，并探討該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的相關藥物咨詢的問題，并以此探討藥物咨詢對用藥合理性所起到的促進性作用。結果將藥物咨詢每一環(huán)節(jié)的工作質量提高之后，醫(yī)院中的藥物咨詢創(chuàng)建了新的“患者、藥物、醫(yī)師”溝通平臺，對醫(yī)院用藥合理性起到了普及作用、推廣作用以及促進作用。結論在醫(yī)療藥學服務中，藥物咨詢是一項基本性服務，能推動用藥的合理性，也能推動病人生命質量的提升，因此應當普及藥物咨詢，推廣藥物咨詢。 關鍵詞合理用藥；藥物咨詢；生命質量；用藥；合理性 R95A1672-5654（xx）03（a）-0078-02 合理用藥實則是在藥物使用中體現(xiàn)出的一種科學行為，以系統(tǒng)化的管理學、藥物學以及醫(yī)學研究知識為根基，使藥物應用得以經(jīng)濟化、有效化及安全化。用藥咨詢屬于醫(yī)院藥學服務中的基本性服務，就是讓藥師依照所學習、掌握的相關藥物信息、藥學知識為廣大患者提供藥物治療、藥物科學應用的咨詢類服務，相關藥物信息以及藥學知識包括：藥物安全信息以及藥品不良反應、商品學、藥動學、藥理學以及毒理學、藥效學等1。本文以患者為主重點針對性的研究探討實施藥物咨詢的實際性案例，并以此研究實施藥物咨詢后的效用。 1資料與方法 1.1一般資料 本院門診大廳藥房之中設有藥物使用咨詢窗口，但凡在上班時間之中，可以為患者提供隨時性、無限制性的相關藥物應用的咨詢服務，并且咨詢工作由主管藥師、當班藥師來共同擔負。在咨詢窗口之中，配備的有藥物應用藥典以及藥物實踐雜志、醫(yī)院藥學雜志、新編藥物學等雜志。相關咨詢工作，我院要求主管藥師、當班藥師必須對患者咨詢問題予以準確回答、簡練回答、及時回答，此外，要將咨詢問題予以分類和，并不定期的做出總結2。 1.2用藥咨詢 1.2.1患者患者所知道的藥學知識以及醫(yī)學知識絕大部分是極為不全面的，藥師都是學習藥學知識的技術化、專業(yè)化人員，因此應當通過自己所學到的藥學知識、醫(yī)學知識為患者進行藥物應用指導，使藥物療效可以最大化，進而使用藥依從性和用藥合理性、用藥有效性、用藥安全性得到提升。患者通常所咨詢的問題分五類：藥物價格、藥物規(guī)格。病人通常對藥物價格比較關注，尤其藥物是否可以醫(yī)保報銷，以及可以報銷多少都是病人普遍比較重視、關注的藥物問題。因此如何讓病人在一個用藥合理、用藥安全、用藥有效的條件下，取得最實惠的藥物是當前藥物咨詢的核心課題。例如：波依定(非洛地平緩釋片)在藥店中賣25.6元，但在本院賣35.6元，有患者咨詢?yōu)楹嗡幬锵嗤?，價格卻不相同。藥師回復：波依定(非洛地平緩釋片)本院是上海的一家施貴寶藥品公司所生產(chǎn)，和患者所說價格的藥物廠家不同，且規(guī)格不同，因此價格不同。即便廠家、規(guī)格都相同，倘若未統(tǒng)一進貨渠道，那么價格自然不同。結果：患者在聽完藥師解答之后，不再疑惑。藥物用量、藥物用法。藥物用量以及藥物用法是影響用藥安全、藥物效用的重要因素。但是因為藥品的劑型、規(guī)格、包裝以及品種不斷更新、增多，病人并不了解藥物，所以對藥物用法、藥物用量有很多疑惑。所以關于“藥物用量、藥物用法”也是病人關注內容之一。藥物咨詢能幫助患者正確用藥，高效用藥，合理用藥，防止出現(xiàn)過量服用或者用錯藥的情況。例如：某位患有心血管的女性，前來咨詢辛伐他汀、硝苯地平控釋藥片是否可以一起服用，藥物用法及藥物用量。藥師回復：硝苯地平控釋藥片屬于拜新同的新劑型，并且會在24h之中釋放出硝苯地平，依照滲透泵的特性，會讓藥物釋放呈現(xiàn)零級速率。通常該藥物的血漿半衰期：25h，因此應當在每日早晨服藥1次，每次服用3060mg，辛伐他汀實則屬于他汀類降脂性藥品，屬于診治高膽固醇的常用、重點及一線藥品。由于人體在晚間會合成膽固醇，因此應當在晚間服用辛伐他汀，初次服用10mg，隨后最大可增至80mg。結果：病人表示愿意遵從醫(yī)囑3。藥品適應癥。當前藥物常出現(xiàn)老藥新用的情況，因此藥師要將藥品的適應癥和功能主治信息向患者做出解答，并且還要將藥物臨床應用做出解答，使得患者在正確的藥品使用指導下提升自身用藥的科學度、適當度、依從度以及合理度，進而使患者依從醫(yī)囑，實現(xiàn)科學治療。藥品應用注意事項、不良反應。在藥物咨詢之中，會有患者提出一些有關不良反應處理以及注意事項的問題。此時，藥師要予以用藥指導，避免藥物用錯發(fā)生不良反應，進而使藥源性病癥的發(fā)生率得以大幅度降低，藥物不良反應也能夠隨之減少。藥物有效期、藥物儲存。倘若藥物儲藏不當，就會提前失效，最終影響病人生命質量。所以藥師要提示患者依照說明書對藥品進行保存，以此確保用藥安全、藥品質量。 1.2.2醫(yī)師醫(yī)師通常對用藥咨詢所提出的問題則是病人在病理狀態(tài)中以及特殊生理階段之中的用藥選擇、藥物應用一定時間后仍無療效時所用藥物的推薦。藥物藥動學，藥物藥效學，藥物選擇，廠家不同藥品相同的性價比，新藥在國內外的市場應用動態(tài)，替代藥物的相關評價，和藥學專業(yè)相連接的藥物種類間的作用、藥物不良反應。醫(yī)師通常所咨詢的問題分三類：對藥物價效比的咨詢。對聯(lián)合用藥的咨詢。推薦藥物、應用方法。 1.2.3護士由于護理的意義以及工作特點，因此護士必須掌握更多先關藥物用法、應用劑量、藥品配伍理化反應、輸液藥物特性等知識。護士通常所咨詢的問題分兩類：有關溶媒的選擇。輸液藥物特性4。 2結果 在綜合分析藥物咨詢者、藥物咨詢內容之后，發(fā)現(xiàn)藥物咨詢在開展實施之后，藥物咨詢每一環(huán)節(jié)的工作質量都有提高，醫(yī)院中的藥物咨詢創(chuàng)建了新的“患者、藥物、醫(yī)師”溝通平臺，醫(yī)護人員與患者、藥師可以面對面的針對藥物應用問題進行溝通、探討、交流，藥師和患者的溝通交流服務禮貌周到，將醫(yī)藥常識以及用藥知識為患者予以積極宣傳，使得患者在正確的藥品使用指導下，提升了自身用藥的科學度、適當度、依從度以及合理度，也使藥源性病癥的發(fā)生率大幅度降低，藥物不良反應也隨之減少，使得醫(yī)院糾紛日漸減少，為醫(yī)院樹立良好的優(yōu)質服務形象，并且對醫(yī)院用藥合理性起到了普及作用、推廣作用以及促進作用。醫(yī)護人員（50位）與患者（50位）、藥師（50位）對咨詢用藥平臺的滿意度評價，見表1。 3討論 在醫(yī)院藥物的研究中，合理用藥屬于重點研究內容。當前，藥物品種在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的急速發(fā)展中日漸增多，因此出現(xiàn)了很多名稱不同、藥品相同的藥物，關于處方用藥也變得越來越復雜，用藥不良反應逐漸增多，此時為了扭轉這種藥物使用局面，要將藥師所知藥物信息進行說明，讓藥師把相關藥物的標準用量以及標準用法、潛在不良反應等進行詳細說明，以此解決藥物應用的弊端。藥物咨詢是一種負責任、科學、直接的咨詢類服務，能使用藥安全得到保證，能推動病人生命質量的提升。在醫(yī)院藥學的多項內容之中，藥物咨詢的開展實施屬于重點內容，作為一條連接患者及醫(yī)護人員、藥師的溝通渠道，藥物咨詢能為用藥合理性創(chuàng)造極大的促進性作用5?？傊卺t(yī)療藥學服務中，藥物咨詢是一項基本性服務，能推動用藥的合理性，也能推動病人生命質量的提升，因此應當普及藥物咨詢，推廣藥物咨詢。 參考文獻 1吳皎玉.xx年常州市第三人民醫(yī)院中藥房藥物咨詢統(tǒng)計分析J.中國中醫(yī)藥信息雜志，xx，19(11)：197-198. 2謝乃集，鄧小凡，邱星安.門診藥房開展藥物咨詢服務的實踐與體會J.中國當代醫(yī)藥，xx，19(29)：154-156. 3秦穎，于浚玫，王瑩.精神病?？漆t(yī)院藥物咨詢服務模式的規(guī)范化設計與應用分析J.中國藥房，xx，24(16)：568-569. 4賀愛玲.某中醫(yī)院門診藥物咨詢工作回顧性分析J.山西職工醫(yī)學院學報，xx,