中醫(yī)七情之“怒”與疾病.doc

中醫(yī)七情之“怒”與疾病 黃蕊 成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省成都市610075 【摘要】從中醫(yī)七情中的怒來引述發(fā)怒的條件、產(chǎn)生的機(jī)理、致病的機(jī)理、引發(fā)的病癥、治療以及預(yù)防。 關(guān)鍵詞怒；內(nèi)經(jīng)；肝 人的心理活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)將其統(tǒng)稱為情志，它是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，人體本能的綜合反映，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七情。 這里就來淺談一下七情中的“怒”，怒不僅在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中占有極為重要的地位，而且就其客觀內(nèi)容而言，也有豐富而實(shí)際的意義和價(jià)值。作為病因，怒是客觀而實(shí)際的，所導(dǎo)致的病證也是現(xiàn)實(shí)的。認(rèn)知心理學(xué)對(duì)怒的定義：怒，是一種強(qiáng)烈的不快或敵視的感覺，是人對(duì)某種需求、欲望沒得到滿足而表現(xiàn)出來的不滿。震怒時(shí)，大腦神經(jīng)高度緊張，肝氣橫逆，氣促胸悶，咬牙切齒，胃部痙攣，甚至昏厥。幾千年前的黃帝內(nèi)經(jīng)就對(duì)怒有了深刻的認(rèn)識(shí)，素問?陰陽應(yīng)象大論說：“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。這里說的喜怒悲憂恐是由五藏所生，怒就是由肝所生。”素問?經(jīng)脈別論曰“生病起于過用。”怒在太過的情況下，就會(huì)導(dǎo)致臟氣損傷，病變產(chǎn)生。因此，素問?調(diào)經(jīng)論明確提出：“喜怒不節(jié)則傷臟?！?1發(fā)怒的條件 素問?疏五過論等篇列舉的“嘗貴后賤者”、“嘗富后貧者”、“暴樂暴苦”、“始樂后苦”、“故貴脫勢(shì)”、“離絕菀結(jié)”等劇烈、持久的不良生活事件，均可成為致怒因素。另外，肝功能異常，也是促人發(fā)怒的一種因素，如靈樞?本神說：“肝氣實(shí)則怒”。素問?調(diào)經(jīng)論說：“肝藏血，血有余則怒?！彼貑?臟氣法時(shí)論說：“肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒?！闭f明肝功能異常時(shí)，機(jī)體呈易怒的高敏感狀態(tài)，患者稍不如意便發(fā)怒，甚至勃然大怒。 2怒產(chǎn)生的機(jī)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是萬物的本原，人與天地萬物由氣化生。氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是機(jī)體生命活動(dòng)的基本形式。因此，氣也應(yīng)該是生命現(xiàn)象的終極解釋。素問?病能論說：“陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。”張景岳注釋說：“陽氣宜于暢達(dá)，若暴有折挫，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂?！笨梢?，怒的產(chǎn)生是由于少陽之氣不能暢達(dá)被郁遏，逆而上行之故。 3怒致病的機(jī)理 情志致病，從內(nèi)而生，直接傷及臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，發(fā)生種種病變。素問?舉痛論說：“怒則氣上。”素問?本病論說：“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也?！迸瓊危螝馍夏媸桥虏〉幕静C(jī)。 4內(nèi)經(jīng)中怒引發(fā)的病癥 4.1厥證 素問?生氣通天論說：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！彼貑?調(diào)經(jīng)論說：“血之與氣，并走于上，則為大厥?！贝笈瓌t氣升太過，氣血運(yùn)行如影相隨，肝氣升太過，則血隨氣涌，上并于頭，可見突然昏倒、不省人事等“薄厥”“大厥”之病。 4.2血證和飧泄 素問?舉痛論說：“怒則氣逆，甚則嘔血飧泄?！睆埥橘e注：“怒，肝志也。怒動(dòng)于肝，則氣逆而上，其逆血升，故甚則嘔血。肝木乘脾，故為飧泄。肝為陰中之陽，氣發(fā)于下，故氣上矣?！敝T葛亮三氣周瑜便是一例。 4.3消渴 靈樞?五變說：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！毕室圆∪硕囡?、多食、多尿、軀體消瘦為主要癥狀，火熱內(nèi)盛是其病機(jī)。怒則氣逆，氣滯胸中久則化火，火熱內(nèi)熾，消灼津液，發(fā)為消渴。也就是當(dāng)今所說的糖尿病。 4.4積證 靈樞?百病始生說：“卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血著而不去，而積成矣。”即外邪入侵，郁怒氣逆，氣、血、津液運(yùn)行紊亂，滯于體內(nèi)，與外邪相和滯而成積。簡單來說，就是體內(nèi)多了一塊不該有的東西，有時(shí)候也叫腫瘤或者癌。 4.5偏枯 素問?生氣通天論說：“大怒則形氣絕，有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯?！睆埦霸雷⑨屨f：“怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也，筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者?！彼貑?陰陽應(yīng)象大論說：“暴怒傷陰。”大怒，肝陰受損，肝主筋，筋失所養(yǎng)，可見筋脈縱緩不收，肢體痿弱不用。 5治療 5.1藥物治療 逍遙丸、柴胡疏肝散之類的舒肝方，以及針灸推拿按摩肝膽經(jīng)都有非常好的療效。 5.2情志相勝法 情志既能成為致病的因素，也能成為治病的方法。情志相勝法是根據(jù)五志之間的制約關(guān)系，以一種情志克制另一種過激情志的方法。 6預(yù)防 整體觀是內(nèi)經(jīng)中的重要思想，內(nèi)經(jīng)不僅重視人體是有機(jī)的整體，而且強(qiáng)調(diào)人與自然，人與社會(huì)的密切聯(lián)系。怒為肝志，預(yù)防怒，首先應(yīng)順應(yīng)自然養(yǎng)肝。 人的生存，離不開自然環(huán)境，也離不開社會(huì)環(huán)境，社會(huì)環(huán)境是引發(fā)怒的重要場(chǎng)地。對(duì)于不在社會(huì)環(huán)境中發(fā)怒，黃帝內(nèi)經(jīng)給出的方法是“恬淡虛無”又說“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”。所以在可能的情況下，盡量對(duì)目前的衣食住行及工作條件感到滿足，保持樂觀的情緒，努力做到“恬淡虛無”。 在日常生活中，保持良好的情緒，適應(yīng)社會(huì)、順應(yīng)自然，就可以避免或減少疾病的發(fā)生，并且有利于疾病的康復(fù)，特別是對(duì)于心身疾病，更是如此。 作者簡介 黃蕊（1984-），女，博士研究生學(xué)歷?，F(xiàn)供職于成都中醫(yī)藥大學(xué)。研究方向?yàn)闇夭±碚撆c