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中醫(yī)七情之“怒”與疾病 黃蕊 成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省成都市610075 【摘要】從中醫(yī)七情中的怒來引述發(fā)怒的條件、產(chǎn)生的機(jī)理、致病的機(jī)理、引發(fā)的病癥、治療以及預(yù)防。 關(guān)鍵詞怒;內(nèi)經(jīng);肝 人的心理活動(dòng),中醫(yī)學(xué)將其統(tǒng)稱為情志,它是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí),人體本能的綜合反映,即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七情。 這里就來淺談一下七情中的“怒”,怒不僅在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中占有極為重要的地位,而且就其客觀內(nèi)容而言,也有豐富而實(shí)際的意義和價(jià)值。作為病因,怒是客觀而實(shí)際的,所導(dǎo)致的病證也是現(xiàn)實(shí)的。認(rèn)知心理學(xué)對(duì)怒的定義:怒,是一種強(qiáng)烈的不快或敵視的感覺,是人對(duì)某種需求、欲望沒得到滿足而表現(xiàn)出來的不滿。震怒時(shí),大腦神經(jīng)高度緊張,肝氣橫逆,氣促胸悶,咬牙切齒,胃部痙攣,甚至昏厥。幾千年前的黃帝內(nèi)經(jīng)就對(duì)怒有了深刻的認(rèn)識(shí),素問?陰陽應(yīng)象大論說:“天有四時(shí)五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五藏,化五氣,以生喜怒悲憂恐。這里說的喜怒悲憂恐是由五藏所生,怒就是由肝所生。”素問?經(jīng)脈別論曰“生病起于過用。”怒在太過的情況下,就會(huì)導(dǎo)致臟氣損傷,病變產(chǎn)生。因此,素問?調(diào)經(jīng)論明確提出:“喜怒不節(jié)則傷臟?!?1發(fā)怒的條件 素問?疏五過論等篇列舉的“嘗貴后賤者”、“嘗富后貧者”、“暴樂暴苦”、“始樂后苦”、“故貴脫勢(shì)”、“離絕菀結(jié)”等劇烈、持久的不良生活事件,均可成為致怒因素。另外,肝功能異常,也是促人發(fā)怒的一種因素,如靈樞?本神說:“肝氣實(shí)則怒”。素問?調(diào)經(jīng)論說:“肝藏血,血有余則怒?!彼貑?臟氣法時(shí)論說:“肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒?!闭f明肝功能異常時(shí),機(jī)體呈易怒的高敏感狀態(tài),患者稍不如意便發(fā)怒,甚至勃然大怒。 2怒產(chǎn)生的機(jī)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是萬物的本原,人與天地萬物由氣化生。氣是不斷運(yùn)動(dòng)的,氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是機(jī)體生命活動(dòng)的基本形式。因此,氣也應(yīng)該是生命現(xiàn)象的終極解釋。素問?病能論說:“陽氣者,因暴折而難決,故善怒也。”張景岳注釋說:“陽氣宜于暢達(dá),若暴有折挫,則志無所伸,或事有難決,則陽氣被抑,逆而上行,故為怒狂?!笨梢?,怒的產(chǎn)生是由于少陽之氣不能暢達(dá)被郁遏,逆而上行之故。 3怒致病的機(jī)理 情志致病,從內(nèi)而生,直接傷及臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),發(fā)生種種病變。素問?舉痛論說:“怒則氣上。”素問?本病論說:“人或恚怒,氣逆上而不下,即傷肝也?!迸瓊危螝馍夏媸桥虏〉幕静C(jī)。 4內(nèi)經(jīng)中怒引發(fā)的病癥 4.1厥證 素問?生氣通天論說:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!彼貑?調(diào)經(jīng)論說:“血之與氣,并走于上,則為大厥?!贝笈瓌t氣升太過,氣血運(yùn)行如影相隨,肝氣升太過,則血隨氣涌,上并于頭,可見突然昏倒、不省人事等“薄厥”“大厥”之病。 4.2血證和飧泄 素問?舉痛論說:“怒則氣逆,甚則嘔血飧泄?!睆埥橘e注:“怒,肝志也。怒動(dòng)于肝,則氣逆而上,其逆血升,故甚則嘔血。肝木乘脾,故為飧泄。肝為陰中之陽,氣發(fā)于下,故氣上矣?!敝T葛亮三氣周瑜便是一例。 4.3消渴 靈樞?五變說:“怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪?,髖皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉?!毕室圆∪硕囡?、多食、多尿、軀體消瘦為主要癥狀,火熱內(nèi)盛是其病機(jī)。怒則氣逆,氣滯胸中久則化火,火熱內(nèi)熾,消灼津液,發(fā)為消渴。也就是當(dāng)今所說的糖尿病。 4.4積證 靈樞?百病始生說:“卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血著而不去,而積成矣。”即外邪入侵,郁怒氣逆,氣、血、津液運(yùn)行紊亂,滯于體內(nèi),與外邪相和滯而成積。簡單來說,就是體內(nèi)多了一塊不該有的東西,有時(shí)候也叫腫瘤或者癌。 4.5偏枯 素問?生氣通天論說:“大怒則形氣絕,有傷于筋,縱,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯?!睆埦霸雷⑨屨f:“怒傷形氣,必及于筋,肝主筋也,筋傷則縱緩不收,手足無措,其若不能容者?!彼貑?陰陽應(yīng)象大論說:“暴怒傷陰。”大怒,肝陰受損,肝主筋,筋失所養(yǎng),可見筋脈縱緩不收,肢體痿弱不用。 5治療 5.1藥物治療 逍遙丸、柴胡疏肝散之類的舒肝方,以及針灸推拿按摩肝膽經(jīng)都有非常好的療效。 5.2情志相勝法 情志既能成為致病的因素,也能成為治病的方法。情志相勝法是根據(jù)五志之間的制約關(guān)系,以一種情志克制另一種過激情志的方法。 6預(yù)防 整體觀是內(nèi)經(jīng)中的重要思想,內(nèi)經(jīng)不僅重視人體是有機(jī)的整體,而且強(qiáng)調(diào)人與自然,人與社會(huì)的密切聯(lián)系。怒為肝志,預(yù)防怒,首先應(yīng)順應(yīng)自然養(yǎng)肝。 人的生存,離不開自然環(huán)境,也離不開社會(huì)環(huán)境,社會(huì)環(huán)境是引發(fā)怒的重要場(chǎng)地。對(duì)于不在社會(huì)環(huán)境中發(fā)怒,黃帝內(nèi)經(jīng)給出的方法是“恬淡虛無”又說“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”。所以在可能的情況下,盡量對(duì)目前的衣食住行及工作條件感到滿足,保持樂觀的情緒,努力做到“恬淡虛無”。 在日常生活中,保持良好的情緒,適應(yīng)社會(huì)、順應(yīng)自然,就可以避免或減少疾病的發(fā)生,并且有利于疾病的康復(fù),特別是對(duì)于心身疾病,更是如此。 作者簡介 黃蕊(1984-),女,博士研究生學(xué)歷?,F(xiàn)供職于成都中醫(yī)藥大學(xué)。研究方向?yàn)闇夭±碚撆c

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