醫(yī)改重要意義、主要政策和工作要求.ppt

醫(yī)改重要意義、主要政策 和工作要求 北京市衛(wèi)生局 二一年十一月,醫(yī)藥衛(wèi)生改革的基本框架,一個目標 四大體系 八項支撐 五項工作,（一）一個目標 1、國家： 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。 到年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。,2、北京： 2010年至2011年，力爭率先完成國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項任務(wù)，使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及全體市民。 推進發(fā)展：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾有效緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升，首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學教育與科研事業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持在全國的領(lǐng)先地位，為建立適應(yīng)國際化大都市要求的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系打下基礎(chǔ)。 提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。,減輕負擔：基本醫(yī)療保障和醫(yī)療救助水平顯著提高，看病就醫(yī)實時報銷，醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范，藥品價格總水平進一步下降，群眾就醫(yī)平均個人負擔比例顯著降低。 促進健康：健康理念、健康知識廣泛普及，疾病預(yù)防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力進一步增強，慢性病治療和管理水平明顯提高，婦幼保健水平進一步提升，公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，全民健康水平不斷提高，為塑造“健康北京人”、使北京人群主要健康指標居全國領(lǐng)先水平打下良好基礎(chǔ)。,（二）四大體系 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保險為主體的醫(yī)療保障體系 公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)體系 運行高效的醫(yī)療服務(wù)體系 安全規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系 形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。,（三）八項支撐 協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制 政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制 科學合理的醫(yī)藥價格形成機制 嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制 實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度,（四）近期重點五項任務(wù) 基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 建立基本藥物制度 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 公立醫(yī)院改革試點,一、醫(yī)改的重要意義、必要性和對策 （一）國家醫(yī)改 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是十分重大的民生問題。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。,（二）北京市醫(yī)改 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是全民關(guān)注的重大民生工程，是解決發(fā)展中的矛盾和問題、促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的重要舉措，對適應(yīng)首都發(fā)展新階段新特征，促進城鄉(xiāng)發(fā)展一體化、公共服務(wù)均等化，建設(shè)“人文北京、科技北京、綠色北京”和“健康北京”，具有重要而深遠的意義。 （三）必要性 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾突出。,城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，人民群眾反映強烈。 醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。 工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。,（四）定位：加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。 （五）要求：?；尽娀鶎?、建機制 （六）方向、任務(wù)、舉措： 1、增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性 2、把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。 3、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 4、健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高保障標準。 5、建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，確保藥品質(zhì)量和安全,6、加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜 7、加強醫(yī)學人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)政策。 8、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，探索形成各類城市醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)合理分工和協(xié)作格局 9、堅持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 10、防治5種重大疾?。悍e極防治重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病 11、鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，促進有序競爭。 12、加強監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求。,（七）突出國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生工作是醫(yī)改工作順利進行的重要環(huán)節(jié)，必須堅持公益性改革，讓老百姓感受到醫(yī)改的好處，堅持?；緩娀鶎咏C制的工作重點，才能推進全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展 強化政府主導(dǎo),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，發(fā)展人員隊伍，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，深化運行管理機制改革,逐步銜接社區(qū)與醫(yī)療保險制度,逐步建立社區(qū)與公立醫(yī)院分工協(xié)作機制,發(fā)展以健康檔案為核心的信息系統(tǒng)。,（八）深化醫(yī)改必須突出重點、對癥下藥 李克強副總理指出： 建立基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。要強化體制機制建設(shè)，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場作用，進一步規(guī)范招標采購等機制，確?；舅幬镏贫冉⑵饋聿⒆呱险?，確保藥品安全有效、價格合理、方便可及。 對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要采取綜合改革措施，建立相應(yīng)的補償機制，保證基層機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，逐步使基層機構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選。,按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快公立醫(yī)院改革試點： 一是政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。 二是加快建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加大對口支援和協(xié)作規(guī)模，使公立醫(yī)院有更多的精力攻難關(guān)、上水平，使基層機構(gòu)有更強的能力保基本、看常見病。 三是健全有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，以病人為中心優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善就醫(yī)環(huán)境。 四是建立富有活力的市場競爭機制，鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，促進有序競爭，依法監(jiān)管，形成多元辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。,北京和國家人均期望壽命,二、本市居民健康狀況和面臨的威脅與挑戰(zhàn),（一）健康水平,北京和國家孕產(chǎn)婦死亡率,北京和國家嬰兒死亡率,2、本市居民健康狀況和衛(wèi)生質(zhì)量明顯改善, 先天遺傳性疾病、可免疫性傳染病、地方病 和職業(yè)病發(fā)病率明顯下降 生活飲用水安全質(zhì)量合格率在95% 食品衛(wèi)生質(zhì)量合格率在95.5% 以上 全年空氣質(zhì)量二級以上天數(shù)達到71%,2009年北京市戶籍居民主要死亡原因構(gòu)成情況,2009年北京市戶籍居民死亡地點構(gòu)成情況,2009年北京市損傷和中毒死亡構(gòu)成情況,3.本市重大疾病和健康問題,疾病控制機構(gòu)31家 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)20家 急救中心8家 醫(yī)學科研機構(gòu)24家,三、本市醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)能力居全國領(lǐng)先水平,醫(yī)療機構(gòu)6603家 衛(wèi)生人員208,156人 實有床位90,100張 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心322所 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2901個,本市每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù),3.55,1.75,2.7,2.1,本市每千常住人口擁有 注冊護士數(shù),本市每千常住人口擁有注冊護士數(shù),四、國家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)措施與成效 （一）國家 1、初步建立了管理制度。衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見，衛(wèi)生部印發(fā)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版），明確了9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及其相關(guān)服務(wù)要求。 2、建立經(jīng)費保障機制。財政部下達補助地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費104億元。2010年全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標準達到17.5元 3、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室廣泛開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，覆蓋面不斷擴大，服務(wù)數(shù)量穩(wěn)步提高。城鎮(zhèn)居民健康檔案累計建檔率為35.8%，農(nóng)村24.4%，農(nóng)村地區(qū)已提前完成2010年醫(yī)改任務(wù)目標。,（二）北京市 1、明確政府主導(dǎo)責任 北京市、區(qū)、縣成立了社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，強化了組織領(lǐng)導(dǎo)。 以政府主辦為主，科學規(guī)劃、優(yōu)化配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心351個，衛(wèi)生服務(wù)站2900多個。 各級政府加大投入，積極推進社區(qū)衛(wèi)生標準化建設(shè)。,2、改革運行機制 建立了穩(wěn)定的財政投入補償機制。2007年起，對北京市政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部實行收支兩條線管理制度。 實施藥品集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售制度。2006年底，北京對312種藥品實行了零差率銷售，2010年將擴大到500種，并實施基本藥物制度。 實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核制度，并實施逐級考核，即由市政府考核區(qū)縣政府，區(qū)縣政府考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核社區(qū)衛(wèi)生工作人員。,3、強化公共衛(wèi)生服務(wù)。 建立居民健康檔案。2008年至今，全市市已累計建立健康檔案約1245萬份，其中電子健康檔案約663萬份。 加強社區(qū)慢性病綜合防治管理。編制北京市常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊（計11分冊） 加強全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn) 進行家庭保健員培訓(xùn)。 建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件社區(qū)處置平臺。在防控手足口病、問題奶粉事件、人禽流感、甲型H1N1流感等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用。,4、與大醫(yī)院建立合作關(guān)系和聯(lián)合診療渠道。 2007年起，全市政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與首都93家二、三級醫(yī)院對口合作。2009年上轉(zhuǎn)病人160212人次，同比增長1.34倍；下轉(zhuǎn)病人73757人次，同比增長61%。2009年城八區(qū)幫助群眾預(yù)約大醫(yī)院門診。 5、延長服務(wù)時間，擴大服務(wù)范圍 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時間延長至晚8時，急診服務(wù)24小時 開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,6、加強隊伍建設(shè)“四個一批” 下來一批：2009年大醫(yī)院共有11242人次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展對口支援。 回來一批：目前全市有975名退休專家到322個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1700余個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供出診、帶教等服務(wù)。 進來一批：2008年、2009年分別招收1906名、500余名醫(yī)科大學畢業(yè)生到社區(qū)工作。 出來一批：2008-2009年3000余名社區(qū)醫(yī)生參加康復(fù)、檢驗、B超等專業(yè)的崗位培訓(xùn)。 對有新招收的大學及以上畢業(yè)生開展三年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),五、十二五期間有關(guān)建議 （一）重要的發(fā)展時期 全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期 深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的攻堅時期 我國發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期 （二）重要意義 深刻認識并準確把握國內(nèi)外形勢新變化新特點，科學制定“十二五”規(guī)劃，對于促進經(jīng)濟長期平穩(wěn)較快發(fā)展，奪取全面建設(shè)小康社會新勝利、推進中國特色社會主義偉大事業(yè)，具有十分重要的意義。,（三）指導(dǎo)思想： 制定“十二五”規(guī)劃，必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo) 深入貫徹落實科學發(fā)展觀，適應(yīng)國內(nèi)外形勢新變化，順應(yīng)各族人民過上更好生活新期待 以科學發(fā)展為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式為主線 深化改革開放，保障和改善民生，鞏固和擴大應(yīng)對國際金融危機沖擊成果，促進經(jīng)濟長期平穩(wěn)較快發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，為全面建成小康社會打下具有決定意義的基礎(chǔ)。,轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式的五個堅持： 1、堅持把經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的主攻方向。 2、堅持把科技進步和創(chuàng)新作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要支撐。 3、堅持把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點。 4、堅持把建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要著力點。 5、堅持把改革開放作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的強大動力。,六、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)改革管理工作 （一）建立和完善本市和區(qū)縣衛(wèi)生部門醫(yī)改組織管理機構(gòu) 成立市和區(qū)縣衛(wèi)生局醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組 設(shè)立醫(yī)改辦公室 明確職責和醫(yī)改重點任務(wù) （二）簽訂醫(yī)改責任書 市衛(wèi)生局與衛(wèi)生部簽訂2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責任狀 市衛(wèi)生局與市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作任務(wù)責任書 市衛(wèi)生局與區(qū)縣衛(wèi)生局簽訂北京市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作任務(wù)責任書,（三）北京市衛(wèi)生局醫(yī)改管理工作制度 成立北京市衛(wèi)生局醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦，明確工作職責 制定北京市衛(wèi)生局醫(yī)改工作制度 （四）北京市衛(wèi)生局組織召開醫(yī)改相關(guān)會議 北京市和區(qū)縣衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改電視電話會議 北京市衛(wèi)生局與區(qū)縣衛(wèi)生局簽訂醫(yī)改責任書和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)工作部署會 區(qū)縣醫(yī)改季度監(jiān)測相關(guān)信息工作會,（五）組織開展區(qū)縣醫(yī)改培訓(xùn)班 市衛(wèi)生局組織召開北京衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)干部和機構(gòu)負責人醫(yī)改培訓(xùn)班 市衛(wèi)生局組織召開區(qū)縣醫(yī)改季度監(jiān)測信息培訓(xùn)班 市衛(wèi)生局組織召開區(qū)縣衛(wèi)生部門主要領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人培訓(xùn)班 組織編寫北京市和區(qū)縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改培訓(xùn)教材 統(tǒng)籌和指導(dǎo)區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。,七、醫(yī)改工作安排 （一）總體進度 本市醫(yī)改責任書：2009年4月至2011年12月31日 衛(wèi)生部醫(yī)改責任狀：2009年4月至2011年12月31日 （二）年度進度 本市醫(yī)改責任書： 2010年1月至2010年12月31日 衛(wèi)生部醫(yī)改責任狀： 2010年1