協(xié)和版兒科護(hù)理學(xué)第七章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理ppt課件

第七章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,前言,小兒呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，呼吸系統(tǒng)先天畸形及肺部腫瘤等。急性呼吸道感染最常見，約占兒科門診的60%以上，在住院患兒中，上下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎，且仍是全國5歲以下兒童第一位的死亡原因。因此應(yīng)積極采取措施，降低呼吸道感染的發(fā)病率和死亡率。本章僅介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點、急性上下呼吸道感染性疾病，支氣管哮喘。,2,生理解剖特點,小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點與小兒時期易患呼吸道疾病密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道。少呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。以下為解剖圖：,3,解剖特點,4,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,解剖特點上呼吸道鼻與鼻竇：鼻腔相對短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩血管豐富，易于感染;炎癥時易充血腫脹出現(xiàn)鼻塞，呼吸困難、張口呼吸、影響吮奶鼻淚管短，瓣膜發(fā)育不全；鼻竇口大,結(jié)膜炎,鼻竇炎,5,6,7,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,解剖特點上呼吸道咽與咽鼓管：咽鼓管短、寬、直，水平位扁桃體，腭扁桃體在1歲末逐見增大，410歲高峰，1415歲逐漸退化。扁桃體炎多見于年長兒。,中耳炎,扁桃體炎,8,9,10,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,解剖特點上呼吸道喉：內(nèi)有聲帶，呈漏斗形，狹窄，柔軟，富于血管，易發(fā)生炎癥腫脹，喉炎時易發(fā)生梗阻導(dǎo)致窒息、痙攣、吸氣性呼吸困難，聲音嘶啞。,11,12,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,解剖特點下呼吸道氣管：相對狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，軟骨缺乏彈力組織，纖毛運動差；易發(fā)生炎癥，炎癥后易導(dǎo)致堵塞。支氣管：右支氣管粗、短肺：發(fā)育尚未完善，彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育好，肺泡少，含血量多，含氣量少，易感染并引起間質(zhì)性肺炎、肺不張、肺氣腫等胸廓與縱膈：桶狀，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌發(fā)育差；縱膈移位,呼吸道阻塞,氣管異物,肺部感染,13,？,？,？,呼吸困難,鼻竇炎,中耳炎,扁桃體炎,聲音嘶啞,呼吸道阻塞,氣管異物,肺部感染,淋巴結(jié)反應(yīng),上呼吸道,下呼吸道,14,生理特點,*呼吸頻率和節(jié)律：年齡越小，頻率越快，見表6-1呼吸中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒明顯。*呼吸型態(tài)：呼吸肌發(fā)育差，呼吸時胸廓活動范圍小，膈肌活動明顯，呈腹式呼吸胸式呼吸*呼吸功能：肺活量、潮氣量、每分鐘通氣量和氣體彌散量較成人小，氣道阻力大，易發(fā)生呼吸功能不全。,15,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,16,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,呼吸功能特點肺活量：5070ml/kg潮氣量：610ml/kg每分鐘通氣量：按體表面積，與成人相似氣體彌散量：單位肺容量計算與成人近似氣道阻力：大于成人血氣分析（見表6-2）,17,第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,免疫特點,咳嗽反射差氣道平滑肌收縮力差纖毛運動差,異物吸入,免疫球蛋白低（sIgA）巨噬細(xì)胞功能不足補體等數(shù)量、活性不足,呼吸道感染,非免疫防御,非特異免疫,特異免疫特點：體液免疫、細(xì)胞免疫均未發(fā)育成熟,18,第二節(jié)急性支氣管炎,急性支氣管炎是由各種致病原引起的支氣管粘膜的急性炎癥，氣管長同時受累，又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。長繼發(fā)于上感，或為一些急性呼吸道傳染病（麻疹、百日咳）的一種臨床表現(xiàn)。常為各種病毒或細(xì)菌，或混合感染大多先有上感癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳后有痰。嬰幼兒全身癥狀明顯，發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。雙肺呼吸音粗，或又不固定的散在的干、濕啰音。嬰幼兒常有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。,19,喘息性支氣管炎,以喘息為突出表現(xiàn)濕疹或其他過敏史的嬰幼兒有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，呼氣性呼吸困難，肺部叩診鼓音兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕羅音部分病例復(fù)發(fā)近期預(yù)后良好34歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣管炎是嬰幼兒哮喘的一種表現(xiàn)。,20,輔助檢查血常規(guī)：病毒感染者白細(xì)胞正常或偏低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X先檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影加深。,21,治療原則,控制感染、止咳化痰、平喘等對癥治療1、一般治療：同上呼吸道感染，經(jīng)常變化體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出。2、控制感染：病原體多為病毒，一般不用抗生素，如有細(xì)菌性感染可加用；如系支原體感染，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等。3、對癥治療：應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。1）祛痰藥：N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、復(fù)方甘草合劑等中成藥2）止咳：對憋喘嚴(yán)重者，可霧化吸入沙丁胺醇等2受體激動劑，或氨茶堿口服或靜脈用藥。喘息嚴(yán)重者可短期給予糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松35天，也可用地塞米松、二羥丙茶堿（喘定）等靜脈用藥3）抗過敏：可選用地塞米松、鹽酸異丙嗪等,22,護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)2、體溫過高與感染有關(guān)護(hù)理措施1、保持呼吸道通暢：1）保持室內(nèi)空氣清新、避免對流風(fēng)、溫濕度適宜，減少對支氣管粘膜的刺激，以利于排痰。2）減少活動，注意休息，保證營養(yǎng)和水分的供給3）臥位時抬高頭胸部，經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽，以利呼吸通暢，促進(jìn)排痰4）采用超聲霧化或蒸汽吸入，濕化氣道促進(jìn)排痰5）醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑、觀察藥物療效及副作用6）哮喘性支氣管炎患兒注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予吸氧。,23,維持正常體溫：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5時采用物理降溫或醫(yī)囑給與藥物降溫，防止發(fā)生驚厥（同本章第二節(jié)）健康指導(dǎo)（同本章第二節(jié)）,24,第三節(jié)肺炎,教學(xué)目的要求掌握肺炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施理解肺炎的病因、護(hù)理診斷、治療原則,25,第三節(jié)肺炎,肺炎的定義肺炎的分類支氣管肺炎病因病理生理治療要點護(hù)理評估輔助檢查,教學(xué)內(nèi)容,護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價,26,第三節(jié)肺炎,肺炎（pneumonia）嬰幼兒期常見病，是我國住院小兒死亡的第一位，嚴(yán)重威脅小兒健康，四防病之一指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部有固定的中、細(xì)濕啰音,27,第三節(jié)肺炎,分類,病因,病理,病毒性肺炎,細(xì)菌性肺炎,支原體、衣原體性肺炎,真菌性肺炎,吸入性肺炎過敏性肺炎,支氣管肺炎,大葉性肺炎,間質(zhì)性肺炎,病程,急性肺炎：病程3個月,病情,輕癥肺炎：主要為呼吸系統(tǒng),重癥肺炎：全身,臨床表現(xiàn)是否典型,典型性肺炎,非典型肺炎,28,第三節(jié)肺炎,支氣管肺炎（bronchopneumonia）是小兒時期最常見的肺炎多見于3歲以下一年四季均可發(fā)生低出生體重、營養(yǎng)不良、VD缺乏、先心病易發(fā),29,第三節(jié)肺炎,病因病原體主要為病毒和細(xì)菌：病毒（發(fā)達(dá)國家）：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；細(xì)菌（發(fā)展中國家）：肺炎鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌。支原體、衣原體等引起的肺炎呈上升趨勢真菌及卡氏肺孢子蟲易感染早產(chǎn)兒、艾滋病等患兒,30,第三節(jié)肺炎,機(jī)體因素呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫特點年齡及營養(yǎng)狀態(tài),31,第三節(jié)肺炎,疾病影響重度佝僂病、接受化療、放療、免疫抑制治療的小兒或原發(fā)性免疫缺陷小兒易患肺炎，易致重型肺炎環(huán)境因素,32,第三節(jié)肺炎,病理生理（Pathophysiology）,病原菌,呼吸道大多,少數(shù)血行,肺,小支氣管,肺泡,肺間質(zhì),通氣障礙,換氣障礙,缺氧、二氧化碳潴留,循環(huán)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),水、電解質(zhì),肺動脈高壓,中毒性心肌炎,心力衰竭,腦水腫中毒性腦病,功能紊亂、麻痹、出血,酸中毒、低鉀性堿中毒,呼吸增快心率增快,鼻翼扇動三凹征呼衰,呼吸系統(tǒng),33,臨床表現(xiàn),1、輕癥肺炎表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征1）癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀（1）發(fā)熱，熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒和重度營養(yǎng)不良兒不發(fā)熱，甚至體溫不升（2）咳嗽，較頻，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫（3）氣促，多發(fā)生在咳嗽、發(fā)熱后（4）全身癥狀精神不振、食欲不振、煩躁不安、輕度腹瀉、嘔吐。2）體征：呼吸加快，4080次/分，可有鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹癥、唇周發(fā)紺、肺部中、細(xì)濕啰音，以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽到，深吸氣末明顯。,34,第三節(jié)肺炎,呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),重癥肺炎：,35,第三節(jié)肺炎,重癥肺炎：除呼吸道癥狀，全身中毒癥狀及器官受累循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心力衰竭心肌炎：面色蒼白、心動過速心音低鈍、心率不齊,36,第三節(jié)肺炎,肺炎合并心力衰竭1）呼吸突然60次/分2）心率突然180次/分3）極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白、發(fā)灰，指趾甲微血管再充盈時間延長。以上三項不能用發(fā)熱、肺炎本身、和其他合并癥解釋。4）心音低鈍，奔馬率律、頸靜脈怒張5）肝臟迅速增大6）尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前五項就可診斷肺炎合并心衰,37,第三節(jié)肺炎,神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫、中毒性腦?。┰昊蚴人⒁庾R障礙、昏迷、驚厥、前囟隆起、瞳孔對光發(fā)射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止、腦膜刺激征）消化系統(tǒng)：食欲減退、嘔吐、腹瀉中毒性腸麻痹（明顯腹脹、呼吸困難加重、腸鳴音消失）消化道出血（嘔吐咖啡樣物、柏油樣便、大便潛血試驗陽性）,38,第三節(jié)肺炎,輔助檢查血常規(guī)檢查：WCB細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多；病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚱停馨图?xì)胞增高或出現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞。C反應(yīng)蛋白（CRP）細(xì)菌感染時血清CRP值多上升，非細(xì)菌性感染時上升不明顯病原學(xué)檢查：咽拭子，痰培養(yǎng)胸部X線檢查：肺紋理增粗，片狀陰影肺不張，肺氣腫,39,第三節(jié)肺炎,肺紋理增粗,40,第三節(jié)肺炎,左下肺炎實變期,正常胸部前位片,41,第三節(jié)肺炎,治療要點控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防治并發(fā)癥控制感染應(yīng)用抗生素：根據(jù)不同病原體選擇不同抗生素原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程重癥靜脈給藥用藥時間：體溫正常后5-7天，癥狀消失后3天抗病毒：利巴韋林（病毒唑）,42,第四節(jié)肺炎,改善通氣功能及時清除口鼻分泌物、止咳平喘、糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、改善低氧血癥對癥治療：止咳、止喘、保持呼吸道通暢中毒癥狀黃明顯時嚴(yán)重喘憋、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭時可給與糖皮質(zhì)激素，常用地塞米松35天。防治并發(fā)癥：注意觀察膿胸、膿氣胸、肺大泡、感染性休克、心衰、中毒性腸麻痹、腦水腫的癥狀胸腔穿刺,43,2歲，2-6個月內(nèi)嬰兒多見（表6-3）呼吸道合胞病毒肺炎起病急、干咳、中低度發(fā)熱喘憋明顯、很快出現(xiàn)呼吸困難、缺氧肺部體較早：哮鳴音、呼吸音減弱、濕羅音小點片狀薄陰影、梗阻性肺氣腫、支氣管周圍炎白細(xì)胞大多正常抗病毒,44,腺病毒肺炎多見于6月-2歲幼兒起病急驟，全身中毒癥狀明顯，稽留熱咳嗽頻繁，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺肺部體征出現(xiàn)晚，高熱37天后出現(xiàn)胸片改變較肺部體征早，大小不等的片狀陰影、肺氣腫白細(xì)胞正常或偏低抗病毒,45,金黃色葡萄球菌肺炎staphylococcalpneumonia,多見于新生兒及嬰幼兒起病急，病程重，發(fā)展快發(fā)熱為弛張熱，皮膚有猩紅樣皮疹，中毒癥狀明顯肺部體征出現(xiàn)早、可聞及中、細(xì)濕羅音易并發(fā)膿胸、膿氣胸白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多治療:苯唑西林鈉等,46,肺炎支原體肺炎mycoplasmalpneumoniaepneumonia,起病緩慢，持續(xù)13周，多見于年長兒刺激性干咳為突出表現(xiàn)肺部體征不明顯，中毒癥狀不重三痛：咽、胸、肌痛多系統(tǒng)損害X線4種改變肺門陰影增濃為突出表現(xiàn)；支氣管肺炎改變；間質(zhì)性肺炎改變；均一的實變影白細(xì)胞正常或增多大環(huán)內(nèi)酯類藥物：阿奇霉素、紅霉素、克林霉素等,47,第三節(jié)肺炎,護(hù)理評估健康史身體狀況輕癥肺炎：起病急，呼吸系統(tǒng)癥狀為主發(fā)熱：不規(guī)則熱；體溫不升咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰,48,第三節(jié)肺炎,氣促：頻率，呼吸困難，鼻翼扇動，三凹征，吸氣性喘鳴，呼氣性呻吟，點頭樣、抽泣樣呼吸肺部聽診：固定中、細(xì)濕啰音心理-社會狀況,49,第三節(jié)肺炎,護(hù)理診斷清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)、換氣功能障礙體溫過高與肺部感染有關(guān)舒適改變與呼吸困難、咳嗽有關(guān),50,第三節(jié)肺炎,潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、腸麻痹有體液不足的危險與體溫增高、呼吸增快、水?dāng)z入不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與攝入不足消耗增加有關(guān),51,第三節(jié)肺炎,預(yù)期目標(biāo)患兒呼吸功能改善并恢復(fù)正?；純耗苡行盘担粑劳〞郴純后w溫正?；純荷眢w舒適患兒無并發(fā)癥發(fā)生或及時發(fā)現(xiàn)并有效處理,52,護(hù)理措施,保持呼吸道通暢環(huán)境通風(fēng)、溫濕度、空氣新鮮、無煙飲食易消化、營養(yǎng)豐富、流質(zhì)半流質(zhì)、多喂水、少量多餐、喂補應(yīng)耐心、不能進(jìn)食者給予靜脈輸液。及時清除口鼻分泌物霧化吸入或吸痰經(jīng)常更換體位，扣背，五指并攏，手扣成碗狀，由下往上、由外向內(nèi)輕拍背部體位引流抗生素或祛痰藥,53,第三節(jié)肺炎,改善呼吸功能氧療（詳見下頁）環(huán)境：保持環(huán)境舒適、不同原因引起的肺炎分室收治、做好呼吸道隔離護(hù)理操作集中完成，減少刺激、避免哭鬧喘憋者或伴有膿腫者采取半坐臥位應(yīng)用抗生素治療肺部炎癥、改善通氣,54,氧療-氣促、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、面色灰白患兒應(yīng)及立即給氧，氧氣應(yīng)濕化-一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/min-缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min-出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)使用人工呼吸器-吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理,第三節(jié)肺炎,55,第三節(jié)肺炎,維持正常體溫（同第二節(jié)）密切觀察病情，防止并發(fā)癥心力衰竭的觀察腦水腫、中毒性腦病膿胸或膿氣胸,56,第三節(jié)肺炎,用藥護(hù)理用藥時間青霉素類藥物：皮試；輸液速度長期應(yīng)用抗生素預(yù)防真菌感染心理護(hù)理及健康教育疾病的有關(guān)知識、合理喂養(yǎng)、戶外活動、及時加衣、積極治療上感、藥物名稱劑量用法副作用,57,第三節(jié)肺炎,護(hù)理評價患兒呼吸道是否通暢，能否有效排出痰液患兒呼吸困難是否改善患兒體溫是否恢復(fù)正?；純菏欠裼胁l(fā)癥發(fā)生患兒是否有精神焦慮或恐懼住院期間是否產(chǎn)生各種并發(fā)癥,58,第四節(jié)支氣管哮喘bronchialasthma,支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）參與的氣道慢性炎癥性疾病，引起氣道高反應(yīng)導(dǎo)致可逆性氣道阻塞。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。全球約有1.6億患者，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。兒童哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此，早期防治很重要。,59,貝多芬（1770-1827）12月16日生于萊茵河畔離法國國境不遠(yuǎn)的小城市-波恩,60,61,有歡樂，也有悲傷。有成功，也有失敗。我們中國的哮喘名人當(dāng)屬一代歌后鄧麗君了。不幸的是鄧麗君因過分注意維護(hù)自己的完美形象，而沒有遵循哮喘的規(guī)范治療，終因哮喘急性發(fā)作又正巧用完了急性緩解藥物于1995年5月8日，猝逝于泰國清邁。我們真心的希望鄧麗君的悲劇不再重演。,62,病因及發(fā)病機(jī)制,病因哮喘的病因還不十分清楚，患者個體過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關(guān)，同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。多數(shù)患兒既往有嬰兒濕疹、變異性鼻炎、藥物或食物過敏，不少患兒有家族史。誘發(fā)因素呼吸道感染：病毒感染是哮喘發(fā)作的重要原因，呼吸道合胞病毒、流感病毒非特異性刺激：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、化學(xué)氣體（二氧化硫）、煙、油漆等氣候變化：寒冷、空氣干燥、大風(fēng)藥物：阿司匹林、磺胺類食物：如魚、蝦蟹、蛋、牛奶、食品添加劑等其他：大笑、過度興奮、大哭、劇烈運動,63,臨床表現(xiàn),癥狀體征：咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重，發(fā)作前可有流涕、打噴嚏、胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴音。嚴(yán)重時呈端坐呼吸，恐懼不安、大汗淋漓、面色青灰。體格檢查可見桶狀胸、三凹癥，肺部布滿哮鳴音，嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞，哮鳴音反而消失，稱“閉鎖肺”，是哮喘最危險的體征。哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性的呼吸困難者，稱為哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）表現(xiàn)為哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽喘息、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安甚至表現(xiàn)為端坐呼吸、語言不連貫、嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙、心肺功能不全的征象。,64,分類,嬰幼兒哮喘年齡=3次；肺部出現(xiàn)哮鳴音；有特異性體質(zhì)：濕疹、過敏性鼻炎等；父母有哮喘病史；除外其他引起喘息的疾病。具有為嬰幼兒哮喘，喘息只發(fā)作兩次，并具有和可疑哮喘或哮喘性支氣管炎。小兒哮喘年齡3歲，喘息反復(fù)發(fā)作；發(fā)作時雙肺聞及哮鳴音；支氣管擴(kuò)張劑明顯有效；除外其他引起的喘息胸悶和咳嗽咳嗽變異性哮喘無喘息癥狀表現(xiàn)為反復(fù)慢性咳嗽，夜間和清晨發(fā)作，運動可加重。部分患兒最終發(fā)展為典型哮喘。特點：咳嗽持