營養(yǎng)缺乏的皮膚表現(xiàn).ppt

營養(yǎng)缺乏的皮膚表現(xiàn),指甲的解剖指甲的生理意義指甲與營養(yǎng)的關(guān)系指甲與營養(yǎng)的診察步驟,指甲是人體健康的晴雨表，正常指甲紅潤、堅(jiān)韌而呈弧形，平滑有光澤，指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形狀的顏色變異，表明人體可能患了某種疾病。,指甲在一定程度上反映了全身的健康狀況。健康指甲是粉紅色的，有充足的血液供應(yīng)。指甲的變化或異常，如指甲斷裂、膨脹剝離和變色指甲軟化癥、指甲白癬、指甲周圍炎等，往往是營養(yǎng)缺乏或其他潛在癥狀造成的。,指甲解剖,（1）甲基(matrix)：甲基位于指甲根部，其作用是產(chǎn)生組成指甲的角蛋白細(xì)胞。甲基含有毛細(xì)血管，淋巴管和神經(jīng)，因此極為敏感。甲基是指甲生長的源泉，甲基受損就意味著指甲停止生長或畸形生長。（2）甲根(nailroot)：甲根位于皮膚下面，較為薄軟。其作用是將新產(chǎn)生的指甲細(xì)胞，推動(dòng)老細(xì)胞向外生長，促進(jìn)指甲的更新。,（3）指皮(cuticle)和指甲后緣(eponychium)：指皮是覆蓋甲根上的一層皮膚，它也覆蓋著指甲后緣。指甲后緣是指甲深入皮膚的邊緣地帶。（4）甲弧(lunula)：甲弧位于甲根與甲床的連結(jié)處，呈白色，半月型。需要注意的是，甲蓋并不是堅(jiān)固的附著在甲基上，只是通過甲弧與之相連。,（5）甲蓋(nailplate)：甲蓋位于指皮與指甲前緣之間，附著在甲床上。甲蓋由幾層堅(jiān)硬的角蛋白細(xì)胞組成，本身不含有神經(jīng)和毛細(xì)血管。清潔指有緣下的污垢時(shí)不可太深入，以免傷及甲床或使甲蓋從甲床上松動(dòng)，甚至脫落。（7）甲床(nailbed)：甲床位于指甲的下面，含有大量的毛細(xì)血管和神經(jīng)。由于含有毛細(xì)血管，所以甲床呈粉紅色。（8）指甲前緣(freeedge)和指芯(hyponychium)：指甲前緣是指甲頂部延伸出甲床的部分，指甲前緣下的薄層皮膚叫指芯。打磨指甲時(shí)應(yīng)注意從兩邊向中間打磨，切勿從中間向兩邊來回打磨，否則有可能使指甲破裂。（9）甲溝(nailgroove)和指墻(nailwall)：甲溝是指沿指甲周圍的皮膚凹陷之處，指墻則是甲溝處的皮膚。腳趾甲的結(jié)構(gòu)大致與手指甲相同。指甲生長和健康狀況取決于身體的健康狀況、血液循環(huán)情況和體內(nèi)礦物質(zhì)含量。,營養(yǎng)成因,如果機(jī)體缺乏營養(yǎng)素將使指甲產(chǎn)生下列變化：1、缺乏蛋白質(zhì)、葉酸、維生素C會(huì)造成肉刺。2、蛋白質(zhì)缺乏會(huì)使指甲出現(xiàn)白條紋。3、缺乏維生素A、鈣造成指甲干燥及易裂。4、缺乏B族維生素將使指甲脆弱，并出現(xiàn)縱橫的突脊。5、缺乏維生素B12，導(dǎo)致過度干燥，指甲末端呈圓弧形，顏色變黑。6、如果體內(nèi)良性菌(乳酸桿菌)不足，細(xì)菌易在指甲附近形成。7、缺鋅導(dǎo)致指甲出現(xiàn)細(xì)小的白點(diǎn)。,指甲扁平、凹陷，呈匙狀，脆而無光，是缺鐵性貧血、低色素性貧血和淺色小細(xì)胞性貧血的征兆。,指甲呈鸚嘴狀，指端如鼓槌，多見于先天性心臟病伴有紫紺、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭和肺膿腫、肺氣腫、矽肺、慢性纖維性空洞型肺結(jié)核、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等癥,指甲出現(xiàn)橫紋，是腎病或心肌梗塞發(fā)病的先兆；出現(xiàn)縱紋，是肝病的先兆；出現(xiàn)內(nèi)陷坑紋則是呼吸功能不好。,指甲變白，急癥見于失血、休克；慢癥見于貧血、鉤蟲病、消化道出血、肺結(jié)核晚期、肺源性心臟病等；如白得像毛玻璃一樣，則為肝硬化的特征；指甲變白變薄變軟，多見于慢性消耗性疾病。,指甲變黃，是缺乏維生素E，見于甲狀腺機(jī)能減退、胡蘿卜血癥、腎病綜合征等。指甲變灰，是患了甲癬。,指甲表面呈紫伴有紅色小刺，是缺氧引起的，預(yù)示心肺有病。指甲出現(xiàn)白點(diǎn)或絮狀白斑，可能是缺鋅或胃腸道有病或貧血；出現(xiàn)黑斑或青斑是中毒的表現(xiàn)；指甲周圍出現(xiàn)紅斑，多見于紅斑狼瘡和皮膚炎患者。指甲半月呈藍(lán)色，是末梢循環(huán)不良；明顯發(fā)紅者，是心力衰竭的表現(xiàn)；甲半月明顯者，腸道吸收好；沒有或窄小者，消化能力差。,指甲一半紅色一半白色，是腎功能不好,營養(yǎng)治療,1、高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的。如谷物、豆類、燕麥、堅(jiān)果和植物籽。對于血中膽固醇含量正常者，蛋黃是蛋白質(zhì)的良好來源。2、飲食中應(yīng)有新鮮水果和蔬菜，以提供必需維生素、礦物質(zhì)和酶。3、吃富含硫和硅的食物，如硬花甘藍(lán)、魚類、洋蔥、海菜。同時(shí)也要吃富含維生素H的食物，如啤酒酵母、大豆粉、全谷物。4、為了恢復(fù)指甲的顏色和結(jié)構(gòu)，用蜂蜜、鱷梨油、蛋黃、微量鹽以均衡的比例做成混合物，涂在指甲的角質(zhì)層上半小時(shí)，然后洗去。每天重復(fù)，大約兩周后，指甲會(huì)有所改變。5、喝大量的水。機(jī)體缺水時(shí)指甲易斷裂。6、每天飲用鮮胡蘿卜汁，它富含鈣、磷，有助于增加指甲硬度。7、適量食用柑橘類水果、葡萄。過量食用導(dǎo)致蛋白質(zhì)和鈣平衡失調(diào)，對健康指甲產(chǎn)生負(fù)面影響。8、飲食中應(yīng)有富含必需脂肪酸的蜂蜜，富含氧化硅、鋅、B族維生素的海帶，可促進(jìn)指甲變硬。,唇與營養(yǎng),口唇粘膜疾病與營養(yǎng),某些營養(yǎng)素的缺乏可引起口腔粘膜疾病，如維生素B1缺乏時(shí)，可引起牙齦炎和粘膜水腫；,維生素B2缺乏可引起口角兩側(cè)部位的皮膚和粘膜出現(xiàn)濕白糜爛，或有唇炎、舌炎,維生素A、C可增強(qiáng)口腔粘膜上皮組織的再生和抵抗力。,鐵缺乏時(shí)，對口腔粘膜有不良影響,鋅不足時(shí)，可引起口腔潰瘍、味覺減退,口腔粘膜是身體的一部分，它的健康反映了整體的健康。,某些皮膚疾病、血液疾病、內(nèi)分泌紊亂以及營養(yǎng)缺乏、各種急慢性感染，對口腔粘膜的影響較大,核黃素缺乏癥（ariboflavinosis）,即維生素B2缺乏（vitaminB2deficiency）診斷要點(diǎn)：特征損害為口角炎，舌炎和陰囊炎；患者口角發(fā)白，浸漬，糜爛，皸裂及結(jié)痂；因疼痛而張口困難；舌鮮紅，腫脹，舌面光滑，有溝紋，陰囊兩側(cè)對稱紅斑，境界清楚，覆以灰色及褐色發(fā)亮的鱗屑，久之浸潤肥厚；部分患者面正中區(qū)，耳廓，會(huì)陰等處有紅斑及糠狀鱗屑；類似脂溢性皮炎；血中核黃素水平低于正常。,核黃素缺乏癥（ariboflavinosis）,核黃素缺乏癥（ariboflavinosis）,營養(yǎng)疾病的皮膚表現(xiàn),正常皮膚的基本要素,1、膚色皮膚的顏色主要由色素含量、透過皮膚見到的血液色澤和皮膚表面光線反射等因素所決定，其中黑色素是最重要的。膚色因人種、個(gè)體、年齡及生活的地理環(huán)境不同而有明顯差別。膚色的差異是人種的重要標(biāo)志之一，如白色、黃色或黑色人種等。同一種族在同一環(huán)境下，膚色在個(gè)體間的差異主要與遺傳、性別、年齡、健康狀況、內(nèi)分泌變化、營養(yǎng)狀況及嗜好（如煙、酒等）等有關(guān)。一般而言，父母的膚色決定子女的膚色，男性的膚色較女性深，貧血者膚色蒼白，營養(yǎng)不良者膚色黯淡無華，長期大量吸煙者膚色灰暗，妊娠期間某些部位色素會(huì)明顯加深。膚色美的概念因不同人種、地域、性別及不同年代而有所不同。一般認(rèn)為正常自然的膚色就是美，但白種人喜歡日光浴，黝黑透紅是膚色美的標(biāo)志。中國人大多數(shù)民族為黃種人，以黃白透紅的皮膚為美，青年女性則以白嫩、紅潤的膚色為美。,2、光澤主要是面部及外露皮膚（手、小腿等）的光澤。在一般自然光線下，皮膚光澤發(fā)亮、容光煥發(fā)，這是生命活力的象征，能給人以美感。如人終日不見陽光、營養(yǎng)不良，則皮膚蒼白無華。3、質(zhì)地皮膚的含水量及皮下脂肪含量適中、良好的血液循環(huán)、營養(yǎng)充足和新陳代謝旺盛，使皮膚表現(xiàn)為柔韌而富有彈性,4、細(xì)膩由于真皮中纖維束的排列和牽拉形成皮膚表面許多淺細(xì)的皮膚溝紋，皮膚表面不粗糙，也無皺縮，觸摸細(xì)膩。5、滋潤皮膚代謝及分泌排泄功能正常，可在皮膚表面形成適度的皮脂膜，既不干燥，又不油膩，對皮膚起到滋潤作用。6、活力經(jīng)常鍛煉的人肌肉豐滿、面部肌肉的活力也可通過皮膚表現(xiàn)出來，面部皮膚表情豐富。7、耐老皮膚的老化（如皺紋、色素斑、毛發(fā)變白等）有明顯的個(gè)體差異，與年齡、遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、嗜好、身心健康和環(huán)境等因素有關(guān)，如常年累月在陽光下操勞的人皮膚較易蒼老。日常應(yīng)注意調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，避免不良刺激，保持適度的營養(yǎng)和良好的精神狀態(tài)，可延緩皮膚的老化。,特發(fā)性皮膚鈣沉著癥（idiopathiccalcinosiscutis）,維生素A缺乏癥（hypovitaminosisA）,由于各種原因如維生素A攝入不足，吸收不良及需求量過多，造成體內(nèi)維生素A缺乏。診斷要點(diǎn)：常發(fā)生于青少年；皮損對稱發(fā)生于四肢伸側(cè)及肩背臀等處；患者皮膚干燥，粗糙脫屑，色素加深，出現(xiàn)暗紅色毛囊角化性丘疹，中央有角栓，去除后留一小凹坑，患者可有夜盲，角膜干燥；伴有毛發(fā)稀疏脫落，干燥無光澤，甲變形；血漿維生素A水平低。,畢脫氏斑夜盲癥,維生素A缺乏癥（hypovitaminosisA）,遺傳性缺鋅,腸病性肢端皮炎（acrodermatitisenteropathica）,煙酸缺乏?。╬ellagra）,因維生素PP缺乏引起民，臨床以皮炎，腸道及神經(jīng)精神癥狀為特征。診斷要點(diǎn)：患者日曬后暴露部位出現(xiàn)鮮紅及紫紅斑，腫脹，滲出，邊緣有紅暈，境界清楚，久之肥厚，粗糙，棕褐色，可伴有口炎，舌炎，牛肉樣舌。惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道癥狀。失眠，焦慮，抑郁等精神癥狀及周圍神經(jīng)炎如肢體麻木，燒灼感及疼痛。血煙酸水平低于正常。,煙酸缺乏?。╬ellagra）,脛前粘液性水腫甲亢,(僅限于毒性彌漫性甲狀腺腫)病人中有少數(shù)在小腿下段前部(脛骨前處)皮膚變厚變硬，表面不平，膚色呈棕紅色，也可呈正常膚色，有時(shí)表現(xiàn)為大小不等的斑塊樣結(jié)節(jié)，可為圓形、卵圓形或不規(guī)則形態(tài)，這些征象稱作為脛前粘液性水腫。部分病人在甲亢控制后此病自然緩解，但部分病人只能好轉(zhuǎn)。局部無特殊有效的治療。,皮膚、毛發(fā)、指甲基本診察步驟,臨床體征檢查,檢查者利用感官和傳統(tǒng)的檢查方法進(jìn)行。態(tài)度平和，手法輕柔，依次暴露檢查部位，少重復(fù)檢查；房間相對隱密、利用自然光，避免光線干擾。五診：視診、聽診、觸診、叩診、嗅診。對病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，診斷疾病。其中以視診最為重要?？傮w視診是觀察全身神、色、形、態(tài)；分部視診則通過局部變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體視診和分部視診無嚴(yán)格區(qū)分。,總體：體型、精神等對營養(yǎng)狀態(tài)有一個(gè)初步估計(jì)分部：詳細(xì)檢查頭發(fā)、眼、唇、口腔和皮膚，進(jìn)一步確定何種營養(yǎng)素的缺乏。面色：面部的色澤、氣色；貧血時(shí)蒼白或臘黃眼：角膜，結(jié)膜，眼角；維生素A缺乏引起干眼病。核黃素缺乏引起結(jié)膜下血管充血，怕光、煙霧、塵埃的刺激。鼻：脂溢性皮炎,口唇：色澤，干潤，外形和感覺，口角。正常口唇為淡紅色，柔軟、感覺良好。舌：舌形、舌色、舌苔、舌乳頭。正常人舌體柔潤，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面有薄而分布均勻的白苔。牙：色澤，牙齦；齲齒、出牙時(shí)間延緩和出牙部位不良?？谇粸閷I養(yǎng)缺乏最敏感的部位，但表現(xiàn)是非特異性的。如嘴唇和口腔粘膜蒼白；口角炎，舌乳頭肥大；舌乳頭萎縮；光滑舌；舌緣齒痕。舌的顏色變化：似牛肉的鮮紅色；紫紅色。齒齦病變：齒齦炎和牙周病。,頸部：甲狀腺；以望診和觸診確定。皮膚：顏色、光澤、彈性、皮疹、贅生物、水腫、脫屑等。維生素A缺乏的皮膚癥狀是毛囊角化。維生素C缺乏表現(xiàn)為毛囊周圍的充血、腫脹。煙酸缺乏引起癩皮病。嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏引起皮炎，其與癩皮病的區(qū)別在于不限于暴露部。急性腳氣病也有下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)變?yōu)槿?。頭發(fā)：生長色黑為正常。由于