四院孕婦知識(shí)講座

第一課：孕期營(yíng)養(yǎng) 1、 葉酸：深綠色蔬菜，柚子，雞蛋黃等。 2、 鈣：準(zhǔn)媽媽每天攝入量 1200 毫克 -1500 毫克。 海產(chǎn)品、豆制品、堅(jiān)果、牛奶、蝦皮、紫菜等含鈣較多。 若缺鈣有的人會(huì)有晨僵現(xiàn)象（最典型的反應(yīng)就是手關(guān)節(jié)覺得發(fā)硬），這時(shí)可用熱毛巾敷 。 孩子缺鈣危害：易得佝僂病，癥狀有方顱、肋圓外翻、雞胸、 O 型腿。 3、鐵： （血紅蛋白值正常范圍是 110-160，孕婦的應(yīng)在 120 以上） 缺鐵癥狀：準(zhǔn)媽媽無力易冷，臉色發(fā)白，心臟可能不舒服，煩躁。黑芝麻、木耳、櫻桃、紫皮茄子，動(dòng)物肝臟等食物中含鐵。 產(chǎn)婦缺鐵危 害：缺鐵性貧血降低血小板功能，雪凝慢，容易產(chǎn)后大出血。孩子在腹中生長(zhǎng)慢，出生后得多動(dòng)癥和自閉癥的幾率大。 4、科學(xué)食譜： 主食每天 8 兩（多吃粗糧， 8 種顏色），綠色蔬菜每天 8 兩，牛奶一天一袋，雞蛋一天一個(gè)，水果 4 兩（ 8 粒大葡萄的量），一周兩次動(dòng)物肝臟，肉每天 3 兩，堅(jiān)果每天一兩左右（過多的吃寶寶出生 8 個(gè)月后易得哮喘），一周兩次海魚（如果服用藥片 DHA，選藻類較好，每天不能高于 300）。 第二課：分娩方式的選擇及產(chǎn)前準(zhǔn)備 （一） 分娩方式：自然分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù) 一、 自然分娩 1、自然分娩的好處： （ 1）寶寶經(jīng)產(chǎn)道擠 壓，將來性格方面抗壓力能力強(qiáng)。 （ 2）寶寶在母體內(nèi)時(shí)處于無菌的環(huán)境，經(jīng)產(chǎn)道分娩可使寶寶免疫力高，在出生六個(gè)月內(nèi)腹瀉、便秘幾率降低，反之則弱，剖宮產(chǎn)出生后易生病。 （ 3）寶寶經(jīng)產(chǎn)道分娩會(huì)將肺部羊水?dāng)D出，故得新生兒肺濕病的幾率幾乎為零。 （ 4）媽媽若選擇剖宮產(chǎn)得病的幾率會(huì)高，子宮內(nèi)膜異位等。 2、自然分娩的條件： 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素、媽媽的精神因素。 （ 1） 產(chǎn)力：有兩種。 一種是宮縮能力，簡(jiǎn)稱宮力（產(chǎn)力不夠或是想提前催生時(shí)在醫(yī)院打的催產(chǎn)素 就是提高宮力的）。 另一種是腹肌、膈肌、提肛肌的力量（運(yùn)動(dòng)員及做仰臥起坐好 的人這種力量強(qiáng)）。 多吃含鋅的食物可以提高自然產(chǎn)的能力，有助子宮收縮，如 蠣蝗 等（海鮮里多）。 （ 2）產(chǎn)道：硬產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。 硬產(chǎn)道：也叫骨產(chǎn)道（骨盆）。圓身板好生寶寶，扁身板易骨盆狹窄生寶寶不如圓身板。注意：若尾脊骨受過傷有變形定要提前跟大夫說，經(jīng)大夫檢查確認(rèn)是否能自然分娩。 軟產(chǎn)道：開十指時(shí)寶寶出生（ 10 厘米）。注意：有疤痕子宮（曾做過子宮肌瘤手術(shù)，刀口在子宮口附近）要跟大夫提前說，經(jīng)大夫檢查確認(rèn)是否能自然分娩。 （ 3）胎兒因素： 頭盆不對(duì)稱、臍帶繞頸、胎位。 頭盆不對(duì)稱：最后一次做彩超時(shí)確認(rèn)，胎兒雙頂徑超 過 10 厘米就要選擇剖宮產(chǎn)了，或者母親骨盆太狹窄也不行。 臍帶繞頸：根據(jù)臍帶條件，好的臍帶一般大拇指粗細(xì)，如在分娩過程中供氧、供血足 ，則可自然分娩，否則剖宮產(chǎn)。臍帶長(zhǎng)度一般為 44-55 厘米長(zhǎng)，過長(zhǎng)怕繞頸周數(shù)多或打結(jié)，過短怕生產(chǎn)過程中臍帶脫落，所以過長(zhǎng)或過短都不好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法準(zhǔn)確判斷出臍帶的長(zhǎng)度，一般都根據(jù)臍血流量來估計(jì)是否能夠自然分娩。 胎位：主要有橫位、臀位、頭位。子宮過了 28 周后基本就不再生長(zhǎng)了，生長(zhǎng)的只是胎兒，如胎位不正就可以調(diào)整胎位了。 糾正胎位方法 ：水療法（本方法適用羊水較少的產(chǎn)婦），早 7 點(diǎn)開始 至晚5 點(diǎn)（晚 6 點(diǎn)以后就不要再進(jìn)行了），每小時(shí)喝白開水 200 毫升，連喝三天，再去檢查胎位調(diào)整過來沒有。撅著療法（ 如胎兒臍帶繞頸則不能用此方法 ） ，選硬板床，大腿和小腿成直角，胸部貼在床上，每天十分鐘時(shí)間，連撅三天。 另外幾種不能自然分娩的情況： 前置胎盤，易產(chǎn)后大出血，如果最后一次檢查指標(biāo)顯示胎盤仍堵在子宮口那，則要選擇剖宮產(chǎn)。羊水過少不能自然分娩。產(chǎn)婦血壓、血糖過高也不能自然分娩。缺鐵性貧血很嚴(yán)重也不可自然分娩。 （ 4）媽媽的精神因素：陪產(chǎn)家屬不忍產(chǎn)婦遭罪勸導(dǎo)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦精神垮塌。盡量不要提早入院 ，因?yàn)橥》慨a(chǎn)婦分娩時(shí)間不同，別人先生產(chǎn)容易導(dǎo)致產(chǎn)婦著 急自己的寶寶何時(shí)降生，沒挺住就選擇剖宮產(chǎn)了。 產(chǎn)婦入院征兆： 見紅，發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物時(shí)，不必緊張著急，因?yàn)榇藭r(shí)距離生產(chǎn)時(shí)間還有 24-48 小時(shí)，可在家沖個(gè)澡，準(zhǔn)備好東西再去醫(yī)院。破水，應(yīng)立即去醫(yī)院。分為高位破水（一點(diǎn)點(diǎn)滲水）和低位破水（一下子都流出來）。破水后盡量平躺，易臍帶脫落 。胎兒下墜感，胎兒入盆了，有要上廁所大號(hào)的感覺，部分人這種感覺特別晚現(xiàn)宮縮現(xiàn)入盆。假宮縮現(xiàn)象（假臨產(chǎn)），來月經(jīng)的感覺。 產(chǎn)婦一旦有以上四種征兆就可以入院了。 （二） 產(chǎn)前 準(zhǔn)備 去醫(yī)院必須要帶的物品： 1、證件類：寶寶父母的身份證原件及復(fù)印件（至少一份），計(jì)劃生育指標(biāo)、孕婦圍產(chǎn)手冊(cè)、醫(yī)?？搬t(yī)保本（之前應(yīng)提前去待產(chǎn)醫(yī)院?jiǎn)柷宄螘r(shí)去做醫(yī)保確認(rèn)，各個(gè)醫(yī)院規(guī)定時(shí)間不同，有的提前一個(gè)月，有的提前一周，不是隨到隨確認(rèn)，切記）。 2、現(xiàn)金或銀行卡，一定要準(zhǔn)備錢，別空手去。 3、媽媽包：自然分娩要帶吸奶器，睡衣睡褲（ 2 套，淺色寬松），胸罩褲頭（三套，胸罩大一號(hào)），牙刷牙缸，盆（洗臉、洗腳、下身），夜用衛(wèi)生巾一包，產(chǎn)褥紙（方形厚的，吸水性好，三四包），手機(jī)，手機(jī)充電器，大點(diǎn)的水杯，喝水用的能 歪頭的吸管。 4、寶寶包：奶瓶?jī)蓚€(gè)（一個(gè)大的要寬口奶瓶，一個(gè)小的喝水用），奶嘴 4 個(gè)（新生兒小口，兩個(gè)喝水、兩個(gè)喝奶用） ，奶瓶刷（海綿的，刷奶瓶干凈），小衣服 4件（溫水加鹽洗，外翻曬太陽，要選手感好的軟的純棉的淺色衣服， 4 件換洗就夠了，多了沒用，孩子長(zhǎng)得太快多了也穿不上就長(zhǎng)大了），尿布（紙尿褲不好，女孩總用易得尿路感染，男孩對(duì)生殖器不好，可買棉的，用開水煮一煮，如家里有自己穿過的襯衣襯褲裁剪的更好），嬰兒的浴巾（選用毛巾型的，紗布的不吸水不好），嬰兒洗發(fā)露和沐浴露（買小瓶的就行），痱子粉（建議用兩元一袋的玉米 淀粉，對(duì)寶寶身體無傷害），奶粉一桶即可（自然分娩的媽媽前三天也沒有奶水）。 第三課：科學(xué)“坐月子”及乳房護(hù)理 （一） 科學(xué)“坐月子”：醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期。 1、 “坐月子”期間要做到“四勤”。 1) 一勤，房間勤通風(fēng)。但不要吹過堂風(fēng)。 2) 二勤，勤刷牙、勤漱口。用牙刷指套或軟毛牙刷早晚各刷牙一次，每餐之后要漱口。 3) 三勤，勤洗澡。自然產(chǎn)后三天，剖宮產(chǎn)后七天，要淋浴， 5-15 分鐘，水溫 23度到 37 度之間，注意，洗澡時(shí)頭發(fā)要用毛巾擦干，不要用吹風(fēng)機(jī)吹干，睡覺時(shí)頭發(fā)未干不可入睡，否則易患偏頭疼，頭脹等疾病。 4) 四勤，勤換衛(wèi)生巾，勤清洗下 身（有的醫(yī)院給開清洗藥物，若沒有可用溫水加鹽清洗）。分娩時(shí)胎盤脫落，子宮會(huì)有創(chuàng)口需要恢復(fù)，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生惡露要排除體外。 惡露有三個(gè)階段：一階段，血性惡露，鮮紅色， 7-10 天左右消失；二階段，漿性惡露，銹色， 7-10 天左右消失；三階段，白色惡露，白色， 7-10 天左右消失。 2、 “坐月子”期間的飲食。 （ 1） 前 10 天 ： 主要以松、軟、爛的食物為主（小米粥，雞蛋糕等軟流食） 。 前 10 天 不吃煮雞蛋，因?yàn)槲改c功能尚未完全恢復(fù)，不易消化吸收， 10 以后再吃，每天吃 4 個(gè)（不要超過 4 個(gè)）。 前 10 天可以喝紅糖水，直接喝或者 拌入粥中，補(bǔ)血功效，可幫助排除惡露，每天早晚各一杯 400ml（也可以到藥房可以買益母草紅糖）。注意，前 10 天喝，過了 10 天就不要再喝了，否則對(duì)身體反而不好。 下奶的食物： 所有的下奶飲食，要生完孩子三天后開始吃，吃早了容易堵塞乳腺管，易得急性乳腺炎。 花 生米、黃豆、豬蹄湯?；ㄉ?、黃豆前一天泡上，第二天放到豬蹄湯里煮，油要撇掉（人體需要的是不飽和脂肪酸，豬油里都是飽和脂肪酸， 會(huì)造成孩子腎臟消化負(fù)擔(dān) ），要適量放鹽 （鹽量不攝入也 不可 ，會(huì)使產(chǎn)婦血壓低，迷糊，添加 原來量的 1/4 至 1/5 即可 ）。 雞湯：一定要公雞湯 ，雌激素下降才會(huì)促進(jìn)奶汁分泌，所以不能喝母雞湯。 六通臥雞蛋：可助下奶。 鹿油沖豆?jié){：鹿油大東副食有賣的。 （ 2） 10 天后 ： 可以吃別的了，多吃雜糧飯，蔬菜水果都要吃。 不可吃生、冷、硬的食物。 水果：富含維 C，攝入可助鐵的吸收，幫助人體免疫功能恢復(fù)。但吃水果 的時(shí)候不要蒸煮，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)會(huì)消失。多吃應(yīng)季水果，少吃反季水果，吃常溫下的。 蔬菜：都是膳食纖維，可助胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防緩解便秘（若便秘可口服白糖水沖香油，或溫水蜂蜜加柚子，更嚴(yán)重的可服用益生菌）。 主食：雜糧飯要多吃，湯大， 軟乎，不可硬。可以吃發(fā)糕、花卷、饅頭，月子中不要吃煎餅，春餅，太硬。 注意：韭菜、大料、麥芽、人參、蜂王漿、麥乳精都有回奶功能，喂奶期間不能食用，味精是合成的喂奶期間也不要用，喂奶期間咖啡、濃茶、酒都不要飲用。 （ 3） 其他注意事項(xiàng)： 產(chǎn)后 42 天要進(jìn)行一次產(chǎn)檢（ 50 元 -300 元不等），醫(yī)院一般會(huì)開“益母草”這味藥，幫助子宮恢復(fù)（可以在藥房買到，顆粒的沒有膏狀的好 ，推薦益母膏 ） 。 產(chǎn)后避孕要做好。月經(jīng)未恢復(fù)不代表卵巢不排卵（部分人甚至在生產(chǎn)后半年內(nèi)都未恢復(fù)月經(jīng)），照樣會(huì)有再次懷孕的可能，一定不要掉以輕心。口 服避孕藥有回奶的功能，母乳喂養(yǎng)期間不可服用；自然產(chǎn) 3 個(gè)月后可以帶環(huán)；剖宮產(chǎn) 6個(gè)月以后可以帶環(huán)（注意：月經(jīng)過后 2-5 天內(nèi)可以帶環(huán)）。 “坐月子”期間常見?。寒a(chǎn)后抑郁癥（產(chǎn)后雌激素驟然降低，人體不適應(yīng)），為期 1 年左右，各人程度不同，因人而異。 母乳喂養(yǎng)每晚至少 3 次。孩子啼哭可提升肺活量，不要總是抱著哄，會(huì)形成依賴性，以后習(xí)慣了就得總抱著，累啊，可以放在小床上輕輕拍。 （二） 乳房護(hù)理 1、 要佩戴胸罩 （產(chǎn)前、產(chǎn)后），衛(wèi)生，并且產(chǎn)后乳房不易下垂。 2、 孕期 6-9 個(gè)月要對(duì)乳房熱敷，按摩， 9 個(gè)月以后就不要進(jìn)行了，否則易引發(fā)宮縮早產(chǎn) 。早上熱敷 10-15 分鐘，按摩用潤(rùn)膚品，必須自己做，不可別人替代，用的力度自己掌握。 3、 乳頭裂可抹油；乳頭凹陷，生產(chǎn)前按摩（咨詢?cè)趺窗矗?，生產(chǎn)后可用牽引器。 第 四課：科學(xué)哺乳及新生兒護(hù)理常識(shí) 一、新生兒護(hù)理 1、新生兒定義 ：出生 0 天 28 天的寶寶。寶寶出生后會(huì)有生理性體重下降，原 因?yàn)榈羲旒伴_始排胎便（寶寶出生 10 小時(shí)左右開始排除墨綠色的胎便，如 10小時(shí)左右未排便，則要請(qǐng)醫(yī)生檢查是否有其他問題）。 2、寶寶漾奶現(xiàn)象 ：寶寶出生后與大人的胃不同，寶寶水平胃且容量小，出生頭三天只有乒乓球大小， 3 個(gè)月前都會(huì)有漾 奶現(xiàn)象， 4 6 個(gè)月會(huì)逐漸消失。 應(yīng)對(duì)方法 ：吃奶后立起寶寶，將寶寶頭部放在媽媽的肩膀頭上，輕輕拍寶寶后背；將寶寶防再床上時(shí)要傾斜 15 度，后背可墊個(gè)小枕頭什么的，若寶寶漾奶可順嘴角流出來；用奶瓶喂奶時(shí)，要將奶瓶直立，防止寶寶吸入奶嘴和奶水間的空氣。 3、 部分女寶寶 出生時(shí)可能會(huì)有假月經(jīng)現(xiàn)象，一般 3 天左右消失。 部分男寶寶 （約千分之一）出生時(shí)可能有隱睪現(xiàn)象，要去大醫(yī)院就醫(yī)按摩，若不見效，要在寶寶 4 歲以內(nèi)動(dòng)手術(shù)。男寶寶不要洗桑拿浴、火龍?jiān)〉葴囟雀叩南丛。瑫?huì)損害生殖器官。 4、寶寶頭三個(gè)月 最好不 枕枕頭，若非要用的話（ 有老人家想把孩子睡出給完美頭型）只可用 2 3 厘米的小枕頭。 5、黃疸： 分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。 （ 1）生理性黃疸 （一般需要 10 15 天代謝消失） ：胎寶寶 出生后肺功能建立，可以自主呼吸，但在出生前不會(huì)呼吸，氧氣及營(yíng)養(yǎng)成分靠體內(nèi)的紅細(xì)胞運(yùn)輸，胎兒出生后用不了這么多紅細(xì)胞，多余的紅細(xì)胞開始自然死亡并停留在體表（膽紅素） 。胎兒出生 3 天左右開始出現(xiàn)， 5 7 天加重， 7 15 天消退。 （ 2）病理性黃疸（胎兒轉(zhuǎn)氨酶過高引發(fā)肝病得黃疸，溶血性黃疸等）。 溶血性黃疸分為 RH 溶血（國(guó)外較多）和 ABO 溶血（媽媽 O 型血，爸爸 A型、 B 型或 AB 型）。此類病理性黃疸可在懷孕期間做 ABO 溶血檢查，如風(fēng)險(xiǎn)高可以服藥來避免孩子出生后得此病。 （ 3）生理性和病理性黃疸的區(qū)別：生理性黃疸在胎兒出生 3 天左右開始 發(fā)黃 ，病理性黃疸可能在孩子出生后 就發(fā)黃；生理性黃疸孩子手心腳心都是白色的，病理性的手心腳心是黃色的；黃疸在 15 天后已經(jīng)開始消失但又反復(fù)可能是病理性黃疸。 應(yīng)對(duì)方法： 多喝水，多曬太陽可以幫助退黃（喝葡萄糖水和白水作用是一樣的，只不過有些新生兒不愛喝白水，就給喝葡萄糖水了）。如果 20 多天仍然未退黃，經(jīng)醫(yī)院檢查是生理性黃疸，可停母乳喂養(yǎng) 3 5 天 ，期間只喝配方奶粉，之后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，可以助退黃。 6、濕疹（也叫奶癬）： 3 歲之前得正常， 3 歲后會(huì)不治而愈。 （ 1）得濕疹原因：家族遺傳。父母都有，孩子 100%得濕疹；單方得過，孩子50%得等等。過敏（可喂牛初乳粉提高免疫，防過敏）。如出的濕疹特別多可去醫(yī)院做過敏源測(cè)試，很多寶寶是牛奶蛋白過敏，此時(shí)要換配方奶粉（換用深度水解奶粉），如果母乳喂養(yǎng)則不存在牛奶蛋白過敏現(xiàn)象。 （ 2）無論男女寶寶都要涼養(yǎng)，不可熱養(yǎng)，否則易得濕疹。 12 歲前的孩子手心應(yīng)該是涼而帶汗的，若手心只是涼而無汗，可能是要患感冒，要多喝水 。屋內(nèi)也不宜濕度太大，易得濕疹。一旦寶寶得了濕疹（一般是先在臉上起，后在身上起），不要總是洗，一天洗一次臉就可以。 （ 3）濕疹分為： 脂溢型濕疹（小米粒大小的白色小疙瘩）； 干燥型濕疹（頭部及眉間部位有，身上無，觸摸時(shí)像砂紙一樣的感覺，沒有小疙瘩）； 滲出型濕疹（ 頰部等易發(fā)處先出現(xiàn)邊界不清的紅斑，其上可密集針尖大小 疙瘩 ，不久轉(zhuǎn)成水皰，破后露出紅色糜爛面，伴有淡黃色漿液，如繼發(fā)細(xì)菌感染，則滲出液為膿性，滲出物干燥后則分別形成蜜黃色及污黃色痂 ） 。 （ 4）應(yīng)對(duì)方法：用藥一般是外用藥膏，口服較少，醫(yī)院開的都是激素 類藥物（名字里帶“哨”、“銼”字的都是激素類藥物）不可連續(xù)涂抹 15 天，否則皮膚會(huì)留下黑印，有副作用。家常方法可涂抹香油?？梢宰孕性谒幏抠I金銀花或杭白菊，用水煮開，涂抹在身上（一定要挑身上嚴(yán)重的地方采取先局部，后全部的方法試用，因?yàn)楦鱾€(gè)寶寶體質(zhì)不同，不一定都可行）。 7、新生兒洗澡（時(shí)間在 7 12 分鐘）。 屋內(nèi)溫度要不低于 23 度，水溫 37 度，先倒入涼水，再倒入熱水。 （ 1）洗發(fā)膏、沐浴露（建議用二合一的，方便） ：一周洗 1 2 次，不要太多。 （ 2）痱子粉（建議用玉米淀粉）：不含滑石粉的。 （ 3）浴巾、小衣服： 淺色、純棉、吸汗。 8、新生兒臍帶護(hù)理：