結(jié)腸造瘺口的護理.ppt

結(jié)腸造瘺口的護理,概述,結(jié)腸造瘺口是低位直腸癌和晚期直腸癌病人行結(jié)、直腸切除術(shù)后，在左下腹壁做一永久性乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造瘺口，也稱人工肛門。,術(shù)后護理要點,心理護理結(jié)腸造口護理造口周圍皮膚護理正確選擇造口袋日常生活指導健康教育指導并發(fā)癥護理,心理護理腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)后與患者進行良好的溝通，給予患者支持、關(guān)心和安慰。同時鼓勵患者盡早學會腸造口的護理方法，促進其心理康復(fù)，勇敢地正視現(xiàn)實，振作起來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,結(jié)腸造口護理觀察造口有無異常，結(jié)腸造口一般于術(shù)后23天，待腸蠕動恢復(fù)后開放，造口開放前應(yīng)觀察腸段有無回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至23指的關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留35分鐘，開始時每日1次，710天后改為隔日1次。指導患者自我護理造口，采用示范，參與自我護理的模式，護理時讓患者觀看全過程12次，到獨立操作12次，以確?；颊咴诔鲈呵澳芡耆晕姨幚碓炜跒橹?。,造口周圍皮膚護理因糞便外溢導致造口周圍皮膚紅、腫、皮疹、糜爛、化膿等病理改變。指導患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，用溫紗布或棉球由內(nèi)向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護，可有效地防止造口周圍皮膚病的發(fā)生。,正確選擇造口袋根據(jù)患者的造口情況、個人喜好、經(jīng)濟狀況來選擇不同類型的造口袋，讓病人最好選擇兩件式透明造口袋，便于觀察護理。日常生活指導（1）飲食與排便護理：建議均衡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便成形，并養(yǎng)成定時排便習慣。（2）日常沐浴指導：使用有底板的造口袋，只要在底板與皮膚接觸處封上一圈防水膠布，即可安心沐浴。（3）性生活指導：首先囑病人應(yīng)檢查造口袋是否封閉，有無滲漏，并排除袋內(nèi)排泄物，選擇合適的體位，避免造口受壓。,健康教育指導康復(fù)期的腸造口患者均有學習的愿望，主要對患者進行日常生活指導：（1）囑病人衣服要柔軟、舒適，避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。（2）加強對患者家屬的造口護理教育，以協(xié)助患者提高造口護理能力。（3）工作方面：告知患者在身體狀況完全康復(fù)后，仍然可以參加工作，但避免重體力勞動，以免形成造口旁疝或造口脫垂等。（4）運動方面：可適量參加一些不劇烈的體育運動,并發(fā)癥護理,瘺口周圍炎是一種最常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴密觀察局部皮膚紅腫、壓痛、糜爛、潰瘍等。保持局部皮膚干燥、清潔，排便后用溫開水清洗造瘺口周圍皮膚，用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂氧化鋅軟膏。造瘺口狹窄手術(shù)24小時后開放，每天12次用手指伸到造口內(nèi)左