束支傳導(dǎo)阻心電圖及臨床意義ppt課件.pptx

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,1,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,概念：發(fā)生在房室束以下的傳導(dǎo)障礙統(tǒng)稱為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。包括以下：右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯左束支分支阻滯。,2,右束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖特點(diǎn)：QRS波群時(shí)限0.12s;V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR型或M型，此為最具特征性的改變;、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限0.04s;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡;V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間0.05s;V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置;、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。*圖形與上述改變相似，但QRS波群時(shí)間短于0.12s者稱為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。常見(jiàn)：風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、室間隔缺損和冠心病等，有時(shí)也可見(jiàn)于正常人。,3,左束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖特點(diǎn)：QRS波群的時(shí)限0.12秒；QRS波群的形態(tài)的改變：V5導(dǎo)聯(lián)呈寬大、平頂或有切跡的R波。V1、V2呈寬大、較深的S波，呈現(xiàn)QS或rS波。(、aVF與V1相似)。繼發(fā)STT波改變，凡QRS波群向上的導(dǎo)聯(lián)(如、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的導(dǎo)聯(lián)(如、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。*圖形與上述改變相似，但QRS波群時(shí)間短于0.12s者稱為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。常見(jiàn)人群：多見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、高血壓病、心肌炎、心肌病等，極少見(jiàn)于健康人。,4,左束支分支阻滯-左前分支阻滯,心電圖特點(diǎn)：QRS電抽偏左。、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群是qR型，q波不超過(guò)0.02s。診斷時(shí)還必須排除引起電抽顯著左偏的其他原因，如預(yù)激綜合征或暫時(shí)性血鉀過(guò)高等。RavlR1，avR呈qRs型，、avF呈rS型。常見(jiàn)：冠心病、高血壓病、心肌病及暫時(shí)性血鉀增高等情況。,5,左束支分支阻滯-左后分支阻滯,心電圖特點(diǎn)：QRS電軸偏右。l、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型。、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型。q0.02s。QRS波群時(shí)間正常，一般不超過(guò)0.11s。診斷時(shí)還必須排除引起電軸右偏的其他原因，如右室肥大、廣泛側(cè)壁