植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床ppt課件

1 植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 生理與臨床 2 一 概念 植物神經(jīng)系統(tǒng)指支配和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟功能的中樞和周圍神經(jīng)成分 又稱自主神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)臟活動(dòng)與軀體活動(dòng)一樣都以反射弧方式進(jìn)行 但前者具有很強(qiáng)的自主性 3 自主神經(jīng)調(diào)制環(huán)路 大腦皮層及邊緣系統(tǒng) 下丘腦 副交感神經(jīng) 內(nèi)臟活動(dòng) 交感神經(jīng) 脊髓和腦干 脊神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟感覺 意識(shí)性調(diào)節(jié)環(huán)路 反射性調(diào)節(jié)環(huán)路 臟器局部神經(jīng)調(diào)節(jié)環(huán)路 4 5 效應(yīng)器 節(jié)前纖維 節(jié)后纖維 有髓B類纖維傳導(dǎo)快 無髓C類纖維傳導(dǎo)慢 6 1 與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別 1 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌 平滑肌和腺體 2 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后直達(dá)骨骼肌 不換元 而自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后 要在周圍的內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)換元 再由該節(jié)發(fā)出纖維至效應(yīng)器 7 3 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受意志支配 而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則不直接受意志支配 4 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則含有兩種纖維成分 即 交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維 8 二 自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征和分類 分布特征 心肌 血管平滑肌 腺體和立毛肌 分類 內(nèi)臟傳出神經(jīng) 交感和副交感 內(nèi)臟傳入神經(jīng) 9 10 11 一 交感神經(jīng) sympatheticnerve 中樞部 低級(jí)中樞 位于脊髓胸1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi) 周圍部 交感干 椎旁神經(jīng)節(jié) 節(jié)間支 椎前神經(jīng)節(jié)及其纖維和交感神經(jīng)叢 12 1 交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置 節(jié)前神經(jīng)元 低級(jí)中樞 位于脊髓胸1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi) 節(jié)后神經(jīng)元位于交感神經(jīng)節(jié) 椎旁神經(jīng)節(jié)及椎前神經(jīng)節(jié) 2 交感干的位置 組成及分布 位置 脊柱兩側(cè) 自顱底 尾骨 組成 由交感干神經(jīng)節(jié) 椎旁神經(jīng)節(jié) 及節(jié)間支相連而成 13 14 二 副交感神經(jīng) parasympatheticnerve 中樞部 位于腦干 骶髓 2 4 副交感核周圍部 副交感神經(jīng)節(jié) 器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié) 及前 節(jié)后纖維 15 16 17 1 副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置 節(jié)前神經(jīng)元 低級(jí)中樞 位于顱部腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2 4骶副交感核 節(jié)后神經(jīng)元位于睫狀神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 下頜下神節(jié) 耳神經(jīng)節(jié)等器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié) 18 19 四 交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別 脊髓骶段 2 4節(jié) 側(cè)角 皮膚和肌肉的血管 汗腺 豎毛肌 腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配 幾乎所有臟器 N纖維長(zhǎng)度節(jié)前 節(jié)后節(jié)前 節(jié)后 節(jié)前 節(jié)后 1 11 17節(jié)前 節(jié)后 1 2 纖維數(shù)量比 支配的效應(yīng)器較廣泛較局限 神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi) T1 L3灰質(zhì)側(cè)角腦干 對(duì)腦神經(jīng) 中樞部位 中間 兩端 特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng) 釋放遞質(zhì) 節(jié)前纖維為ACh 節(jié)前 節(jié)后纖維皆為ACh 少部分節(jié)后纖維為ACh 大部分節(jié)后纖維為NE AE 20 少數(shù)交感節(jié)后纖維 肌肉舒血管纖維 汗腺 胰島和內(nèi)臟舒血管纖維 子宮 膽堿能纖維 五 交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)纖維分類 腎上腺素能纖維 絕大部交感節(jié)后纖維 全部副交感節(jié)后纖全部自主 節(jié)前維軀體運(yùn)動(dòng) 其他 胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢 21 六 自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體 膽堿能纖維受體 M 毒蕈堿型膽堿能受體N 煙堿型膽堿能受體 N1 N2 腎上腺素能纖維受體 1 2 1 2 22 六 自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體 分膽堿能受體腎上腺素能受體類 1 2 1 2 1 2 副交感節(jié)后 1 N節(jié)內(nèi) 1 交感節(jié)后 1 心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng) 突觸后膜 交感節(jié)后的 2 N M 2 突觸前膜 2 平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器 心跳 骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮 小腸平滑肌舒 心臟興奮 作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒 阻阿托品箭毒 N2 酚妥拉明 1 2 心得安 2 1 斷六烴季胺 N1 育亨賓 2 氨酰心安 1 劑丁氧胺 2 23 以興奮性為主 如 血管收縮 子宮收縮 虹膜輻射肌收縮 擴(kuò)瞳 抑制性 如 小腸舒張 受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng) 24 以抑制性為主 如 血管舒張 子宮舒張 小腸舒張 支氣管舒張等 對(duì)心肌為興奮性作用 心肌細(xì)胞 收縮力 心率 NE對(duì) 作用強(qiáng)E對(duì) 作用都強(qiáng)異丙腎上腺素對(duì) 作用強(qiáng) 受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng) 25 N1 N1 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) ACh ACh ACh ACh ACh NE 骨骼肌血管 汗腺 N2 M N1 M M 菸堿樣作用 nicotinicaction 毒蕈堿樣作用 muscarinicaction 26 七 植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能 代謝促進(jìn)糖元分解 促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌 器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒 腹腔內(nèi)臟 皮膚 外生殖器等 軟腦膜 外生殖器血管等 肌肉血管可收縮 NE能 或舒張 Ach能 消化分泌粘稠唾液 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液 促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)抑制膽囊收縮 促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮 使括約肌舒張 呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮 粘液分泌 促進(jìn)胃液及胰液分泌 泌尿逼尿肌舒 括約肌縮 逼尿肌縮 括約肌舒 生殖懷孕子宮縮 未孕子宮舒 眼瞳孔擴(kuò)大 睫狀肌松弛瞳孔縮小 睫狀肌縮 促進(jìn)淚腺分泌 皮膚豎毛肌收縮 汗腺分泌 27 1 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn) 1 對(duì)多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配 個(gè)別例外 如汗腺 腎上腺髓質(zhì) 皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配 2 二者作用是相互拮抗的 個(gè)別例外 如對(duì)唾液腺 二者均促進(jìn)其分泌 交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠 副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄 28 3 二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同 劇烈活動(dòng)時(shí) 交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)安靜狀態(tài)下 副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì) 4 對(duì)效應(yīng)器官有持久的緊張性作用 29 2 二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小 其作用是促進(jìn)消化吸收 積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能 能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí) 常伴有胰島素分泌增多 所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走 胰島素系統(tǒng) 交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛 其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化 能量動(dòng)員系統(tǒng) 交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí) 常伴有腎上腺素分泌增多 故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感 腎上腺素系統(tǒng) 30 內(nèi)臟感覺神經(jīng) 傳入神經(jīng) VisceralSensoryNerve 胞體 位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi) 為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié) 周圍突 隨同舌咽 迷走 交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)等分布于內(nèi)臟器官和血管中樞突 隨同舌咽 迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干 止于孤束核 脊神經(jīng)節(jié) 中樞突 隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)經(jīng)后根進(jìn)入脊髓 終于灰質(zhì)后角 31 牽涉性痛 牽涉性痛 某些內(nèi)臟器官病變時(shí) 常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感 這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛 臨床上稱這一體表過敏區(qū)域?yàn)楹５率蠋?Head szones 如 胃潰瘍時(shí)出現(xiàn)腹上部皮膚有疼痛肝膽疾患時(shí) 常在右肩部感到疼痛心絞痛時(shí)則常在胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛 32 牽涉痛 33 八 自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié) 脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層 34 一 脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 又如 在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟 軀體反射和軀體 內(nèi)臟反射 胃炎和膽囊炎 上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅 皮膚加溫 抑制小腸運(yùn)動(dòng) 騷爬骶部皮膚 反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿 如 脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化 但脊休克過去后 血壓可恢復(fù)到原有水平 一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù) 血管張力反射 發(fā)汗反射 排尿反射 排便反射等 再破壞離斷脊髓的下方 則血壓又明顯下降 脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞 可以完成一些低等反射 脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞 說明 35 二 低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元 其下行纖維支配脊髓 調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能 所以 許多基本生命現(xiàn)象 如循環(huán) 呼吸等 的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成 因此延髓有基本生命中樞之稱 腦干的自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動(dòng) 如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體 心臟 支氣管 喉頭 食管 胃 胰 肝和小腸等 說明 36 三 下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1 對(duì)體溫的調(diào)節(jié)2 對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)3 對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)4 對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié) 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞 說明 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 飽中樞 電刺激此核動(dòng)物拒食 損毀此核引起多食和肥胖 下丘腦外側(cè)區(qū) 攝食中樞 電刺激此區(qū)動(dòng)物多食 損毀此區(qū)引起厭食和不飲 5 對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 6 對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 37 四 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)新皮層 電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外 還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化 例如 刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域 會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化 刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域 會(huì)引起呼吸 血管運(yùn)動(dòng)的變化 刺激6區(qū)一定區(qū)域 會(huì)出現(xiàn)豎毛 出汗 上下肢血管的舒縮反應(yīng) 大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞 說明 38 邊緣系