農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求問(wèn)卷調(diào)查分析報(bào)告.docx

農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求問(wèn)卷調(diào)查分析報(bào)告-高州鄉(xiāng) 2012級(jí)針康班 王林摘要衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查小組下鄉(xiāng)，收集相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)需求信息，匯總統(tǒng)計(jì)分析 關(guān)鍵詞社會(huì)人口文化特征 健康狀況 健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生服務(wù) 經(jīng)濟(jì) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題日益提上議題。大到國(guó)家，2008年我國(guó)引進(jìn)外國(guó)先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，建立新農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)農(nóng)村實(shí)施優(yōu)惠政策，以期保護(hù)農(nóng)村大多數(shù)人的基本醫(yī)療服務(wù)需求；小到個(gè)人，人們開(kāi)始注重養(yǎng)生，飲食，中西醫(yī)優(yōu)劣問(wèn)題，購(gòu)買(mǎi)各種醫(yī)保，商業(yè)險(xiǎn)等。也由最初的強(qiáng)制，變?yōu)樽詈蟮淖栽浮?于此同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療三大矛盾的存在更是急于解決。它不僅阻礙了農(nóng)村基本醫(yī)療的發(fā)展，更是影響到人們享受到更好的服務(wù)。三大矛盾主要為：一，衛(wèi)生資源與人口需求矛盾；二，城鎮(zhèn)差距，醫(yī)療資源分配不均；三，經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療矛盾。而作為一個(gè)中醫(yī)院校的學(xué)生，更應(yīng)該以更好的服務(wù)人民群眾為己任，為醫(yī)療事業(yè)不斷注入新的活力這就要更求我們走基層，貼近大眾，急人民之所急，想人民之所想。站在患者的立場(chǎng)上，一切為了人民，落實(shí)發(fā)展。為了更好的落實(shí)發(fā)展，相應(yīng)國(guó)家，政府機(jī)關(guān)也相繼出臺(tái)了相關(guān)的優(yōu)惠政策。如，新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。它自引進(jìn)學(xué)習(xí)，實(shí)施以來(lái)是否有成效呢？人民是否收益，還是資源浪費(fèi)，形式主義呢？這都是需要社會(huì)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)的。正所謂，實(shí)踐是檢驗(yàn)一切真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐從哪來(lái)呢？這就要求我們回到最初的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，既然一切都是為了人民，那么人民的意見(jiàn)就是金子，就是準(zhǔn)繩！這不就更要求我們深入基層的調(diào)查嗎？談到調(diào)查，大多數(shù)人會(huì)覺(jué)得是形式主義，涉及相關(guān)的法律條例，不大愿意甚至拒絕接受調(diào)查。這就要求我們的調(diào)查人員事先闡述好我們的身份，目的，以及不記名，無(wú)對(duì)錯(cuò)等事項(xiàng)。旨在讓其安心，講實(shí)話，而不是套話，空話。這才有調(diào)查的意義所在。同時(shí)要考慮好相應(yīng)的注意事項(xiàng)，細(xì)化實(shí)施方案，突發(fā)事件等。調(diào)查對(duì)象也要涉及各個(gè)階層，有針對(duì)性。這才能更全面，此次活動(dòng)更有意義?；氐酱蟮姆矫鎭?lái)講，這體現(xiàn)了三個(gè)代表思想，一切為了人民，發(fā)展為了人民，以更好地服務(wù)廣大人民群眾。走人民群眾路線，樹(shù)立良好的政府形象！于小處著眼，這有利于激發(fā)我們的學(xué)習(xí)熱情，深刻意識(shí)到肩上扛負(fù)的責(zé)任，為成為一名德行兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)奮斗終身。當(dāng)然收益最大的還是廣大人民群眾，有利于主人翁地位的體現(xiàn)，一系列合法權(quán)益的享受，用法律的武器維護(hù)自身利益。重視自身健康問(wèn)題。一調(diào)查對(duì)象和方法 調(diào)查對(duì)象主要針對(duì)我們居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民（100人）為主要調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽樣。地點(diǎn)主要為公共場(chǎng)所，人流較多的地方。同時(shí)也有家訪，這主要針對(duì)老年人。方法為根據(jù)我們編制的調(diào)查表，由我和我媽，妹向被調(diào)查者直接詢問(wèn)，填寫(xiě)調(diào)查表，收集所需資料。調(diào)查內(nèi)容包括分為四塊：a調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)、社會(huì)學(xué)特征：如性別、年齡、民族，文化程度、職業(yè)、家庭年收入等等。b調(diào)查對(duì)象的健康保險(xiǎn)及衛(wèi)生服務(wù)b經(jīng)濟(jì) d調(diào)查對(duì)象近半年病情況就診情況，如疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用、不就診原因等以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的看法，建議。 二統(tǒng)計(jì)分析方法34 所搜集的資料進(jìn)行整理,統(tǒng)計(jì)。用統(tǒng)計(jì)分析方法：描述調(diào)查對(duì)象人口社會(huì)學(xué)特征，慢性病患病情況，兩周患病就診情況，不就診原因，以及就診機(jī)構(gòu)的選擇，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看法等。三調(diào)查結(jié)果分析1.一般情況 社會(huì)人口文化特征 分類項(xiàng)目性別男 女603066%34%年齡202930394049505960或60以上271215181830%14%16%20%20%文化程度文盲或少識(shí)字 小學(xué) 初中 高中或中專 大專及以上91821132710%20%23.3%16.7%30% 一般情況：本次調(diào)查了高州鄉(xiāng)高灘村的農(nóng)村居民100人，其中男性60人，女性30人,10人為無(wú)效問(wèn)卷調(diào)查；年齡20 ，2029 ，3039 ，4049， 5059， 60或60以上分的別是0，27，12，15，18，18；2各個(gè)年齡階段，但偏重于青年，沒(méi)有對(duì)低于29歲的少年調(diào)查，一方面是她們太小，少不更事，不太了解啥基本醫(yī)療問(wèn)題，沒(méi)有調(diào)查的意義所在。受教育程度：文盲或少識(shí)字占10%，小學(xué)占20，初中占23.3，等等。相比往年，農(nóng)村所 受教育水平有所提高。與年齡欄相對(duì)比，老年人教育水平主要為小學(xué)，也有一部分人是文盲半文盲。女生受教育水平普遍低于男生。這在40歲以后的人更為突出。但40以前，教育水平大多為初中，高中，男女受教育差距明顯縮減。這得益于男女平等觀念的普及，人民生活水平的提高，這是一大進(jìn)步。這也為醫(yī)療水平的提高奠基！2村民的健康水平表2 健康狀況分類項(xiàng)目例數(shù)（人）比例（）是否因病傷導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失是否不詳1869320%76.7%3.3%患慢性病情況是否不詳18601220%66.7%13.3%所患的慢性病高血壓高血脂慢性支氣管炎冠心病糖尿病其他（）不詳601230336.7%013,3%3.3%03.3%3.3%近半年內(nèi)是否身體不適是否記不清3651340%56.7%10%不適后是否就診是否記不清2412066.7%33.3%0是是就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市二級(jí)醫(yī)院市三級(jí)醫(yī)院省級(jí)醫(yī)院以上不詳18600075%25%000是否因不適住院是否不詳618025%75%0住院天數(shù)30天1-3月3-6個(gè)月6-9個(gè)月9個(gè)月以上不詳600000100%00000住院費(fèi)用1000元10002000元20003000元30004000元4000元以上記不清0000600000100%0選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)離家近價(jià)格便宜醫(yī)療技術(shù)好醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好設(shè)備條件好醫(yī)院是否有熟人其他（）不詳02400000033.3%66.7%00000未住院的原因病情輕，不需要住院經(jīng)濟(jì)困難，負(fù)擔(dān)不起沒(méi)有時(shí)間沒(méi)有床位其他（）不詳123003075%16.7%0016.7%0否不適未就醫(yī)的原因自覺(jué)病情輕經(jīng)濟(jì)困難，負(fù)擔(dān)不起沒(méi)有時(shí)間交通不便其他92001075%16.7%008.3%0 由健康狀調(diào)查結(jié)果可知，因病傷導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失的情況較少，這說(shuō)明大病大災(zāi)基本上得到了控制，基本生存需求醫(yī)療衛(wèi)生得到了保障。廣大人民大眾身體較好，患慢性病，近半年身體是否不適在少數(shù)，一方面得益于農(nóng)村干農(nóng)活的體力鍛煉，一方面得益于醫(yī)療水平的不斷提高。有人同時(shí)患有多個(gè)慢性病，而在所患慢性疾病中，慢性支氣管炎占多數(shù)，這主要是因?yàn)槲鼰熕粝碌牡満?，要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)從控制煙量抓起。身體不適，去就診的達(dá)66.7%，多去社區(qū)診治，極少數(shù)住院，這足以引起我們對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。住院者多是逼不得已，病情需要，一是因住院費(fèi)多昂貴，二為自身經(jīng)濟(jì)困難，負(fù)擔(dān)不起。且農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有完全落實(shí)到位。3健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生服務(wù)表3 健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生服務(wù)分類項(xiàng)目例數(shù)（人）比例（）所在鎮(zhèn)公立醫(yī)務(wù)所0家12家35家5家以上不清楚0720018080%0020%所在鎮(zhèn)私人醫(yī)務(wù)所0家12家35家5家以上不清楚093466010%3.3%13.3%73.3%最近一次體檢距今1年1年2年5年從未體檢過(guò)記不清271296241230%13.3%10%6.7%26.7%13.3%您獲得健康知識(shí)的途徑電視報(bào)刊書(shū)籍醫(yī)護(hù)人員同事朋友社區(qū)宣傳欄其他不詳43521663(經(jīng)驗(yàn))947.7%5.5%23.3%6.7%6.7%3.3%10%您希望今后獲得哪些醫(yī)療保健方面的服務(wù)（可多選）定期體檢健康教育講座社區(qū)為老年人組織義務(wù)活動(dòng)簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)社區(qū)提供家庭醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有需求全全鎮(zhèn)里是否有緊急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案來(lái)應(yīng)對(duì)村民的突發(fā)疾病或突發(fā)事故有沒(méi)有不清楚39123943.3%13.3%43.3%你認(rèn)為鎮(zhèn)上醫(yī)療衛(wèi)生的不足表現(xiàn)在條件差設(shè)備少醫(yī)療水平低缺醫(yī)少藥不清楚24303624915.7%19.7%23.5%15.7%5.9%您認(rèn)為怎么從根本上解決以上醫(yī)療問(wèn)題？適當(dāng)降低藥品價(jià)格，使城鎮(zhèn)藥品同價(jià)多分配些優(yōu)秀的醫(yī)生到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大力度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的管理增加基本的醫(yī)療器械建立健全的醫(yī)療制度體系 對(duì)此不關(guān)心不清楚182424121812316.2%21.6%21.7%10.8%16.2%10.8%2.7%1） 健康保險(xiǎn)：從對(duì)衛(wèi)生院的一般調(diào)查情況來(lái)看，每個(gè)鎮(zhèn)上至多只有12所公立醫(yī)務(wù)所。而且大家普遍反映，條件差，醫(yī)療水平低，設(shè)備設(shè)施不齊全，缺醫(yī)少藥，只能做一些簡(jiǎn)單的檢查，但仍有5.9%的人表示不清楚。這說(shuō)明人們不生病則不關(guān)心醫(yī)院啥相關(guān)事宜，沒(méi)有起到監(jiān)督作用，沒(méi)有發(fā)揮主人翁作用。關(guān)于體檢問(wèn)題，從未體檢的高達(dá)26.7%，與此同時(shí)上次體檢距今1年的也不在少數(shù)。但這仍然反映了人們沒(méi)有防未病意識(shí)，不病則已，一病驚人，必上大醫(yī)院，再體檢，那會(huì)已經(jīng)為時(shí)晚矣。這就要求加強(qiáng)防范意識(shí)，和相關(guān)醫(yī)療保健知識(shí)的普及，打破方式單一，只有電視和醫(yī)務(wù)人員的僵局。使一些基本的醫(yī)療保健，緊急救治觀念成為大眾文化。2） 衛(wèi)生服務(wù)：關(guān)于這一方面，大家是普遍不滿意的。就拿你認(rèn)為鎮(zhèn)上醫(yī)療衛(wèi)生的不足表現(xiàn)在哪，這一問(wèn)題來(lái)說(shuō)，大家一致表示，每個(gè)選項(xiàng)都是，本來(lái)是一個(gè)單選的，想找個(gè)最根本的，可這根本沒(méi)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量就不言而喻啦。不過(guò)當(dāng)前迫在眉睫的是，醫(yī)療水平較低，需要多分配些優(yōu)秀的醫(yī)生到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，加大力度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的管理，建立健全的醫(yī)療制度體系，如，讓大家知道緊急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案的存在，不斷完善。四，經(jīng)濟(jì)表4 經(jīng)濟(jì)分類項(xiàng)目例數(shù)（人）比例（）你過(guò)去半年的就醫(yī)費(fèi)用（以人民幣計(jì)算）低于50010050050010001000以上362403040%26.7%0333%你對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意062454606.7%26.7%60%6.7%當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格讓你不能接受時(shí)，你會(huì)選擇其他的相關(guān)產(chǎn)品嗎會(huì)不會(huì)不知道2406626.7%073.3%由上表可知，大眾對(duì)于醫(yī)療價(jià)格普遍是不滿意的。而當(dāng)問(wèn)到當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格讓你不能接受時(shí)，你會(huì)選擇其他的相關(guān)產(chǎn)品嗎時(shí)，表示會(huì)的也只有26.7%，據(jù)他們回答來(lái)說(shuō)，相比價(jià)格，他們更關(guān)注的是質(zhì)量。不過(guò)現(xiàn)在好多衛(wèi)生服務(wù)單位，醫(yī)療水平不行，醫(yī)藥價(jià)格還是天價(jià)，真是看病難，看病貴??！解決方案，不斷提高醫(yī)療水平，開(kāi)發(fā)新型高效實(shí)惠藥物，讓百姓真正的受益。 四討論和問(wèn)題 1經(jīng)濟(jì)水平看：通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的近半年患病率為40，高于98年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的農(nóng)村水平（13.71）5。江西高州屬經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后的地區(qū)，農(nóng)村衛(wèi)生水平低，且農(nóng)民預(yù)防疾病的自我保健意識(shí)差，衛(wèi)生服務(wù)需要量較大。在近半年所患病種中，主要是感冒，一些老毛病。3從就診的情況來(lái)看，就診率不是很低，達(dá)到66.7，主要去縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。普遍認(rèn)為到附近衛(wèi)生院就診的原因是距離近。絕大多數(shù)人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題是醫(yī)療技術(shù)差，環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)療費(fèi)用高，衛(wèi)生服務(wù)的作用太少等等。 5從醫(yī)療保障形式來(lái)看，絕大多數(shù)為新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不過(guò)存在很大問(wèn)題。報(bào)銷程序繁瑣，同一個(gè)市區(qū)報(bào)銷比例不同。報(bào)銷在治病之后，這就導(dǎo)致很多病人無(wú)法醫(yī)治，只能看著病情惡化。據(jù)他們意見(jiàn)回訪，大家一致認(rèn)為應(yīng)該治病于報(bào)銷同步進(jìn)行，避免一些不必要的程序。而且每次報(bào)銷都有一定限額，要求低于22元，而且每次都要8元手續(xù)費(fèi)。大數(shù)目的醫(yī)藥費(fèi)和巨額的手續(xù)費(fèi)，最后得到的報(bào)銷對(duì)于普通農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)異于杯水車(chē)薪。雖然國(guó)家明文規(guī)定，報(bào)銷80%,可是實(shí)際到農(nóng)民手里的卻沒(méi)有。關(guān)于80%，還有爭(zhēng)議，就本鄉(xiāng)而言，鄉(xiāng)里，村里，市里報(bào)銷比例不同于國(guó)家規(guī)定的，這又是何原因呢？答案不言而喻啦。6在對(duì)當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的看法當(dāng)中，絕大多數(shù)是不滿意的，認(rèn)為醫(yī)療水平低，但是要價(jià)高，醫(yī)藥費(fèi)甚至比縣級(jí)醫(yī)院的還要高，服務(wù)態(tài)度也不好等等。 從以上結(jié)果可知，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需要量較高，而服務(wù)利用卻沒(méi)有相應(yīng)的增加，需要沒(méi)有轉(zhuǎn)化為需求，主要原因有兩大類：一方面是自身因素，如文化程度、收入、享有的健康保障制度等7.另一方此次調(diào)查結(jié)果顯示很多沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是這次樣本量不夠大，調(diào)過(guò)程存在一系列問(wèn)題，大家的不理解，排斥，所以不能得到預(yù)期的結(jié)果面是衛(wèi)生資源有限，配置不合理，服務(wù)質(zhì)量差等。綜上所述，高州鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀有以下特點(diǎn)： （）由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚比較落后，因此基層衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，嚴(yán)重限制了農(nóng)村衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展速度；（）農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要與其停滯不前的衛(wèi)生服務(wù)利用不協(xié)調(diào)，進(jìn)而會(huì)阻礙初級(jí)衛(wèi)生保健的進(jìn)程；（）農(nóng)村居民文化水平低，自我保健能力低（）農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員缺乏，業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，不能滿足農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要和需求。（5）藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域管理混亂。藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、水平低、管理亂的狀況在短期內(nèi)難以解決,再加上藥品流通領(lǐng)域普遍存在虛高定價(jià)、回扣促銷及監(jiān)督不力,造成假冒偽劣藥品泛濫,藥品價(jià)格居高不下,嚴(yán)重危害人民群眾的用藥安全、用藥可及性7。 六建議 針對(duì)現(xiàn)有弊病，提出以下建議： 1 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。由于本鄉(xiāng)為當(dāng)年毛主席長(zhǎng)征走過(guò)的土地，加上地勢(shì)平坦，開(kāi)闊，主要的經(jīng)濟(jì)作物有油菜花。加以改造包裝，可以發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)等第三產(chǎn)業(yè)，打造第二個(gè)最美鄉(xiāng)村的同時(shí)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。從根本上改善百姓的生活，使有看病的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。2 醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，應(yīng)打破程序繁瑣，同一個(gè)市區(qū)報(bào)銷比例不同。報(bào)銷在治病之后，每次報(bào)銷都有一定限額等一系列問(wèn)題，避免一些不必要的程序，手續(xù)費(fèi)，使得優(yōu)惠正在落到實(shí)處。據(jù)意見(jiàn)回訪，可采取大家一致意見(jiàn)，病與報(bào)銷同步進(jìn)行。其實(shí)大城市已經(jīng)實(shí)行，這也是將政策落實(shí)到基層，縮小城鄉(xiāng)差距的一個(gè)方法3 關(guān)于健康問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，根據(jù)農(nóng)民的需求特點(diǎn)，進(jìn)行健康教育方面的講座，讓基本的健康保健，緊急救治只是深入人心。加大宣傳力度，未病先防，防微杜漸。還可以開(kāi)展一系列公益活動(dòng)，旨在普及健康知識(shí)的同時(shí)，讓人們真正受益。保障一些基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。如：社區(qū)定期為老年人組