護理查對制度ppt.ppt

護理查對制度 內容框架 一 制定護理查對制度的重要性 二 查對制度的分類 三 每一項所包含的內容是什么 四 案例分析 五 心態(tài)很重要 護理查對制度的重要性 查對制度是保證病人安全 防止差錯事故的一項重要措施 因此 護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度 思想集中 業(yè)務熟練 嚴格執(zhí)行三查八對制度 以保證病人的安全和護理工作的正常進行 安全風險 護理安全 護理風險 風險意識 查對制度的分類 1醫(yī)囑查對制度2服藥 注射 輸液查對制度3輸血查對制度4手術病人查對制度5供應室查對制度6飲食查對制度7腕帶標識制度 一 醫(yī)囑查對制度 1 醫(yī)囑應做到班班查對 夜班查對當日醫(yī)囑 查對者須簽全名 2 醫(yī)囑不明要問清 對口頭醫(yī)囑 醫(yī)囑不全 未簽名 不注明時間 劑量 用法者不執(zhí)行 3 搶救病人時的口頭醫(yī)囑 護士要重復一遍方可執(zhí)行 并保留用后的空瓶 經(jīng)兩人核對后方可丟棄 搶救結束后及時補全醫(yī)囑 4 整理醫(yī)囑單后 必須經(jīng)第2人核對 5 每周總查對醫(yī)囑1次 查對者須簽全名 6 護士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽字 二 服藥 注射 輸液查對制度 1 服藥 注射 輸液須嚴格執(zhí)行三查七對 三查 擺藥時查 服藥 注射 處置中查 服藥 注射 處置后查 八對 對床號 姓名 藥名 劑量 濃度 時間和用法 2 備藥前要檢查藥品的質量 標簽 失效時間 如安瓿有裂縫或瓶口松動 則不得使用 3 擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行 4 易致過敏的藥物 給藥前應詢問有無過敏史 使用毒 麻 限 劇藥時 要經(jīng)過反復核對 用后保留安瓿 用多種藥物時注意有無配伍禁忌 5 發(fā)藥或注射時 病人如提出疑問 應及時查清 方可執(zhí)行 雙人核對 過敏藥物 溫馨字條 三 輸血查對制度 1 查對采血日期 血液有無凝血塊或溶血 并查看血瓶有無裂痕 2 查對輸血單與血瓶標簽上的獻血者的姓名 血型 血瓶號及血量是否相符 3 查對病人床號 姓名 院號 原始血型及用血量 4 與受血者的交叉配血有無凝集 交叉配血報告必須兩人核對無誤 兩人簽全名 方可執(zhí)行 5 輸血完畢 應保留供血者血袋 直到病人輸血結束無不良反應后方可處理 四 手術病人查對制度 1 接病人時一定要查對科別 病房 床號 姓名 性別 年齡 診斷 手術名稱及部位 左或右 術前用藥 病歷 X線片及藥物過敏試驗結果等 2 手術前必須查對并采用兩種方式確認病人姓名 診斷 手術部位 麻醉方法及麻醉用藥 病人已備血 查對配血報告 3 查無菌包滅菌標志以及手術器械是否齊全 4 凡體腔或深部組織手術 要在術前 縫合前 縫合后2人清點所有敷料和器械 詳細記錄后簽名 5 手術取下的標本 應由洗手護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送檢 五 供應室查對制度 1 準備器械包時 要查對物品名稱 數(shù)量 質量及清潔度 2 發(fā)出器械包時 要查對名稱 數(shù)量及滅菌日期 3 收回器械包時 查對名稱 數(shù)量 質量 有無破損及清潔處理的情況 4 滅菌時查對溫度 壓力 時間 滅菌后查滅菌指示劑 溫度計及有無濕包情況 達到要求后方可發(fā) 六 飲食查對制度 1 每日查對醫(yī)囑后 按飲食單核對患者床前飲食卡 查對姓名 床號 飲食種類 2 開飯時 在病員床前再查對一次飲食種類是否相符 如不符合即使更換 七 腕帶標識制度 對手術和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標識 例如 昏迷 無自主能力的病人 至少應在搶救室 手術室 重癥監(jiān)護病房等科室得到證實 腕帶 填入的識別信息 病區(qū) 床號 住院號 姓名 年齡 診斷等 必須經(jīng)兩人核對后方可使用 若損壞需更新時同樣需兩人核對 佩戴腕帶標識應準確無誤 注意佩戴部位皮膚無擦傷 血運良好 案例1 某護士上后夜 00 30分匆匆趕到科室 更衣后 立即與前夜護士交班 并讓前夜護士先走 自己慢慢去查看病人 前夜護士走了 后夜護士在清點完所有物品 藥品 吃了點心后開始巡視病房 發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺 進一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止 立即給予心肺復蘇 復蘇無效病死亡 案例介紹 案例22010年5月25日 東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的 肌苷葡萄糖注射液 引發(fā)醫(yī)療糾紛 致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院 要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒 事發(fā)后 當?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調查 并組織專家對患兒逐一進行會診 之后 衛(wèi)生部門對當事的醫(yī)護人員分別作出下崗 免職及給予記過處分的行政處理 安全用藥之五個 正確 藥物管理中的5個 正確 正確的病人正確的藥物正確的途徑正確的劑量正確的時間怎樣做好5個 正確 確保安全 案例介紹 案例3某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士 在執(zhí)行 氯化鈉灌腸 的醫(yī)囑時 沒有按照查對制度的規(guī)定認真核查 將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來 當作氯化鈉給病人灌腸 結果病人迅速出現(xiàn)窒息征象 沒來得及搶救即死亡 后經(jīng)查實 無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉 亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑 可使紅細胞喪失攜氧功能 導致機體各臟器嚴重缺氧而迅速死亡 該護士如果能執(zhí)行查對制度 不盲目使用沒有標簽的藥物 這起事故是完全可能避免的 臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對問題 1 氧氣的流量與實際不符合 2 糖尿病病人輸注了糖水 3 該用125毫升未交代病人用了250毫升 4 藥物已經(jīng)過期未及時發(fā)現(xiàn) 5 甲床的大輸液掛到乙床 甲床的輸液卡掛到乙床 找找下面這些壞習慣我有嗎 今天醫(yī)囑只對新病人的 老病人不對了 依那普利都是5mg一顆的 沒問題 找找下面這些壞習慣我有嗎 1床 打針了 亂七八糟 同學 把藥發(fā)了 李醫(yī)生讓我給5床打針 等會補醫(yī)囑 良好的查對習慣有哪些 1 熟知環(huán)節(jié) 注重細節(jié)2 按章行事3 做事善始善終4 慎獨性強 下面這些好習慣你能做到嗎 上過的藥都勾了 1床伯伯 請問您叫什么名字 勤整理 對起來方便 一個人上班 也要對清楚 下面這些好習慣你能做到嗎 按規(guī)范做 一步都不能錯 下班前想想都做好了嗎 態(tài)度的轉變 護理工作是一項枯燥 繁瑣 心力交瘁的工作 不但要有強烈的責任心 還要有細如縝密的觀察能力 日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩 疲勞感 所以要有良好的心理素質 要加強自身修養(yǎng) 有一個良好的精