高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度.doc

高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度為切實(shí)有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，我中心根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知文件精神及宜賓縣高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方宜縣衛(wèi)辦發(fā)2018183號(hào)文件要求，特制定高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度如下：1、強(qiáng)化首診妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任制。首診負(fù)責(zé)制對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查結(jié)果記錄在母子健康手冊(cè)、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。2、首診醫(yī)生對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”并用5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，以便加強(qiáng)分類(lèi)管理。3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦繼續(xù)在我中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系安排隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。 4、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。5、對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫(xiě)“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單”，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并向衛(wèi)生行政主管部門(mén)。 6、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中，要對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。并進(jìn)行高危專(zhuān)案管理，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。 7、嚴(yán)格落實(shí)高危專(zhuān)案管理。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診并追訪(fǎng)結(jié)果，橙色7天內(nèi)，紅色3天內(nèi)追訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。其余2周內(nèi)追訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由三級(jí)醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。 8、發(fā)生緊急情況和意外情況時(shí)，要依托市危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專(zhuān)家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。 9、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車(chē)護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，請(qǐng)求上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)、參與救治。10、加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。不定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以?xún)?nèi)并逐步縮短。11、科室要加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，相關(guān)職能科室進(jìn)行督查，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作