傷害預(yù)防項目講義.doc

安全社區(qū)傷害預(yù)防項目計劃報告講 義安全社區(qū)傷害預(yù)防項目計劃，是在某一個單位、系統(tǒng)、社區(qū)基本情況調(diào)查結(jié)論分析基礎(chǔ)上針對高風險環(huán)境、高風險人群和弱勢群體策劃的。作為一個傷害預(yù)防項目計劃，主要包括以下幾個方面。一、問題陳述和策劃時相關(guān)的問題描述項目準備解決的問題，即該項目將要應(yīng)對、解決或探索的問題是什么？項目的問題通常與社區(qū)持有的經(jīng)濟、財政、社會、環(huán)境、人群健康狀況等眾多因素有關(guān)。因此，對項目問題和相關(guān)因素的描述必須明確、簡潔。通常問題陳述應(yīng)包括以下幾個方面：（一）問題是什么？（二）為什么會出現(xiàn)這些問題？（三）這個問題對誰產(chǎn)生了影響？（四）我們想要解決的傷害的問題是什么?（五）為了達到項目目標，我們?nèi)绾伍_展項目?（六）我們應(yīng)該聚焦在哪一個導(dǎo)致傷害發(fā)生危險因素或狀況？（七）什么時候做？包括時間安排與進程等。（八）哪里做？包括地點、范圍等。（九）誰來做？行動的主體是誰？人力資源是什么？（十）如何做？包括資料、技術(shù)、策略、步驟與保障措施等。二、認真考慮計劃的規(guī)劃過程任何一個成功的項目規(guī)劃都來自于一個好的想法或主意，這個想法在事先設(shè)計好的一個程序中被塑造、被提煉而成為一個好的規(guī)劃。負責設(shè)計規(guī)劃人員在開始設(shè)計之前就應(yīng)該已經(jīng)盡可能的考慮到相關(guān)方面的問題。包括參加規(guī)劃設(shè)計人員，最佳的規(guī)劃設(shè)計時間，需要什么樣的數(shù)據(jù)，在哪里設(shè)計，會碰到什么樣的阻力等等?？偠灾仨毧紤]有哪些因素可以促成一個好的規(guī)劃的形成。項目的計劃、要求簡要陳述規(guī)劃過程的目標，按順序列出為達到該目標需要的步驟或活動。項目的目標最好用量化表達，每一個過程所需要的時間在進程表上注明。計劃評審技術(shù)一般合并成一個方案和一張圖表。這樣計劃制定人在過程形成中容易了解目前計劃實施到哪個階段，計劃實施是否按照規(guī)定的時間在進行。三、需要全員參與項目策劃時需要廣大居民參與，征得各階層人員的支持和各種資源利用，并且項目涉及到的各部門或社會團體的參與。在項目規(guī)劃設(shè)計的早期階段，規(guī)劃設(shè)計人員應(yīng)當向相關(guān)的專業(yè)人員、行政人員和其他的無論是直接或是間接受到影響的人員進行咨詢。那些未來的目標人群和項目的實施人群也應(yīng)該被邀請參加項目的規(guī)劃和設(shè)計，特別是項目策劃的實施，技術(shù)力量參與更為重要，協(xié)調(diào)各方面力量共同為項目出力。四、以數(shù)據(jù)為依據(jù)許多項目之所以失敗是因為做出決策時沒有依據(jù)所必須的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，而是憑空想象。需要收集傷害發(fā)生情況、死亡情況和其他一些重要的數(shù)據(jù)，并按照年齡、性別、職業(yè)、文化程度等因素進行分層分析，特別是項目計劃和實施過程中，資源量化、時間量化、數(shù)量量化、品種量化、人員量化、指標量化、技術(shù)指標量化、評估指標量化，不能量化的針對性語言描述，如果以往有類似的項目也可以使用前一個項目的數(shù)據(jù)或是從中得到啟發(fā)，安全社區(qū)傷害預(yù)防項目的社會和環(huán)境方面的數(shù)據(jù)列入是項目的真實性得到進一步提高。五、計劃的可持續(xù)性盡管一些項目的設(shè)計是一次性的，但大多數(shù)項目需要考慮長期的可持續(xù)性。因為很多問題不是一次就能夠解決的。例如，交通傷害問題不可能通過一個教育項目人們的交通行為就能夠完全規(guī)范了，它是一個耗時的工程。同時，教育需要傳遞，從一個人群到另一個人群，從這一代人到下一代人的問題。六、確定優(yōu)先項目的策劃根據(jù)安全促進原理，確定優(yōu)先傷害干預(yù)項目的基本原則主要包括依據(jù)對人群安全威脅的嚴重程度排序；依據(jù)危險因素的可改變性排序；按成本效益估計排序；依據(jù)環(huán)境排序四個方面。其中：依據(jù)對人群安全威脅的嚴重程度排序需要考慮四點：一是哪類傷害的致殘、致死率高；二是哪類傷害受累人群數(shù)量大；三是哪類與該傷害相關(guān)的危險因素分布廣；四是哪些行為因素與傷害結(jié)局的關(guān)系密切。依據(jù)危險因素的可干預(yù)性排序也需要考慮四點：一是因素是明確的致傷因素；二是因素是可測量的，可以定量評價其消長；三是因素可以預(yù)防控制，具有明確的安全收益；四是因素的干預(yù)措施是干預(yù)對象能夠接受的，具有可操作性。而按成本效益估計排序需要考慮預(yù)計可以得到較好效果和社會效益的項目。此外，在成本相當時，選擇效益好的干預(yù)方案，在效益相當時，選擇成本低的干預(yù)方案。依據(jù)環(huán)境排序需要將影響行為改變的環(huán)境因素進行劃分，與個體關(guān)系密切的環(huán)境稱為小環(huán)境，與社會整體有關(guān)的環(huán)境稱為大環(huán)境。當大環(huán)境和小環(huán)境都有利于行為改變時，應(yīng)作為優(yōu)先干預(yù)的環(huán)境因素。同時，還要考慮所要解決的傷害問題與單位所確定的重點安全問題是否一致；與主要支持者或安全管理者所確定的重點安全問題是否一致；“兩高一脆弱”的安全是否一并納入議事日程等問題。綜上所述，只有將預(yù)計開展的傷害干預(yù)項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎(chǔ)上，確定對人群有重大影響的安全問題作為優(yōu)先項目。在資源有限時，針對危險因素可干預(yù)性強，干預(yù)成本低的傷害問題，進行項目策劃才是科學的。七、要考慮傷害潛在因素20世紀70年代，哈頓博士創(chuàng)建了用于分析傷害事件的哈頓傷害預(yù)防策劃項目的模型，哈頓模型將公共衛(wèi)生的基本理念治病因子（因素）宿主環(huán)境的交互作用與傷害過程不同階段干預(yù)理念相結(jié)合，提出要預(yù)防潛在傷害事故的發(fā)生可以導(dǎo)致什么樣的有效干預(yù)措施，在傷害事故發(fā)生的過程和之后可以采取什么樣的干預(yù)措施盡量減少或降低其傷害。它包含兩個基本要素：一是與傷害發(fā)生有關(guān)的宿主、致病因子、媒介和環(huán)境之間存在的交互作用；二是傷害的發(fā)生是一個連續(xù)的過程。與公共衛(wèi)生中其他疾病的預(yù)防一樣，需要有三級預(yù)防的概念，在不同的階段可以采取不同的預(yù)防或控制措施。應(yīng)用哈頓模型界定危險因素（以機動車事故為例）階段宿主動因、媒介物質(zhì)環(huán)境社會環(huán)境事件發(fā)生前飲酒駕駛習慣不良剎車不靈較胎光禿雨后道路濕滑社會價值觀認可量性大量飲酒事件發(fā)生中沒有使用安全帶沒有安全氣囊樹木靠近馬路對酒后駕車處罰力度不夠事件發(fā)生后老年人本身機體有慢性疾病應(yīng)急反應(yīng)遲緩沒有好的康發(fā)項目沒有為傷害者提供社會服務(wù)應(yīng)用哈頓模型制定干預(yù)計劃（以機動車事故為例）階段宿主動因、媒介物質(zhì)環(huán)境社會環(huán)境事件發(fā)生前避免駕車前飲酒改變不良駕駛習慣剎車檢驗更換較胎完善道路排水系統(tǒng)教育大量喝酒危害健康事件發(fā)生中使用安全帶安裝安全氣囊，駕駛有安全氣囊的車加大對酒后駕車處罰力度事件發(fā)生后開展相關(guān)安全知識教育完善應(yīng)急反映機制，建立康 發(fā)項目為傷害著提供社會服務(wù)八、確定的項目要有針對性，范圍不要過大如：某一個社區(qū)針對火險方面存在的隱患和問題設(shè)定了一個促進項目，項目的名稱是“消防安全項目”，在策劃這個項目時沒有針對某個部位或某個方面的因素等具體情況來設(shè)定項目，而是籠統(tǒng)的設(shè)定為“消防安全項目”，由于不具體，所以在干預(yù)措施上就容易把日常的消防工作列出來，顯然沒有針對性。而正常的消防工作不能稱安全社區(qū)傷害預(yù)防項目。九、項目與社區(qū)的特點和實際情況有效銜接由于社區(qū)的地理位置、歷史年代、發(fā)展過程等的不同，各社區(qū)有各社區(qū)的特點，策劃項目時應(yīng)針對本社區(qū)的基本情況結(jié)論分析，提出的問題和居民的安全有效銜接。再者社區(qū)的實際情況，所謂的實際情況就是本社區(qū)的事故與傷害危險源與風險評價的結(jié)果，社區(qū)群眾最關(guān)注的“兩高一脆弱”的問題。安全目標與計劃的要