醫(yī)院防止用藥差錯.doc

防止用藥差錯，護士責任重大 近日，本人看到一個報道：我國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件每年多達170萬件以上，其中涉及藥物糾紛的占37。而結合近年出現(xiàn)的多起藥品不良反應的事件引發(fā)全國公眾的關注，足以說明保證用藥安全是一個絕對不能忽視的重要問題。醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。 如外科的住院患者多為嚴重臟器病變或腫瘤手術的病人，用藥量一般都比較大，藥物的種類也很多。護士不應一次性配置醫(yī)囑上全天的用藥，要現(xiàn)用現(xiàn)配，避免藥物因配置的時間過長而可能發(fā)生某些反應而影響療效；又如icu病房的危重患者常常需要同時用幾臺微量泵給藥，可采用不同顏色的標簽把各種藥標識出來，并在線末端貼上相同顏色的標簽，換藥時注意核對兩端標簽是否一致，防止出現(xiàn)差錯。有些靠藥物維持生命體征的病人對控制血壓、血糖的藥物劑量非常敏感，相差一點都會造成指標的波動。護士應嚴格按照醫(yī)囑隨時調(diào)整給藥的劑量，嚴格掌握輸液速度，保證患者的安全。對于用藥可能出現(xiàn)的不良反應和萬一出現(xiàn)的用藥差錯，科里應建立了規(guī)范的處理程序，努力把不良影響控制在最小的程度；再如神經(jīng)內(nèi)科的病人癱瘓、失語、吞咽困難、意識障礙者比較多，一些患者表達困難，發(fā)生服藥差錯的可能性比較大。有些病人和家屬的依從性比較差，有的癲癇病人患病多年，家屬已經(jīng)有了一套控制患者病情的辦法，有時他們會把醫(yī)院開的藥藏起來，讓病人吃自己偷偷帶進來的藥，給治療帶來很多困擾。護士為了保護病人安全會檢查病人的小桌和抽屜，以防有刀片、剪刀等物件和私帶的藥物，但現(xiàn)在有的病人會以“保護隱私”為由不讓檢查，給安全留下隱患。為此管理者在對重點病人加強檢查的同時，要讓護士一定要看著每個病人服藥到口。盡管由于人手少，護士的事情又很多，非常難以完全做到，但我認為還是應盡力去堅持這個要求，因為這樣才能保證患者的治療效果和用藥安全。 再者，就是對出院病人的用藥安全問題也不能忽視，因出院病人不在醫(yī)護人員的視野之內(nèi)，用藥安全很容易出現(xiàn)問題。如下肢深靜脈血栓形成的病人，經(jīng)過溶栓、抗凝治療出院后必須定期復查，使醫(yī)生能夠及時調(diào)整用藥劑量。但并不是所有病人都會按期接受復查。我在外科做護士長的時候就先后發(fā)現(xiàn)了十幾個沒有按期復查的病人因使用抗凝藥導致身體某些部位出現(xiàn)了出血傾向，因此做好出院病人隨訪，定期電話詢問出院病人的情況這項工作很重要。 另外，目前臨床使用的新藥越來越多。為保證患者用藥安全有效，我們護士不能僅僅滿足于“執(zhí)行醫(yī)囑”，一定要加強學習。某些用量比較大的新藥特別是一些進口新藥用于臨床后，我們護士長要帶領護士們學習藥品的說明書，或讓醫(yī)生講解，使護士熟悉這種藥物，了解它的名稱、藥理作用、給藥方法、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施等等。有些新藥還沒有關于配伍禁忌的規(guī)定，我們要在實踐中注意觀察。有的新藥在與其他藥物配置在一起后會出現(xiàn)沉淀結晶等反應，一旦發(fā)現(xiàn)，我們要立即把情況及時通報有關部門，將其列入醫(yī)院的藥物配伍禁忌。 總之，藥物是醫(yī)務人員治病最主要的武器，病人到醫(yī)院看病幾乎沒有不使用藥物的，如果用藥安全得不到保證，醫(yī)療安全就無從談起。在住院病人用藥安全中，護理人員具有特別重要的責任。不僅要有相關的安全措施，更關鍵的是在于這些措施的制度化和常態(tài)化。不良反應嚴重危及用藥安全，要引起高度的重視。保證用藥安全不僅僅是醫(yī)師與患者之間的事，向患者和家屬傳