心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī).doc

.心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1. 了解病人住宿有無(wú)胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施。2. 觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量心率、脈搏、心律、呼吸、血壓3. 護(hù)士熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用4. 搶救藥品無(wú)固定，即定點(diǎn)放置、定人管理、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)、定時(shí)消毒，使其保持完好備用狀態(tài)5. 氧療護(hù)理：一般缺氧病人最醫(yī)囑給予吸氧；急性肺水腫病人采取30-50%酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人給予持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣6. 排泄的護(hù)理：鼓勵(lì)臥床病人多食蔬菜水果及富含纖維食物，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。連續(xù)3天未排便可給與緩瀉劑或低壓肥皂水灌腸，對(duì)危重病人紀(jì)錄4小時(shí)尿量，定時(shí)測(cè)體重7. 生活護(hù)理：對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎等急、危重病人協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生8. 休息及臥床：重癥病人絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定著逐漸床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位9. 飲食護(hù)理：給予低鹽低脂清淡易消化飲食，少量多餐、避免飽餐10. 藥物護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確指導(dǎo)病人服藥11. 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談?wù)撊魏瘟聿∪藷?、激?dòng)的事，協(xié)助病人客服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好12. 健康指導(dǎo)：1) 向病人及家屬宣傳有關(guān)的防治與急救知識(shí)2) 鼓勵(lì)病人積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因3) 勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激4) 根據(jù)不同的疾病指導(dǎo)病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒5) 病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查心絞痛護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行【一般護(hù)理】1. 心絞痛發(fā)作時(shí)立即就地休息、停止活動(dòng)2. 指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過(guò)分悲傷或高興。3. 應(yīng)給予高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇飲食，適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，勿飽餐及刺激性飲料和食物，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜水果。4. 戒煙酒。5. 保持大便通暢【疼痛的護(hù)理 】1、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助病人臥床休息。2、持續(xù)低流量吸氧，2一4升分。3、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑肌注度冷丁50一100 毫克或靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。【病情觀察】密切觀察病情變化，注意病人面色，有無(wú)大汗或惡心嘔吐嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合2.消除緊張、焦慮、恐懼，避免各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀3.堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶?jī)?nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過(guò)期更換，以備急用，定期門(mén)診隨訪。4.合理選擇食譜 應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。 5.合理安排日?；顒?dòng) 避免過(guò)度勞累節(jié)制生活中不適當(dāng)活動(dòng)，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；各種活動(dòng)以無(wú)疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過(guò)分限制活動(dòng)使體重增加，加重心臟負(fù)荷。6.去除危險(xiǎn)因素，積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病急性心肌梗死病人的護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行【一般護(hù)理】1. 床邊心電、呼吸、血壓監(jiān)測(cè)、配備必要的搶救設(shè)備和用物2. 持續(xù)低流量吸氧3. 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，防止情緒激動(dòng)。病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人床上做肢體活動(dòng)，有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間4. 給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者限鹽攝入5. 與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動(dòng)，消除其緊張、恐懼情緒6. 在病人活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)【?？谱o(hù)理】1. 疼痛的護(hù)理 積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時(shí)安慰，做好心理疏導(dǎo)。2. 活動(dòng)指導(dǎo) 可根據(jù)病情分為三個(gè)階段。第一階段絕對(duì)臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。第二階段為床上活動(dòng)階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)或輕微動(dòng)作。第三階段為離床活動(dòng)?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動(dòng)，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等。活動(dòng)量漸增，要詢問(wèn)病人有無(wú)心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動(dòng)。3. 防止便秘 囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若23天無(wú)排便，可給緩瀉劑或開(kāi)塞露通便，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸 【病情觀察】經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無(wú)心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄?！窘】抵笇?dǎo) 】1. 1.飲食選擇 選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。2. 合理安排日?；顒?dòng) 調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量，6周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應(yīng)暫時(shí)中斷或減輕活動(dòng)量。3. 保持良好情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動(dòng)的重要性，防治疾病再次復(fù)發(fā)。4. 指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時(shí)可給硝酸甘油12片舌下含化。溶栓治療過(guò)程中及用藥后，有無(wú)出血傾向，如有皮膚出血點(diǎn)，鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。心功能不全病人護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行【一般護(hù)理】1. 休息：根據(jù)心功能受損程度而定心功能級(jí)病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合心功能級(jí)病人應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)心功能級(jí)病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間心功能級(jí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，原則上以不引起臨床癥狀為宜2. 飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激食物，對(duì)少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量3. 吸氧：按一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行4. 排泄：按一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行5. 皮膚及口腔：重度水腫病人，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單整潔、干燥。6. 精確記錄液體出人量，維持液體平衡?！景Y狀護(hù)理】1. 咳嗽、咯血時(shí)了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咯血的性狀及量2. 呼吸困難的護(hù)理：1) 觀察神志、面色、呼吸（頻率、戒律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化2) 取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給與30-50%酒精濕化間斷吸氧，每次20-30分鐘3) 遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑3. 呼吸道感染時(shí)注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽4. 栓塞：鼓勵(lì)病人坐床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病人肢體肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹是、應(yīng)及早檢查及早診斷處理5. 應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理 1) 給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于 60 次分，則禁止給藥。 2) 注意詢問(wèn)病人有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 3) 囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒4) 當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物?！静∏橛^察 】1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。 2、觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時(shí)通知醫(yī)生。3、監(jiān)測(cè)體重有無(wú)顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢(shì)。4、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度【健康教育】1. 環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。2. 飲食宜清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過(guò)飽；適當(dāng)限制水分，一般病人 1.52L日；戒煙酒等刺激物。3. 根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量做輕工作，如看書(shū)、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過(guò)度興奮及緊張應(yīng)激的場(chǎng)合。4. 向患者說(shuō)明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。5. 指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來(lái)醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量高血壓病人的護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行【一般護(hù)理】1、心理護(hù)理 關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2、活動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量。但必須循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。第一期 不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活動(dòng)。第二期 適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。第三期 臥床休息。3、飲食 飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。【頭痛、頭暈護(hù)理】1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛?！静∏橛^察】1、密切觀察意識(shí)及瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征。如出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、眩暈、驚厥。意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師【健康教育】1. 指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠。定期測(cè)量血壓。2. 保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。3. 注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙酒4. 保持大便通暢，避免屏氣及用力排便，必要時(shí)服用緩瀉劑5. 按時(shí)服藥，不得隨意停藥或減量，如有不適及時(shí)就醫(yī)心律失常的護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行【癥狀護(hù)理】1、 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗心律失常藥物并觀察療效2、 心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)重心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)你，護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能，使用方法。，要注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師你，作出緊急處理3、 阿-斯綜合征搶救的護(hù)理配合1) 立即叩擊心前區(qū)，并通知醫(yī)師，備齊各種搶救藥物和物品2) 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥3) 室顫時(shí)積極配合醫(yī)師做電除顫4、 心臟驟停搶救護(hù)理配合1) 同阿-斯綜合征搶救配合的1）2) 保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好護(hù)理3) 建立靜脈通路，準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的遵醫(yī)囑給藥4) 腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部可防止冰袋或冰帽5) 監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，必要時(shí)留置尿管。注意保暖，防止并發(fā)癥6) 嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)填寫(xiě)病重記錄單5、 室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁，再次發(fā)作時(shí)間較短者，可用以下方法自救：1) 刺激咽部，誘發(fā)惡心2) 深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作3) 按壓一側(cè)頸動(dòng)脈竇5-10秒6、 做好復(fù)律前、中、后的護(hù)理【一般護(hù)理】1. 輕度心律失常病人應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；嚴(yán)重心律失常病人應(yīng)臥床休息；為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境，協(xié)助做好生活護(hù)理2. 測(cè)量各種心律失常脈博時(shí)，測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘3. 飲食不宜過(guò)飽，保持大便通暢4. 特殊檢查要向病人解釋注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人消除顧慮配合檢查5. 在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，防止過(guò)量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生，并給與相應(yīng)的護(hù)理6. 備好搶救藥品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械。7. 消除病人焦慮、恐懼情緒，誒與必要的解釋和安慰，對(duì)于心電監(jiān)護(hù)的病人，需加強(qiáng)巡視?！窘】抵笇?dǎo)】1. 積極防治原發(fā)病，避免各種誘發(fā)因素，如：發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。應(yīng)用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿藥等）后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)2. 適當(dāng)休息與活動(dòng)。無(wú)器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功能的情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合3. 教會(huì)病人及家屬測(cè)量脈搏和心率的方法4. 指導(dǎo)病人正確選擇食譜。飽餐。刺激性飲食。嗜煙酒等均易引發(fā)心律失常，易選低脂、易消化、清淡、富營(yíng)養(yǎng)的飲食。合并心衰及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常5. 保持大便通暢，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染6. 堅(jiān)持服藥，不可自行減藥或停藥，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)7. 定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化心肌病病人護(hù)理常規(guī)按心內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見(jiàn)的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型心肌病?！九R床特點(diǎn)】1. 擴(kuò)張型心肌病 心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。2. 肥厚型心肌病 心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小?！咀o(hù)理措施】1. 讓病人臥床休息，限制活動(dòng)量。2. 給病人充足營(yíng)養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。3. 給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。4. 遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。5. 密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無(wú)浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施?！窘】到逃?. 環(huán)境安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽(yáng)光要充足。2. 宜低鹽、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量