檢驗科急診檢驗制度.doc

1. 目的：保證檢驗科急診檢驗規(guī)范、安全、有序進(jìn)行，確保檢驗數(shù)據(jù)的有效和準(zhǔn)確。2. 適用范圍：檢驗科。3. 定義：急診是指緊急救治和搶救。急診檢驗是緊急救治和搶救時開出的檢驗申請。4. 職責(zé)：急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)，必須優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準(zhǔn)確地發(fā)出報告。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。5. 標(biāo)準(zhǔn) 5.1 急診檢驗的要求：。5.1.1 各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情填寫急診檢驗申請單，注明樣本采集時間。5.1.2 急診檢驗人員接到急診檢驗單后，應(yīng)盡快將標(biāo)本采集完畢。血液常規(guī)標(biāo)本盡可能抽靜脈血檢測，如嬰幼兒/新生兒由檢驗人員采集。靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等可由病人留取。除血液常規(guī)標(biāo)本外，靜脈血、腦脊液及各種穿刺液、胃液、糞便、尿液等由支助或護(hù)士打印條碼并黏貼后送至急診檢驗室。5.1.3 急診檢驗值班人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行檢驗并及時報告檢驗結(jié)果。對于特殊情況，如大出血患者的樣本要優(yōu)先從快檢驗。5.1.4 急診檢驗值班人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（常規(guī)項目30分鐘，生化項目60分鐘）將急診檢驗完成，急診檢驗完成后要及時審核發(fā)出報告或電話通知醫(yī)師。 5.1.5 急診檢驗24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，工作時間絕不允許電話聊天。交班時要填好交班記錄，交班記錄包括值班、儀器運行、安全等情況。 5.2 急診檢驗的范圍:5.2.1 急、危、重病人及病人病情突然變化者。5.2.2 急診檢驗項目：急診檢驗項目由檢驗科、臨床科室和醫(yī)務(wù)部根據(jù)臨床需要共同商定。5.2.3 血液常規(guī)檢驗、凝血四項測定、D-二聚體測定、AT-、瘧原蟲等。5.2.4 尿液常規(guī)檢驗、尿HCG等。5.2.5 大便常規(guī)檢驗、潛血試驗等。5.2.6 腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗。5.2.7 生化檢驗：電解質(zhì)、碳酸氫根、血糖、腎功能測定、淀粉酶測定、心肌酶測定、血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定等。5.2.8 免疫學(xué)檢驗：肌鈣蛋白測定、肌紅蛋白。5.2.9 胃液、嘔吐物等的潛血試驗。5.2.10 其他臨床特需項目，由臨床科室與檢驗科商定，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后可按急診檢驗項目處理。6. 流程6.1 急診檢驗流程（見附件1）7. 表單7.1 檢驗科急診檢驗項目目錄（見附件2）7.2 檢驗科急診項目設(shè)定征求意見表（見附件3）8. 相關(guān)文件:無附件1：急診檢驗流程支助、護(hù)士運送標(biāo)本門診檢驗科（急診科護(hù)士）采血病房護(hù)士采血檢驗科標(biāo)本接收簽收檢驗科急診檢驗：報告時限：常規(guī)項目30分鐘，生化1h，凝血1h,免疫項目2h危急值標(biāo)本報告發(fā)放拒收不合格標(biāo)本復(fù)查一致，電話通知臨床并登記電話通知臨床，填寫拒收記錄病房報告LIS回轉(zhuǎn)，門急診報告患者自助打印門急診（科）急診檢驗住院急診檢驗附件2：檢驗科急診檢驗項目目錄 編號：B00401-C1-004-001/1.0項目名稱項目內(nèi)容標(biāo)本類型報告時間血液分析抗凝全血30分鐘凝血功能抗凝全血60分鐘瘧原蟲抗凝全血60分鐘尿液分析隨機(jī)尿30分鐘臨床檢驗?zāi)騂CG隨機(jī)尿30分鐘大便常規(guī)大便30分鐘隱血試驗大便及胃液、嘔吐物30分鐘漿膜腔積液常規(guī)新鮮積液60分鐘電解質(zhì)血清60分鐘血糖血清60分鐘生化檢驗?zāi)I功能血清60分鐘淀粉酶血清60分鐘心肌酶譜血清60分鐘血氣分析動脈血60分鐘漿膜腔積液生化新鮮積液60分鐘肌鈣蛋白測定血清120分鐘免疫檢驗肌紅蛋白血清120分鐘-HCG血清120分鐘附件3：檢驗科急診項目設(shè)定征求意見表 編號：B00401-C1-004-002/1.0征詢意見對象： 科室： 簽名：1. 目的：為了使檢驗項目既能滿足危急情況下診斷治療的需求，又不過度浪費急診資源，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，為患者提供更溫馨高效的服務(wù)，請您按照病人需求進(jìn)行評價。2. 急診檢驗的范圍： 2.1急診病人。 2.2門診中的急、危、重病人。 2.3急診室觀察病人病情突然變化者。 2.4住院病人中病情突變者。 臨床醫(yī)生對此檢驗范圍設(shè)置的意見和建議：3. 急診檢驗項目：臨床檢驗血液分析、凝血四項測定、D-二聚體測定、AT-、瘧原蟲；尿液分析、尿HCG；大便常規(guī)、潛血試驗、腦脊液及各種穿刺液常規(guī)、胃液、嘔吐物等的潛血試驗。生化檢驗電解質(zhì)、血糖、腎功能測定、淀粉酶測定、心肌酶測定、血氣分析，腦脊液及各種穿刺液生化檢驗。免疫檢驗肌鈣蛋白測定、肌紅蛋白、-HCG。其它臨床特需項目其他臨床特需項目，由臨床科室與檢驗科商定，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后