新農(nóng)合工作總結(jié)關(guān)于新農(nóng)合工作總結(jié)范文.doc

新農(nóng)合工作總結(jié)關(guān)于新農(nóng)合工作總結(jié)范文 20XX年，全市新農(nóng)合民生工程工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門指導(dǎo)下，緊緊圍繞鞏固、完善、提高、創(chuàng)新的總體思路，認(rèn)真踐行為民、惠民、利民的服務(wù)理念，繼續(xù)堅(jiān)持以人為本，進(jìn)一步完善相關(guān)補(bǔ)償政策方案，突出工作重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，扎實(shí)有效推進(jìn)新農(nóng)合民生工程工作，確保全市參合農(nóng)民受益度不斷提高，現(xiàn)將20XX年新農(nóng)合工作總結(jié)如下： 一、20XX年主要工作目標(biāo)及完成情況 1、進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，參合率不低于95%。20XX年全市農(nóng)民實(shí)際參合人數(shù)51、72萬，參合率為100、48%，圓滿完成了新農(nóng)合參合目標(biāo)任務(wù)。 2、進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比不低于55%。20XX年進(jìn)一步提高了住院報銷比例，住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到60、85%。 3、住院補(bǔ)償受益率控制在7-11%之間。20XX年參合住院率為7、57%。 4、啟動大病保險試點(diǎn)工作。與財政部門聯(lián)合下發(fā)了明光市新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償實(shí)施方案（20XX版）文件，根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)，確定享受新農(nóng)合大病保險患者名單，執(zhí)行先公示、后補(bǔ)償?shù)脑瓌t。 5、繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合基金支付方式改革，實(shí)施住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍。實(shí)施住院費(fèi)用基金支付總額預(yù)算管理，實(shí)行分期預(yù)撥、年終結(jié)算的方式支付。進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，新增5組按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種，至此，20XX年我市新農(nóng)合實(shí)施按病種付費(fèi)病種共110組，其中省級42組、滁州市級30組、明光市區(qū)30組、明光鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）8組。 二、新農(nóng)合基金指標(biāo)運(yùn)行情況 1、農(nóng)民參合情況。20XX年，全市實(shí)際參合人數(shù)為517166，農(nóng)業(yè)人口為514721，參合率為100、48%。 2、基金籌集情況。全市當(dāng)年應(yīng)籌集新農(nóng)合基金17583、64萬元。其中：中央財政配套補(bǔ)助8067、79萬元、省級財政配套補(bǔ)助4809、64萬元、縣財政配套補(bǔ)助1603、21萬元，農(nóng)民個人繳納3103萬元（含民政、殘聯(lián)部門代繳納參合資金175、57萬元）。上年結(jié)余6520、24萬元，基金累計(jì)24103、88萬元。 3、基金支出情況。20XX年新農(nóng)合基金支出17458、32萬元，較去年同期增加3588、07萬元，占20XX年當(dāng)年應(yīng)籌資總額的99、29%，占籌資總額的72、43%。其中：用于住院補(bǔ)償11981、52萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償2072、17萬元，意外傷害補(bǔ)償688、11萬元，慢性病補(bǔ)償760、12萬元，特殊病種大額門診補(bǔ)償1330、40萬元，住院分娩補(bǔ)償262、84萬元，縣級醫(yī)院診查費(fèi)363、16萬元。分別較去年同期增長2018、46萬元、319、74萬元、92、93萬元、232、20萬元、539、86萬元、21、72萬元。 4、補(bǔ)償受益情況。20XX年累計(jì)受益1748839人次，較去年同期增長261955人次。其中：住院補(bǔ)償39156人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1578920人次，意外傷害2102人次，慢性病98312人次，特殊病種大額門診26080人次，住院分娩補(bǔ)償4269人次。分別較去年同期增長4109、213940、267、31956、11534、149人次。 5、住院分布情況。20XX年住院39156人次，其中市外、市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為10100、17843、11213人次，分別占25、79%、45、57%、28、64%，補(bǔ)償11981、52萬元，其中市外、市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為6312、21、4421、76、1247、55萬元，分別占52、68%、36、90%、10、41%。 6、住院率。20XX年我市參合農(nóng)民平均住院率為7、57%，較去年同期上升0、79個百分點(diǎn)，住院病人增長4109人次。 7、住院實(shí)際補(bǔ)償比。20XX年參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比為60、85%，同期增長1、31個百分點(diǎn)。其中，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比分別為：52、66%、71、08%、84、15%，較同期分別增長1、90、2、70、0、93個百分點(diǎn)。 三、基礎(chǔ)工作 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立新農(nóng)合民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組。 為做好新農(nóng)合民生工程工作提供組織保障，確保20XX年民生工程順利實(shí)施，特成立以中心主任為組長、中心副主任和基金管理股股長為副組長、各股室負(fù)責(zé)人為主要成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。 二是進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合政策宣傳，提高滿意度和知曉率，穩(wěn)定和提高參合率。 20XX年是全市民生工程宣傳攻堅(jiān)之年，按照年初制定的宣傳方案要求，扎實(shí)推進(jìn)，逐項(xiàng)落實(shí)。宣傳方式上既注重傳統(tǒng)方式的運(yùn)用，又要注意創(chuàng)新方法。首先，深入一線，面對面做好基層宣傳工作。印刷新農(nóng)合政策宣傳單，進(jìn)村入戶，發(fā)放至參合農(nóng)戶家中，同時張貼到各行政村和衛(wèi)生室公開欄，并定期更新，重點(diǎn)宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)優(yōu)惠政策、補(bǔ)償實(shí)施方案、報銷流程等。通過走訪回訪受益戶，使其現(xiàn)身說法宣講新農(nóng)合帶來的好處，讓更多的人深入了解新農(nóng)合政策。利用大走訪和幫扶等活動，不斷拓展宣傳廣度。協(xié)同市衛(wèi)生局成立調(diào)查組，深入潘村湖農(nóng)場，對農(nóng)場農(nóng)業(yè)居民醫(yī)療保險狀況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，吸納農(nóng)墾、農(nóng)林等區(qū)域中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民參加新農(nóng)合，以進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合的惠民范圍。其次，利用網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步拓寬宣傳渠道。高效運(yùn)用滁州市民生工程信息網(wǎng)、市政府網(wǎng)、市衛(wèi)生局網(wǎng)站等深度宣傳新農(nóng)合政策以及取得的惠民實(shí)效，同時規(guī)范網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)。最后，發(fā)揮主流媒體作用，豐富宣傳內(nèi)容。積極配合明光電視臺、明光報民生工程專題專欄宣傳，對工作中組織進(jìn)展情況、工作動態(tài)和實(shí)施成效等方面進(jìn)行及時報道。繼續(xù)保持向上宣傳基調(diào)，把工作中的創(chuàng)新做法及時向省農(nóng)合辦簡報、滁州日報等媒體推薦。 通過深入宣傳，使得新農(nóng)合政策更加深入人心、家喻戶曉，進(jìn)一步增強(qiáng)了農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抗御疾病風(fēng)險意識，參合群眾滿意度和知曉率得到了進(jìn)一步提升，20XX年全市參合率達(dá)到了100、48%，比去年提高了2、21%，再創(chuàng)歷史新高。 三是優(yōu)化新農(nóng)合補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平。 根據(jù)全省補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，堅(jiān)持以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診受益面的原則，及時對新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案調(diào)整完善。在優(yōu)化后的20XX年新農(nóng)合補(bǔ)償方案中，新農(nóng)合諸項(xiàng)補(bǔ)償指標(biāo)得到了提高：20XX年，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院補(bǔ)償比例均提高了3個百分點(diǎn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例達(dá)88%；年度最高補(bǔ)償額由20萬元提高到25萬元；普通門診補(bǔ)償年度限額由人均90元增為100元；大額普通門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)再次提高，補(bǔ)償比例由30%提高至50%，年度封底提高至5000元。 同時，為進(jìn)一步減輕意外傷害患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，制定了20XX年新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案補(bǔ)充意見，以完善新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償方案，擴(kuò)大受益范圍。 四是進(jìn)一步擴(kuò)大支付方式改革試點(diǎn)，提高重大疾病保障待遇。 加快推進(jìn)新農(nóng)合基金支付方式改革試點(diǎn)工作，對于特殊重大疾病，我市加強(qiáng)對定點(diǎn)救治、打包付費(fèi)、定比補(bǔ)償?shù)陌床》N付費(fèi)政策的實(shí)施力度。其試點(diǎn)病種超過百組，其中省級包括白血病等42組、滁州市級包括結(jié)腸癌等30組，凈報銷比例均達(dá)70%，市內(nèi)二級醫(yī)院包括闌尾炎等25組、市內(nèi)一級醫(yī)院包括膽囊炎等8組，凈報銷比例均達(dá)到80%以上，這大大減輕了特殊重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，今年6月份，又在此基礎(chǔ)上增加了5組按病種付費(fèi)病種，切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障水平。 同時，做好新農(nóng)合基金住院費(fèi)用支付總額預(yù)算和門診統(tǒng)籌總額預(yù)算的測算工作，進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合基金住院總額預(yù)算和門診總額預(yù)算管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和新農(nóng)合基金壓力。基金預(yù)算實(shí)行分期預(yù)撥、年終結(jié)算的方式支付，每月按預(yù)算額度90的比例預(yù)撥給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。年終結(jié)算，依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)果，最終確定當(dāng)年基金支付的決算金額。 五是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。 進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)gou服務(wù)行為的監(jiān)督管理，實(shí)施新農(nóng)合補(bǔ)償網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)審，加強(qiáng)對門診（住院）人次、次均費(fèi)用的實(shí)時監(jiān)控力度，加大對藥品零差率銷售執(zhí)行情況的檢查力度，落實(shí)門診就診補(bǔ)償監(jiān)督管理責(zé)任制，不定期地開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)病歷評審檢查，開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作情況的巡查、暗訪，嚴(yán)肅查處各種違紀(jì)違法行為，有效降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)讓農(nóng)民群眾享受到新農(nóng)合優(yōu)惠補(bǔ)償政策。 20XX年上半年共督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)96車次，發(fā)出督查整改意見書96份，暗訪5次，暗訪5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；20XX年下半年共督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)98車次，發(fā)出督查整改意見書63份?？傮w來講，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照新農(nóng)合制度有關(guān)要求，認(rèn)真組織開展新農(nóng)合工作，成立新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。設(shè)有專門公示欄進(jìn)行政策宣傳和補(bǔ)償信息公示。醫(yī)療服務(wù)行為較為規(guī)范，均開展了新農(nóng)合即時結(jié)報工作。 六是定期召開民生工程會議，協(xié)調(diào)推進(jìn)工作進(jìn)程。 20XX年，共召開了4次新農(nóng)合民生工程會議，分別新農(nóng)合民生工程動員會、推進(jìn)會、協(xié)調(diào)會及再次動員會，安排部署新農(nóng)合工作、協(xié)調(diào)推進(jìn)民生工程進(jìn)程，有效促進(jìn)民生工程有序高效開展。 七是按照上級有關(guān)要求，積極做好大病保險相關(guān)工作。 為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我市新農(nóng)合運(yùn)行的實(shí)際情況，制定明光市新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償實(shí)施方案（20XX版），對大病患者發(fā)生的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步補(bǔ)償。對于按規(guī)定獲得新農(nóng)合補(bǔ)償后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過2萬元的參合患者，按照不低于50%的比例給予再補(bǔ)償，補(bǔ)償比例分段累進(jìn)遞增，最高達(dá)80%，大病保險不設(shè)補(bǔ)償封頂線。大病保險資金籌集按照每參合人口15元的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余中列支。根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)，確定享受新農(nóng)合大病保險患者名單，執(zhí)行先公示、后補(bǔ)償?shù)脑瓌t。參合患者僅需提供身份證明、參合證卡等材料，辦理大病保險方便快捷，補(bǔ)償截止時限為次年3月31日。 八是加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管與理財，確?；菝褓Y金落到實(shí)處。 1、加強(qiáng)對醫(yī)療報銷材料的審核，嚴(yán)防新農(nóng)合基金流失。細(xì)化新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報銷審核工作，嚴(yán)格執(zhí)行初審和復(fù)審及大額重點(diǎn)審的三重審核程序，嚴(yán)把審核關(guān)，嚴(yán)防基金流失，確保新農(nóng)合基金發(fā)揮最大效益。20XX年，新農(nóng)合審核人員在審核材料的過程中，共發(fā)現(xiàn)了三例存在嚴(yán)重問題的報銷材料-鎮(zhèn)江中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院將門診病人轉(zhuǎn)為住院病人處理的材料、冒名頂替騙取新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)報補(bǔ)償?shù)牟牧稀卧炷暇┸妳^(qū)總醫(yī)院發(fā)票的虛假材料，經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)審核及多次核實(shí)查證，新農(nóng)合及時挽回了4萬多元的基金損失。就鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院的情況，已向省農(nóng)合辦做了匯報，建議將該醫(yī)院列為省外預(yù)警醫(yī)院；就冒名頂替騙取新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)報補(bǔ)償?shù)那闆r，對騙取者的行為提出嚴(yán)肅批評，并予以警告，責(zé)令其退回補(bǔ)償款；就偽造南京軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)票的虛假情況，已移交司法機(jī)關(guān)處理。 2、加強(qiáng)新農(nóng)合基金理財，助力救命錢保值增值。在市審計(jì)局、財政局的協(xié)助下，成功追繳未按優(yōu)惠利率計(jì)息的526余萬元新農(nóng)合基金，督促明光市建設(shè)銀行和農(nóng)村合作銀行補(bǔ)齊少計(jì)的利息。截至8月底，兩家銀行應(yīng)補(bǔ)利息526余萬元，已全額返還新農(nóng)合基金財政專戶；執(zhí)行優(yōu)惠利率和轉(zhuǎn)存定期存款后，我市新農(nóng)合基金每年將增加200多萬元的基金利息收入，有效地維護(hù)廣大參合農(nóng)民的切身利益，助力救命錢保值增值，提高新農(nóng)合基金的最大使用效益。 九是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，完善監(jiān)督舉報制度。 認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，公示內(nèi)容包括新農(nóng)合基本政策、報銷補(bǔ)償政策、基金收支情況、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況、監(jiān)督舉報電話等，新農(nóng)合管理中心同步實(shí)行網(wǎng)上公示。同時，完善監(jiān)督舉報制度，以充分發(fā)揮社會輿論的監(jiān)督作用。 十是開展新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)，提升信息化管理水平。 舉辦參合農(nóng)戶信息化管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)VPN網(wǎng)絡(luò)升級改造兩期培訓(xùn)班。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，管理經(jīng)辦人員熟練掌握了參合人員信息的新增、刪減，家庭戶的合并、遷移等操作步驟及方法，確保參合信息準(zhǔn)確無誤，不重、不漏、不錯，提高新農(nóng)合參合信息的準(zhǔn)確率，確保了20XX年度新農(nóng)合結(jié)算補(bǔ)償工作的順利開展。新農(nóng)合VPN升級后，網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性得到大幅度提高，并能夠滿足后期更多應(yīng)用業(yè)務(wù)的擴(kuò)展和資源共享，保障新農(nóng)合管理系統(tǒng)平穩(wěn)、持續(xù)運(yùn)行。 四、創(chuàng)新服務(wù)舉措，進(jìn)一步便民利民。 1、加強(qiáng)慢性病門診補(bǔ)償?shù)墓芾砉ぷ?，進(jìn)一步減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步規(guī)范慢性病的申報補(bǔ)償管理，逐步完善新農(nóng)合慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，并充實(shí)明光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病評審專家?guī)欤醇径葘?shí)施慢性病病歷評審及其證卡的制作工作。為切實(shí)減輕丙肝患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，最大程度上保障丙肝患者的健康權(quán)益，減少丙肝病毒對社會造成的危害，將丙肝納入我市新農(nóng)合特殊慢性病管理。 2、創(chuàng)新宣傳方式，短信拜年促宣傳。在籌資和春節(jié)外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)期間，我市新農(nóng)合管理中心運(yùn)用短信平臺向全市農(nóng)民朋友送去了20XX年新農(nóng)合優(yōu)惠補(bǔ)償政策，累計(jì)發(fā)送政策宣傳短信3萬條。短信宣傳通過簡短易懂的文字，向廣大參合群眾介紹新農(nóng)合新政策，這種宣傳方式不但方便快捷，而且更貼近民眾，易給接收者留下深刻的印象，更有助于提升廣大群眾對新農(nóng)合的認(rèn)識，贏得群眾對新農(nóng)合工作的支持，