嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)流程.doc

嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)流程一：服務(wù)對(duì)象轄區(qū)居住3個(gè)月以上居家嚴(yán)重精神障礙患者。包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，以及依據(jù)嚴(yán)重精神障礙管理辦法發(fā)病報(bào)告的患者。二、患者發(fā)現(xiàn)（一）、線索調(diào)查 由鄉(xiāng)、村醫(yī)生完成，要求常態(tài)化、隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)進(jìn)行。（二）、精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)：發(fā)病報(bào)告、出院信息錄入 （三）、信息流轉(zhuǎn) 通過(guò)社區(qū)與精神專(zhuān)科醫(yī)院在國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)內(nèi)流轉(zhuǎn)。使患者在社區(qū)與社區(qū)之間，專(zhuān)科醫(yī)院與社區(qū)之間的動(dòng)態(tài)流向?qū)崟r(shí)對(duì)接。三、患者診斷鄉(xiāng)、村通過(guò)線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)的患者，需經(jīng)精神專(zhuān)科醫(yī)院具有資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)師復(fù)核診斷確認(rèn)。四、患者登記（一）、建檔：除為患者建立居民健康檔案外，填寫(xiě)嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人基本信息表、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。（二）、知情同意：征求患者及其監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)，簽訂知情同意書(shū)。同意納入管理的，錄入國(guó)家信息系統(tǒng)在管患者信息庫(kù)中；不同意納入管理的，錄入國(guó)家信息系統(tǒng)非在管患者信息庫(kù)中。五、患者隨訪（一）、穩(wěn)定患者（危評(píng)0級(jí)），3個(gè)月隨訪一次；基本穩(wěn)定患者（危評(píng)1-2級(jí)），1個(gè)月隨訪一次；不穩(wěn)定患者（危評(píng)3-5級(jí)），2周一次。（二）、每半年應(yīng)至少面訪一次，不能全部為電話隨訪。（三）、失訪患者，需填寫(xiě)嚴(yán)重精神障礙患者失訪/死亡登記表并上報(bào)。（四）、每年在征得患者家屬同意的情況下體檢一次，體檢項(xiàng)目：血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。（五）、危險(xiǎn)性評(píng)估，每次隨訪都需評(píng)估。共分05級(jí)六個(gè)等級(jí)?？谠E：0無(wú)；1罵；2砸；3出門(mén)；4持續(xù)打砸，針對(duì)人；5級(jí)持械持物，無(wú)法控。危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)以上患者，應(yīng)每月匯總上報(bào)，并報(bào)告同級(jí)政府及公安部門(mén)。（六）、精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙的，可以每年隨訪一次，無(wú)需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。六、應(yīng)急處置（一）、病情復(fù)發(fā)有危害公共安全行為自殺、自傷行為急性藥物不良反應(yīng)及伴發(fā)急性軀體疾病4類(lèi)人員應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置。處置分為3種方式：臨時(shí)處置由鄉(xiāng)、村醫(yī)生和居委會(huì)完成。門(mén)診觀察由精神專(zhuān)科醫(yī)院完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生、居委會(huì)、民警配合。住院由精神專(zhuān)科醫(yī)院完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生、居委會(huì)、民警配合。（二）、處置完成后由精神專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)應(yīng)急醫(yī)療處置單一式三份。（三）、非在管患者如出現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療處置情況，應(yīng)于次月10前上報(bào)市精防辦。七、信息系統(tǒng)管理（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重精管理員至少每10天登錄系統(tǒng)一次，及時(shí)處理流轉(zhuǎn)信息及隨訪提醒。（二）、注意信息安全，不得泄露系統(tǒng)信息。尤其不得委托村衛(wèi)生室進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行信息錄入。（三）、專(zhuān)科醫(yī)院通過(guò)信息系統(tǒng)流轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的患者，要先接收，再核實(shí)。核實(shí)后征得患者及家屬知情同意后納入在管庫(kù)，不同意管理的納入非在管庫(kù)。重性精神病危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說(shuō)而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，