多重耐藥桿菌的預(yù)防及措施.ppt

多重耐藥桿菌預(yù)防及措施 多重耐藥菌定義 一 是指有多重耐藥性的病原菌 其定義為一種微生物對(duì)三類 比如氨基糖苷類 紅霉素 內(nèi)酰胺類 或三類以上抗生素同時(shí)耐藥 而不是同一類三種 成為泛耐菌株 對(duì)幾乎所有類抗菌素耐藥 比如泛耐不動(dòng)桿菌 對(duì)氨基糖苷 青霉素 頭二 孢菌素 四環(huán)素類 氟奎諾酮及磺胺類等耐藥 多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因30 40 為醫(yī)院工作人員的手20 25 是抗菌藥物的選擇壓力20 25 是社區(qū)獲得性病原菌20 來源不明 如環(huán)境污染攜帶 多重耐藥菌的感染管理制度 為加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播 保障患者安全 結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度 一 醫(yī)院各臨床科室必需高度重視對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防控制工作 二 各臨床科室對(duì)可疑或明確有感染者 及時(shí)送檢標(biāo)本 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株時(shí)及時(shí)上報(bào)所在科室負(fù)責(zé)人及感染管理科 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 一 重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 三 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程四 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五 建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 特別是實(shí)施中心靜脈臵管 氣管切開 氣管插管 留臵尿管 放臵引流管等操作時(shí) 應(yīng)當(dāng)避免污染 減少感染的危險(xiǎn)因素 多重耐藥菌的防控措施 多重耐藥菌的防控措施 醫(yī)療廢物管理銳器臵入銳器盒 其余醫(yī)療廢物均放臵在黃色垃圾袋中 臵入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中 集中收集后送固廢處臵中心無害化處理 多重耐藥菌的防控措施 培訓(xùn)宣教 1 醫(yī)務(wù)人員 專題講座如手衛(wèi)生 多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)等 2 工人 進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示 主要是手衛(wèi)生 消毒隔離知識(shí) 3 病人與家屬 進(jìn)行耐心的說明 并告知洗手等消毒隔離措施的重要性 提供洗手設(shè)施或手消毒劑 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面 醫(yī)療設(shè)施表面 須由保潔員用含氯消毒劑每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒 使用過的抹布 拖布必須消毒處理 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí) 應(yīng)增加清潔和消毒頻次 嚴(yán)格按照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 和 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 要求 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 合理使用的前提是要依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果 同時(shí)嚴(yán)格按照權(quán)限開處方 聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素 廣譜頭孢菌素 碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征 避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 在直接接觸多重耐藥菌患者前后 實(shí)施診療護(hù)理操作前后 接觸患者體液或者分泌物后 摘掉手套后 接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí) 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 手上有明顯污染時(shí) 應(yīng)當(dāng)洗手 無明顯污染時(shí) 可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒 嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 1 必須實(shí)施隔離措施 在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí) 2 首選單間隔離 如VRE 也可同種病原同室隔離 不可與氣管插管 深靜脈留臵導(dǎo)管 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵同一房間 隔離病房確實(shí)不足時(shí)考慮床邊隔離 當(dāng)感染較多時(shí) 應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者 3 盡量限制 減少人員出入 如VRE應(yīng)嚴(yán)格限制 醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定 專人診療護(hù)理 所有診療盡可能由他們完成 包括標(biāo)本的采集 嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 4 實(shí)施診療護(hù)理操作中 有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口 潰爛面 粘膜 血液和體液 引流液 分泌物 痰液糞便時(shí) 應(yīng)戴手套 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 如吸痰或霧化治療等 時(shí) 應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡 5 完成診療護(hù)理操作 離開房間前必須及時(shí)脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中 6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療護(hù)理前后 脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或手消毒 嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 7 對(duì)于非急診用儀器如血壓計(jì) 聽診器等不能共用 其他不能專用的物品如輪椅 擔(dān)架等 在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理 1000mg L含氯消毒劑 8 進(jìn)行床旁診斷如拍片 心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭 9 離開隔離室進(jìn)行診療時(shí) 應(yīng)先通知該診療科室 以便及時(shí)作好感染控制措施 轉(zhuǎn)科時(shí)必須由工作人員陪同 向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)