中醫(yī)經(jīng)方臨床運(yùn)用PPT精品醫(yī)學(xué)課件.ppt

中醫(yī)經(jīng)方臨床運(yùn)用 經(jīng)方不流行的原因 不敢用不想用不會(huì)用第一 二種人不是很多 更多的是第三種 經(jīng)方熱的思考 應(yīng)用準(zhǔn)確療效確切靈活加減主治擴(kuò)大盲目跟風(fēng)唯我自大支持第一 二種人 防止第三種人 定義 特點(diǎn) 理解 應(yīng)用 舉例 經(jīng)方 中醫(yī)經(jīng)方概念 其說有三 1 漢以前臨床醫(yī)方著作及方劑的泛稱 漢書 藝文志 方技略 經(jīng)方十一家 二百七十四卷 經(jīng)方者 本草石之寒溫 量疾病之淺深 假藥味之滋 因氣感之宜 辨五苦六辛 致水火之齊 以通閉結(jié) 反之于平 2 經(jīng)典醫(yī)著中的方劑 指 內(nèi)經(jīng) 傷寒論 金匱要略 中的方劑 3 專指 傷寒論 金匱要略 中的方劑 即張仲景方 金匱心典 徐序 惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方 而集其大成 惟此兩書 真所謂經(jīng)方之祖 通常所說經(jīng)方 多指第三說 經(jīng)方與時(shí)方 成方 現(xiàn)代方 經(jīng)方就是古方 主要指漢唐以前的方劑 以張仲景的 傷寒論 金匱要略 方為代表 傷寒論 載方113首 金匱要略 載方262首 除去重復(fù)的 共計(jì)178方 用藥151味 后世中醫(yī)學(xué)家稱 傷寒雜病論 為 活人之書 方書之祖 贊譽(yù)張仲景為 醫(yī)圣 時(shí)方 是指宋元以后的方劑 也指近代醫(yī)生師承授受的常規(guī)方 流行方 通套方 成方 傳統(tǒng)方 包括古方 經(jīng)方 時(shí)方現(xiàn)代方 建國后的處方 經(jīng)方的特點(diǎn) 經(jīng)方的特點(diǎn) 配伍嚴(yán)謹(jǐn)主藥突出方證明確注重胃氣將息有法煎服特色 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 縱觀仲景諸方 大多藥味精簡 一般方劑多5 7味中藥組成 藥物的選擇也非常精悍 往往一藥多能 方中的君臣佐使的配伍也非常嚴(yán)謹(jǐn) 加減嚴(yán)謹(jǐn) 一藥變化即成新方比例嚴(yán)謹(jǐn) 加減一藥方中劑量亦變劑量嚴(yán)格 比例不同亦為新方 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 如 傷寒論 中麻黃湯 主治外感表實(shí)證 麻黃既能發(fā)越人體陽氣 又有發(fā)汗解表 宣肺平喘之功 為之君 桂枝既能溫經(jīng)散寒 又能透營達(dá)衛(wèi) 為之臣 杏仁既能降肺氣 又能散風(fēng)寒 為之佐 炙甘草既能調(diào)和宣降之麻 杏 又能緩和麻 桂相合的峻烈之性 使汗出不致過猛而傷耗正氣 是使藥而兼佐藥之義 廖廖四味 君臣佐使配伍嚴(yán)謹(jǐn) 堪稱經(jīng)方中之經(jīng)典之方 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 再以桂枝湯為例 組成 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 炙 生姜三兩 大棗十二枚 治療太陽中風(fēng)表虛證 芍藥加到六兩 桂枝加芍藥湯 治療太陰病腹?jié)M時(shí)痛者 去芍藥 桂枝去芍藥湯 治療 太陽病 下之后 脈促胸滿者 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 加葛根四兩 桂枝加葛根湯 治療太陽中風(fēng)兼頸項(xiàng)強(qiáng)直不舒者 加炮附子一枚 桂枝加附子湯 治療 太陽病 發(fā)汗 遂漏不止 其人惡風(fēng) 小便難 四肢微急 難以屈伸者 增加劑量 減少劑量 增一味藥 減一味藥 治療的病證均有不同 都有明確的依據(jù)或說法 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 再如經(jīng)方四逆湯與通脈四逆湯 二方都由附子 干姜 炙甘草三味組成 前方姜 附用量比較小 主治陰盛陽微而致食入則吐 心中溫溫欲吐 復(fù)不能吐 手足寒 干嘔 脈弦遲等證候 有回陽救逆的功用 后方姜 附用量比較大 主治陰盛格陽于外而致四肢厥逆 里寒外熱 身反不惡寒 下利清谷 脈微欲絕的證候 有回陽逐陰 通脈救逆的功用 由此可知 經(jīng)方藥量的增加或減少 可以是單純的改變 也可以隨著組成的配伍關(guān)系的改變而改變 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 用經(jīng)方時(shí)某個(gè)病的一組癥狀中有一兩個(gè)兼證 這個(gè)方子不能涉及則加上一味治這個(gè)兼證的藥物 如 小柴胡湯治少陽病時(shí) 見腹痛加芍藥 桂枝湯解外見喘者加厚樸杏子 梔子豉湯治心煩見嘔者加生姜 再則所加藥物不可與原方相違 如 桂枝湯解外 即使見咳喘 也不可加收斂之劑 小建中湯補(bǔ)中 既使見失眠亦慎用重鎮(zhèn)之品 加味不應(yīng)全面統(tǒng)籌 能少加不多加 如 白虎湯口渴加人參 是因其生津又益氣 而不用瓜蔞根和黨參 配伍嚴(yán)謹(jǐn) 另一方面 用經(jīng)方時(shí)其方中某一味藥 不是主藥 妨礙病中某個(gè)癥的去除則把此藥減掉 如 理中湯見下利用白術(shù)而嘔者去白術(shù) 是因?yàn)榘仔g(shù)藥勢向上 嘔則不宜 故去之 小青龍湯治外感有水氣 用麻黃宜發(fā) 若小便不利 水溢在下又當(dāng)去之 主藥突出 傷寒論 以六經(jīng)辨證為綱 其所出113方分屬于六經(jīng) 方隨證設(shè) 證藥合機(jī) 組成各病各癥的主方 然六經(jīng)病機(jī)不一 故各自有本經(jīng)的主方 如 太陽病的麻黃湯 桂枝湯 陽明病的白虎湯 承氣湯 少陽病的小柴胡湯 黃芩湯 太陰病的理中湯 少陰病的四逆湯 厥陰病的烏梅丸 主藥突出 所謂主藥 一是指藥物在方中起主導(dǎo)作用 一是針對病機(jī)起主治作用 論中共計(jì)98味藥 其中可稱主藥者 按六經(jīng)病證的主方來分 如 太陽病的麻黃 桂枝 陽明病的石膏 知母 大黃 芒硝 少陽病的柴胡 黃芩 太陰病的人參 白術(shù) 少陰病的附子 干姜 厥陰病的吳茱萸 當(dāng)歸 即是各經(jīng)的主藥 方證明確 經(jīng)方運(yùn)用 常常靈活多變 方隨法變 藥因證異 有的放矢 靈活而不離辨證論治的原則 如治胸痹病 喘息咳唾 胸背痛 短氣 用栝蔞薤白白酒湯治療 在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)不得臥 便用栝蔞薤白半夏湯治療 出現(xiàn)心中痞氣 脅下之氣逆搶心 便改用枳實(shí)薤白桂枝湯治療 唐容川謂仲景用藥之法 全憑乎證 添一證則添一藥 易一證亦易一藥 方證明確 立方以辨證為準(zhǔn)繩太陽病 病位在表 總應(yīng) 汗而發(fā)之 但同時(shí)風(fēng)寒表證 卻有表實(shí) 表虛之異 至于太陽病的兼證 合病 并病及誤治后的變證 壞證 亦每隨證立方 如傷寒表實(shí) 兼里有郁熱 不汗出而煩躁者 設(shè)大青龍湯內(nèi)夾飲邪 咳嗽而喘者 設(shè)小青龍湯 結(jié)胸證 為邪熱與有形之痰水互結(jié)在胸 故用大陷胸湯瀉熱逐水 痞證 為無形之邪滯留胸膈 故以五瀉心湯開結(jié)散痞協(xié)熱利者 用葛根芩連湯解表 兼清腸熱表熱里寒之力 又以桂枝人參湯解表溫中 注重胃氣 桂枝湯中 桂枝辛甘健胃 生姜味辛開胃 同時(shí)配合甘草 大棗純甘之品 甘入脾 能補(bǔ)脾健胃 起到補(bǔ)益胃氣的作用 芍藥防發(fā)散太過進(jìn)一步傷正 這五味藥配伍 既能發(fā)汗解表 更能保胃健胃 安中養(yǎng)液 服桂枝湯后 需啜熱稀粥一升余 以助藥力 藥用辛甘性溫之品鼓舞胃氣 再啜粥補(bǔ)充化源 如此則精氣充足 正氣強(qiáng)盛 再一有汗 表邪即解 白虎湯中有大寒的石膏 再配以粳米六合以保胃氣 白虎加人參湯證 是在津液大傷 大渴 舌上干燥而煩的情況下 加人參保胃氣生津液 煎服特色 經(jīng)方的煎服法是非常講究的 必須按方后煎服的要求去實(shí)施 才能增強(qiáng)其臨床效益 首先是煎藥法 根據(jù)藥物的性能和配伍的需要 有輕煎 久煎 先煎 后煎等不同煎法 如論中用麻黃多數(shù)是先煎去上沫 麻桂各半湯等三個(gè)麻桂合方中 麻黃只是先煎一二沸 取藥味輕揚(yáng) 宣肺達(dá)表 又如半夏瀉心湯煎兩次合煎混合 黃連湯煎一次不混合 兩者除藥味增減外 還賴不同煎法以體現(xiàn)其差異 此外 在一劑藥中分別煎煮的 如大承氣湯之先煮厚樸 枳實(shí) 去渣內(nèi)大黃 更煮去滓 內(nèi)芒硝更上微火一二沸 爾后分服 這樣四味藥都恰當(dāng)汲取其有效成分 煎服特色 其次是服藥法 服藥方法 有頓服 有2次分服 有一劑分3次服 有晝夜周12時(shí)服藥等法 如桂枝湯的服法 有一劑分3次服 有晝夜周12時(shí)服藥等法 如桂枝湯的服法 有初服一升 汗出停后服 不必盡劑 若不汗更服依前法 又不汗 后服小促其間 半日三服 病重晝夜服 若1劑病猶在 更作第2劑 乃至3劑 繼續(xù)分服 凡此服藥之法 與今之臨床千篇一律的1劑2服 日服1劑 顯然大有區(qū)別 如何理解經(jīng)方 現(xiàn)行的失誤有些人不理解經(jīng)方本義 只知其然不知其所以然 比如只知五苓散治水腫 真武湯治腎炎 炙甘草治冠心病 而不了解它們?yōu)槭裁茨苤?治哪一種類型 盲目用之則有的有效 有的無效 也有些人用經(jīng)方加減治病 用經(jīng)方之義而非經(jīng)方之藥 加減后的經(jīng)方面目全非 如有用射干麻黃湯治哮喘者 方中只射干 麻黃兩味 余藥皆為加減 用之無效 實(shí)為失經(jīng)方之原義 理解要點(diǎn) 要看其出處 從經(jīng)方出現(xiàn)的原條文或原著 原病案中去看 原作者為什么用此方 道理何在 亦即了解這個(gè)方子產(chǎn)出的背景 從病證兩方面認(rèn)識(shí)它 如 五苓散 仲景用之是為太陽病汗不得法傷及三焦氣化而成的微熱消渴而設(shè) 因而不可見水就用五苓散 其治消渴這個(gè)癥狀 現(xiàn)代臨床多與糖尿病相聯(lián)系 臨床時(shí)則完全不一樣 糖尿病的消渴是隨飲隨消 多飲多尿 而五苓散所治消渴是氣化不利 隨飲隨消但小便不利 飲多則吐名曰水逆 要看方義 藥有個(gè)性之長 方有合群之妙 妙在何處 那就是數(shù)藥組合形成了一個(gè)方義 靈魂 看中醫(yī)經(jīng)方就要看方義 凡經(jīng)方皆有方義 無方義的方子絕不會(huì)成為經(jīng)方 看方義 就要看配伍及用量 配伍應(yīng)有君臣佐使 用量應(yīng)主次之分 全方組合有一個(gè)主題 如桂枝湯 桂枝三兩為君 芍藥三兩為臣 佑以姜棗 使以甘草 配伍是一文一武 一陰一陽 意在調(diào)營衛(wèi)和陰陽 如半夏瀉心湯為辛開苦降 黃連湯為清上溫下 具體到量 主藥量應(yīng)大 如小柴胡湯和解少陽 樞轉(zhuǎn)氣機(jī) 柴胡必須重用 而人參 甘草的量不應(yīng)大于柴胡量的一半 要看煎服法 經(jīng)方每于方后皆有方后注解 不可不看 其煎煮時(shí)間 先煎某藥 后入某藥 或煎兩次 或煎一次 或漬而不煎 以及服藥次數(shù)等 皆有法度 違其法則減效 要看性 位 勢 中醫(yī)經(jīng)方應(yīng)有定性 定位 定勢 其性有寒熱如白頭翁湯 桃花湯 位有上下內(nèi)外 如陷胸湯 四逆湯 理中湯 桂枝湯 勢有升降 如瓜蒂散 承氣湯 應(yīng)因病而投 如何應(yīng)用經(jīng)方 原方應(yīng)用拓展病 1 方藥加減拓展證 2 合方應(yīng)用拓展范圍 3 現(xiàn)代藥理研究拓展依據(jù) 4 原方應(yīng)用拓展病 傷寒論 中的第101條所述 傷寒中風(fēng) 柴胡證 見一證便是不必悉具 如小柴胡湯有四大證 七或然證 一主脈 臨床上不可能都出現(xiàn) 只要有一兩個(gè)證即可應(yīng)用 白虎湯有四大證 臨床上有一證亦可應(yīng)用 但應(yīng)用經(jīng)方的前提是這個(gè)證必須是主證 且這個(gè)證的病機(jī)必須符合經(jīng)方的方義 亦即臨證時(shí)應(yīng)抓主證 析主證 如低熱用小柴胡湯 這個(gè)低熱應(yīng)是由于少陽樞機(jī)不利 口渴用白虎湯 這個(gè)口渴一定是由內(nèi)熱傷津所致 經(jīng)方原適應(yīng)癥狀往往較多 臨證時(shí)不需要等到主要癥狀明顯才用此方 如果出現(xiàn)一至兩個(gè)可以反映患者基本病機(jī)時(shí)即可用之 如真武湯 有心下悸 頭眩 身顫 振振欲擗地 腹痛 小便不利或利 四肢沉重疼痛 自下利 乃至或嘔 或咳等等 但其病機(jī)皆緣于陽虛水泛 臨證只要見到上述一兩個(gè)主癥 求其病機(jī)乃因陽氣虛衰 水邪泛溢者 即可用真武湯治愈 方藥加減拓展證 經(jīng)方通過加減 其適應(yīng)范圍擴(kuò)大 更有益于臨床 但加減是有序的 藥治通義 言 用方之妙莫過于加減 用方之難亦莫過于加減 藥味 如小柴胡湯治少陽病時(shí) 見腹痛加芍藥 桂枝湯解外見喘者加厚樸杏子 梔子豉湯治心煩見嘔者加生姜 理中湯見下利用白術(shù)而嘔者去白術(shù) 是因?yàn)榘仔g(shù)藥勢向上 嘔則不宜 故去之 小青龍湯治外感有水氣 用麻黃宜發(fā) 若小便不利 水溢在下又當(dāng)去之 藥量 如中陽虛而寒凝脾絡(luò)之大腹彌漫性疼痛 可用桂枝加大黃芍藥湯 若見下利則大黃芍藥減量 再者體質(zhì)因素決定藥量多少 經(jīng)方有強(qiáng)人加贏者減的注解 如十棗湯 強(qiáng)人服一錢匕 贏者服半錢 原方出入加減 例1 患者女 40歲 蕁麻疹 大塊風(fēng)疹 易出汗 壓迫處風(fēng)疹尤甚 桂枝湯加白鮮皮 丹皮等 桂枝6g赤芍6g甘草3g生姜3片大棗6g丹皮6g白鮮皮15g提示 病人臟無他病 時(shí)發(fā)熱 自汗出而不愈者 此衛(wèi)氣不和也 先其時(shí)發(fā)汗則愈 宜桂枝湯 原方出入加減 例2 患者女 46歲 顱內(nèi)腫瘤 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 已失去手術(shù)機(jī)會(huì) 每6小時(shí)用一次甘露醇 中間2次交替使用高滲糖 但仍頭痛 惡心 嘔吐 渴欲飲水 水入即吐 五苓散加減 豬苓60 90g茯苓15g白術(shù)9g桂枝3g白茅根30g澤瀉15g酒軍10 15g提示 渴欲飲水 水入則吐者 名曰水逆 五苓散主之 金匱要略 合方應(yīng)用拓展范圍經(jīng)方與經(jīng)方經(jīng)方與時(shí)方 經(jīng)方合用 聯(lián)合作用 如 傷寒論 中沒有適應(yīng)濕熱下利兼有表寒的專方 若把葛根湯與葛根芩連湯合二為一 就可補(bǔ)仲景之不逮 臨床運(yùn)用效果甚佳 如柴胡陷胸湯 柴苓湯 柴白湯等 皆是幾個(gè) 傷寒論 方化裁而成 以解決單方解決不了的問題 仲景已示范 如桂枝麻黃各半湯 柴胡桂枝湯等 分解夾雜證的辨證方法 有者求之 毋面面俱到 只要有主證及病機(jī)與其經(jīng)方主治相和者 無者求之 并排除該方的禁忌證 相關(guān)者求之 掌握相關(guān)病機(jī) 分析各組合證間是否具有相關(guān)性及其程度 對應(yīng)方孰輕孰重 劑量 經(jīng)方與時(shí)方合用 增強(qiáng)其適應(yīng)證和療效 桂枝湯合玉屏風(fēng)散 治虛人外感有良效 芍藥甘草湯合四妙散 風(fēng)濕熱痹證的有效方 赤白芍并用 芍藥甘草湯合四金湯 郁金 炒內(nèi)金 金錢草 海金砂 治泌尿系結(jié)石 腎絞痛有效 四逆散合良附丸 治肝胃不和 寒郁氣滯之脘腹痛有效 真武湯主治心力衰竭者 合五味子 細(xì)辛 杏仁等可治呼吸類疾患 小半夏湯可治消化系統(tǒng)類疾患 合五苓散主治泌尿系疾患 合二陳湯可用于治療神經(jīng)系統(tǒng)類疾患或者內(nèi)耳疾患 經(jīng)方合用 例1 患者男 80歲耄耋老人 積食 鰥居老人 春節(jié)時(shí)鄰人多予美食 饕餮之后 胸中煩悶 脘部按之鈍痛 午后潮熱 米水難進(jìn) 舌紅 苔粘而黃 大承氣湯合小陷胸湯 大黃9g厚樸6g枳實(shí)12g元明粉3g黃連3g半夏9g瓜蔞18g1劑癥減 2劑后改用山楂丸調(diào)理而愈 提示 1 陽明病 譫語有潮熱 反不能食 胃中必燥屎五六枚也 若能食者 但鞕耳 宜大承氣湯下之 2 問曰 人病有宿食 何以別之 師曰 寸口脈浮而大 按之反澀 尺中亦微而澀 故知有宿食 大承氣湯主之 金匱要略 3 小陷胸病 正在心下 按之則痛 脈浮滑者 小陷胸湯主之 經(jīng)方合用 例2 患者男 20歲 腎病綜合征 顏面四肢浮腫 頭眩心悸 小便不利 澀痛 少腹脹滿 口渴 心煩 舌淡白 苔水滑 脈沉 屬陽虛水腫 陰水 豬苓湯合真武湯 豬苓15g茯苓15g澤瀉10g生姜3片滑石10g白術(shù)9g茯苓9g制附子6g赤芍9g阿膠15g 烊化 提示 1 若脈浮發(fā)熱 渴欲飲水 小便不利者 豬苓湯主之 2 少陰病 二三日不已 至四五日 腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 自下利者 此為有水氣 其人或咳 或小便利 或下利 或嘔者 真武湯主之 3 太陽病發(fā)汗 汗出不解 其人仍發(fā)熱 心下悸 頭眩 身瞤動(dòng) 振振欲擗地者 真武湯主之 經(jīng)方合用 例3 患者男 50歲 冠心病 胸悶憋氣 時(shí)有胸痛 窒息感 伴大便干結(jié) 口臭 舌暗紫 有瘀斑 脈沉弦 瓜蔞薤白半夏湯合抵當(dāng)丸 瓜蔞15g薤白10g半夏10g桃仁15g虻蟲10g水蛭粉3g 沖 酒軍6g 單包 每劑加黃酒一杯煎服 提示 1 胸痹 不得臥 心痛徹背者 瓜蔞薤白半夏湯主之 金匱要略 2 傷寒有熱 少腹?jié)M 應(yīng)小便不利 今反利者 為有血也 當(dāng)下之 不可余藥 宜抵當(dāng)丸 經(jīng)方與它方合用 例1 患者女 60歲 失眠癥 患失眠癥多年 常輾轉(zhuǎn)反側(cè) 難以入眠或眠后易醒 甚則徹夜難眠 伴有頭昏 心煩 躁擾不寧 口舌生瘡 舌尖紅 苔薄黃 脈細(xì)數(shù) 酸棗湯合朱砂安神丸 酸棗仁30g川芎6g知母6g甘草6g茯神15g黃連3g生地10g當(dāng)歸10g朱砂1 5g 分沖 提示 虛煩 虛勞不得眠 酸棗湯主之 金匱要略 經(jīng)方與它方合用 例2 患者男 26歲 喘息性支氣管炎 患病多年 近日來因受涼誘發(fā) 求治時(shí)哮聲漉漉 喘息不止 張口抬肩 痰多而稀 鼻流清涕 小便不利 舌淡胖 苔水滑 脈沉 小青龍湯加經(jīng)驗(yàn)方 麻黃3g桂枝6g赤芍6g魚腥草30g干姜3g甘草6g細(xì)辛3g五味子6g地龍10g川貝6g合歡皮30g穿山龍15g炙杷葉10g葶藶子15g提示 咳逆倚息不得臥 小青龍湯主之 現(xiàn)代藥理研究拓展用藥依據(jù) 作用與副作用 社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 中藥藥理的現(xiàn)代研究 證實(shí)某種藥物的特殊功能 可加入經(jīng)方中進(jìn)行體現(xiàn) 相應(yīng)擴(kuò)展了經(jīng)方的用途 提高經(jīng)方的療效 如苦參已證實(shí)能調(diào)節(jié)心律紊亂 對節(jié)律不整而心陽不足 心陰虧乏者可用炙甘草湯加入苦參 再如白花蛇舌草 半枝蓮已證實(shí)對癌細(xì)胞有抑制作用 在胃癌而見中脘痞悶時(shí) 可用之加入半夏瀉心湯中 標(biāo)本兼治 其針對性更強(qiáng) 大柴胡湯是按之心下滿痛者的必用方 大柴胡湯是胰腺炎 膽石癥 膽汁反流性胃炎 支氣管哮喘 高脂血癥 高血壓 膽道感染等病的常用方 柴胡加龍骨牡蠣湯是健腦良方 是精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用方 尤其適用于抑郁癥 癲癇 合桂枝茯苓丸治療老年人腦梗 腦動(dòng)脈硬化 老年性癡呆 合梔子厚樸湯 治療老年性癡呆 抑郁癥 焦慮癥 失眠 合三黃瀉心湯 治療高血壓 腦出血 小柴胡湯是治療各種發(fā)熱性疾病 呼吸系疾病 免疫性疾病 過敏性疾病 淋巴系統(tǒng)疾病的常用方 合當(dāng)歸芍藥散治療免疫性肝病 橋本病 合半夏厚樸湯 治療咳嗽哮喘 感冒經(jīng)久不愈 合桔梗石膏 治療上呼吸道感染咽痛 合五苓散 治療肝炎 淋巴癌或白血病 腫瘤 合白虎湯 治療甲亢 發(fā)高熱 可謂百病良方 葛根湯發(fā)散風(fēng)寒 并能通經(jīng)提神 單用便可治療嗜睡 合當(dāng)歸芍藥散 治療閉經(jīng) 合甘姜苓術(shù)湯 治療女人腰冷腹墜 性欲低下 合桂枝茯苓丸 治療痤瘡 腦梗 桂枝茯苓丸是活血化瘀第一方 在婦科可以主治子宮內(nèi)膜增生 經(jīng)期過長 痛經(jīng)以及子宮肌瘤 附件炎等 在男科可以治療前列腺增生 在內(nèi)科可以加川芎治療肺纖維化 血栓性肺動(dòng)脈高壓 合牛膝 石斛 治療糖尿病腎病 糖尿病足 下肢潰瘍 下肢血栓 合三黃瀉心湯 治療銀屑病 合當(dāng)歸四逆湯 治療凍瘡 四逆散解壓放松 釋放心理壓力 合半夏厚樸湯 治療各種神經(jīng)癥 是腸道易激綜合癥的專方 合豬苓湯 治療慢性膀胱炎 尿路結(jié)石 合甘姜苓術(shù)湯 治療尿失禁 合桂枝茯苓丸 治療盆腔炎 卵巢囊腫 子宮肌瘤 潰瘍性結(jié)腸炎 合當(dāng)歸芍藥散 治療月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 腹痛 腹瀉等 黃芪桂枝五物湯是中老年人的血管神經(jīng)肌肉營養(yǎng)劑 黃芪桂枝五物湯主治糖尿病 合葛根 川芎 治療高血壓 頸椎病的頭痛頭暈 合四味健步湯 治療糖尿病足 合桂枝茯苓丸 治療糖尿病腎病 冠心病 腦梗 合真武湯 治療慢性腎病浮腫 合小青龍湯 治療老人的咳喘 合麻黃附子細(xì)辛湯 治療關(guān)節(jié)痛 腰椎病 合葛根湯 治療頸椎病 眩暈 桂枝湯運(yùn)用思路 1 立足于 方證辨證 即有是證便用是方 此方不必受臟腑 病因 病名等拘束 2 把握病機(jī) 3 變與辨 桂枝湯 柯韻伯 此方不僅治傷風(fēng)感冒 凡具有本方證者 如自汗盜汗 虛瘧 虛痢等 用此湯 隨手而愈 李士材 吳君明 傷寒六日 譫語狂笑 頭痛有汗 大便不通 小便自利 眾議承氣湯下之 余診其脈浮而大 因思仲景云 傷寒不大便六七日 頭疼有熱 小便清 知不在里 仍在表也 方今仲冬 宜與桂枝湯 眾皆咋舌掩口 謗之甚力 以譫狂為陽盛 桂枝入口必?cái)酪?余曰汗多神昏 故發(fā)譫語 雖不大便 腹無所苦 和其營衛(wèi) 必自愈耳 遂違眾用之 及夜而笑語皆止 明日大便自通 故夫病變多端 不可膠執(zhí) 使狐疑而用下藥 其可活乎 生生堂治驗(yàn) 一婦患下痢數(shù)年 不進(jìn)食 形體羸 肌膚甲錯(cuò) 若人不扶之 則不能起臥 與大劑 桂枝湯 使覆而取汗 下痢止 更與 百合知母湯 以谷調(diào)理 漸漸復(fù)原 桂枝湯 明 王肯堂以桂枝湯 隨證加減化裁的有三方 桂枝加川芎防風(fēng)湯 治發(fā)熱自汗出而不惡寒的柔痙 桂枝加芍藥湯 桂枝 芍藥 石膏 黃芪 知母 治寒熱大作等陽盛陰虛之瘧證 桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯 桂枝湯加防己 防風(fēng) 治發(fā)熱脈沉細(xì)之太陰腹痛 溫病最忌辛溫藥發(fā)汗 但風(fēng)溫 溫?zé)?溫疫