雙腎彌漫病變.pptx

共同影像表現(xiàn) 雙側(cè)對(duì)稱 非單側(cè)累及腎皮髓質(zhì) 非起源于集合系統(tǒng)彌漫分布 非局灶性病變 病因 原發(fā)或繼發(fā)性腎臟炎癥原發(fā)性自身免疫疾病代謝性疾病藥物性腎損害過(guò)敏 腫瘤性病變 非實(shí)體腫瘤 淋巴瘤白血病浸潤(rùn) 腎臟炎癥 腎功能異常 如肌酐升高 蛋白尿等 缺乏影像學(xué)資料Ga67顯像 雙腎明顯濃聚 可提示急性間質(zhì)性腎炎 與急性腎小管壞死鑒別 但診斷價(jià)值有限 個(gè)案報(bào)道 2 5歲女孩 藥物性腎損害 超聲示 雙腎腫大 回聲增高 皮髓質(zhì)分界不清 雙腎血流正常 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 新西蘭大白兔 藥物性腎損害 Gd DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR掃描 雙腎血流異常 診斷依靠活檢 腎臟炎癥 急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 腎臟炎癥 缺乏影像學(xué)資料的原因 影像學(xué)無(wú)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性 淋巴瘤 僅3 為原發(fā) 90 為血源轉(zhuǎn)移 其余為鄰近腫瘤直接侵犯等 影像學(xué)表現(xiàn) 多表現(xiàn)為雙腎多發(fā)結(jié)節(jié)影 與轉(zhuǎn)移瘤相似可表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)彌漫浸潤(rùn) 仍保持輪廓單腎或雙腎彌漫腫大增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化 10 20Hu 可見(jiàn)其他淋巴瘤表現(xiàn) 如腹膜后淋巴結(jié)腫大等 淋巴瘤 12歲 女急性腎衰竭CT示雙腎彌漫增大腎臟穿刺活檢證實(shí)為Burkitt淋巴瘤 淋巴瘤 41歲 女 PET CT示雙腎多發(fā)濃聚灶 多個(gè)椎體 雙側(cè)髂骨及股骨亦可見(jiàn)多發(fā)濃聚灶 腎穿活檢病理證實(shí)為血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤 白血病浸潤(rùn) 罕見(jiàn)急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL 相對(duì)常見(jiàn)影像表現(xiàn) 雙腎受累早期僅表現(xiàn)為雙腎增大 輪廓保留 密度可無(wú)改變隨著瘤細(xì)胞的聚集 可形成多發(fā)結(jié)節(jié)樣瘤灶隨腫瘤進(jìn)展 多發(fā)瘤結(jié)節(jié)可擠壓腎盂 腎盞使之變形 積水 白血病浸潤(rùn) 14歲 男輕度腹痛 體重減輕腹部CT平掃示雙腎彌漫腫大 腹膜后淋巴結(jié)腫大 圖片未顯示 腎穿活檢病理示急性B細(xì)胞淋巴細(xì)胞性白血病 白血病浸潤(rùn) 7歲 男間斷發(fā)熱 腹痛CT平掃 動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描顯示 雙腎中度增大 密度不均腎穿活檢病理證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL 白血病浸潤(rùn) 3歲 男骨穿診斷ALLCT平掃顯示兩腎輪廓增大 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)略高密度結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)間線狀