學習溫病學的心得體會.doc

溫病學學習體會 1、 要明確傷寒與溫病學的聯(lián)系與不同：在傷寒的基礎上發(fā)展成為獨立的較完善的對溫病的系統(tǒng)論述。 早在清代就已經(jīng)有了對溫病的病因病機的闡述，經(jīng)過不斷發(fā)展，到了明清時期最終形成一個比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎上發(fā)展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創(chuàng)見：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機上突出了容易化燥傷陰的特點，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害，衛(wèi)氣營血不同階段=三焦不同臟腑的傳變規(guī)律，2、 要運用衛(wèi)氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。 這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎。衛(wèi)氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛(wèi)氣血的病機變化。從營衛(wèi)氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛(wèi)氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用溫熱經(jīng)緯的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。 3、 明確溫病學的任務以及意義：闡明病因病機，揭示本質，研討防治方法。 雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處，對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對乙肝轉陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。二、學習溫病學的幾點疑惑1、 溫病學中的衛(wèi)氣營血辨證與三角辨證之下，是否也著力結合了臟腑辨證？ 如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。2、 對比前后版本的教材，“具體診斷（如是風溫還是春溫）-證型論治”以及“診斷（如是溫熱類還是濕熱類溫病）-證型論治”的思維模式哪一個更好更適合臨床，兩者是否有矛盾？3、 溫病學在現(xiàn)代傳染病中的運用是否是溫病學現(xiàn)代發(fā)展的契機或者潛力所在？ 當然，溫病學是以指導急性外感熱病的治療為最大目標。溫病學中雖然對具有致病性強、傳染性強的病型闡述不在最大篇幅，但也包括了對某些傳染性疾病的研究以及治療。結合包括溫病在SARS疾病等現(xiàn)代新傳染疾病發(fā)展過程中體現(xiàn)出來的作用，是否可以窺見溫病學在現(xiàn)代流行病傳染病中的運用潛力呢？二、對溫病學教與學的幾點建議1、 要重視對溫病源流著述的學習 只有“崇古遠志”才能做到“汲古求新”。對比傷寒與金匱，前二者教學上將條文選列并按照條文逐文解說，而溫病學則先闡明溫病學的病因病機治病特點辨證論治以及臨床運用，將前人的總結糅合在其中，結合現(xiàn)代發(fā)展用現(xiàn)代語言來闡述，二者各有其特點。但是，個人認為從本學期溫病學的學習過程來看，教學上對于溫病學相關條文相關古籍的學習并不放在其重點，這一方面也間接使同學們對條文的學習有所忽略。當然，這與本專業(yè)的教學時間安排等客觀因素也有關。僅建議教學上同學們也要重視學習溫病源流著述，才能更好掌握溫病學的內涵。2、在課時壓縮的限制下、充分發(fā)揮在同學們自主學習能力 溫病學的教材不斷更新，其教材內容并不多的那是溫病學的內涵卻很豐厚，而課時不斷壓縮，給教學帶來很大限制。3、 補充溫病學在臨床各科的實踐以及運用 目前同學們能了解到的或者在課堂上認識到的溫病學在臨床的運用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨