




已閱讀5頁,還剩12頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
腦脊液檢驗(yàn)正常值及臨床意義腦脊液檢驗(yàn)正常值及臨床意義一、常規(guī)檢驗(yàn):1、 (CSF)顏色檢查 正常參考值 無色水樣液體。臨床意義1紅色:常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時(shí)觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色,為穿刺損傷性出血。2黃色:見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞;椎管梗阻;腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎;各種原因引起的重癥黃疽;心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3乳白色:見于化膿性腦膜炎。4微綠色:見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5褐色或黑色:見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度檢查正常參考值 清晰透明。臨床意義1微混:常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2混濁:常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。3毛玻璃狀:常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4凝塊:見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5薄膜:常見于結(jié)核性腦膜炎等。 3、細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常參考值成人:(0-8)106/L;兒童:(0-15)106/L; 新生兒:(0-30)106/L。臨床意義1細(xì)胞數(shù)明顯增高(200106/L):常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2中度增高(200106/L):常見于結(jié)核性腦膜炎。3正?;蜉p度增高:常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。 4、蛋白定性試驗(yàn)正常參考值 陰性。臨床意義1腦脊液蛋白明顯增高(+以上):常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2腦脊液蛋白輕度增高(+ - +):常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。 5、葡萄糖半定量試驗(yàn)正常參考值1-5管或2-5管陽性。臨床意義1腦脊液葡萄糖增高:常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2腦脊液葡萄糖降低:常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。 6、細(xì)菌及寄生蟲檢查正常參考值 陰性。臨床意義1腦脊液中有細(xì)菌,可引起細(xì)菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起;病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核桿菌、新型隱球菌等引起。2腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等,可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 7、細(xì)胞分類(DC) 正常參考值紅細(xì)胞:無或少量; 淋巴及單核細(xì)胞:少量;間皮細(xì)胞:偶見; 其他細(xì)胞:無。臨床意義1紅細(xì)胞增多:常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2淋巴細(xì)胞增多:見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。3嗜中性粒細(xì)胞增多:見:于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。4嗜酸性粒細(xì)胞增多:見于寄生蟲性腦病等。5單核細(xì)胞增多:常見于漿液性腦膜炎。 6吞噬細(xì)胞:常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7腫瘤細(xì)胞:見于腦、脊髓腫瘤。8白血病細(xì)胞:見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學(xué)檢驗(yàn):1、蛋白定量 正常參考值腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;腦室穿刺:0.05-0.15g/1;腦池穿刺:0.10-0.25g/L。臨床意義1化膿性腦膜炎,流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L;結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L,壓迫癥狀期為1.9-7g/L,麻痹期為0.5-6.5g/L;腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。2引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病,如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等,其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上;3腦軟化、腫瘤、退行性病變等,腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。 2、蛋白電泳 正常參考值前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;1-球蛋白:0.06-0.08; 2-球蛋白:0.06-0.10;-球蛋白:0.14-0.19; -球蛋白:0.06-0.10。臨床意義1前白蛋白增高:常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動(dòng)癥等;前白蛋白減少常見于腦膜炎。2白蛋白增高:常見于腦血管病,如腦梗塞、腦出血等;白蛋白減少見于腦外傷急性期。31-球蛋白增高:常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。42-球蛋白增高:常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。5-球蛋白增高:常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。6-球蛋白增高:常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。 3、葡萄糖定量 正常參考值成人:2.8-4.5mmol/L:兒童:3.1-4.4mmol/1; 嬰兒:3.9-5.0mmol/L。臨床意義1腦脊液葡萄糖增高:常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2腦脊液葡萄糖降低:常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。 4、氯化物測定正常參考值成入:120-132mmol/L;兒童:111-123mmol/L; 嬰兒:110-122mmol/L。臨床意義1增高:見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時(shí)。2減低:見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎,尤其是結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等,氯化物含量稍低或無顯著變化。三、酶學(xué)與免疫學(xué)測定: 1、腦脊液酶學(xué)測定正常參考值轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST):約為血清酶活性的1/2;乳酸脫氫酶(LDH);約為血清酶活性的1/10;磷酸肌酸激酶(CPK):低于血清酶活性。臨床意義1ALT、AST活性增高:常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。2LDH活性增高:常見于細(xì)菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時(shí)。3CPK活性增高:常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。 2、腦脊液免疫球蛋白測定 正常參考值IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;IgM:0-13mg/L; IgE:極少量。臨床意義1IgG增高:常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。2IgA增高:常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3IgM增高:常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。4IgE增高:常見于腦寄生蟲病等。四、其他測定:1、壓力測定 正常參考值 病人取測臥位時(shí)測定:成人:0.69-1.97kPa;兒童:0.69-1.96kPa; 嬰兒:0.29-0.78kPa。臨床意義1壓力增高見于:(1)顱內(nèi)各種炎癥性病變:化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎。(2)顱內(nèi)非炎癥性病變:腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3)顱外因素:高血壓、動(dòng)脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素:咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時(shí)等。2壓力降低見于:(1)腦脊液循環(huán)受阻:枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。 (2)腦脊液流失過多:顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。(3)腦脊液分泌減少。(4)不明原因的顱內(nèi)壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。 2、比重測定 正常參考值 1.005-1.009。臨床意義 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。3、酸堿度及氣體張力測定正常參考值pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;Po2:5.3-5.9KPa; PCO2:5.9-6.7kPa。臨床意義1腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結(jié)核性腦膜炎時(shí),腦脊液pH值常減低。2急性腦梗塞時(shí),腦脊液pH值及PO2降低,而乳酸升高,對(duì)判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。 4、色氨酸試驗(yàn) 正常參考值陰性。臨床意義 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎,均可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。凡外觀為無色透明的腦脊液,本試驗(yàn)陽性,則多為結(jié)核性腦膜炎。5、乳酸定量試驗(yàn) 正常參考值1.0-2.8mmol/L。臨床意義腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。6、谷氨酰胺測定 正常參考值0.41-1.61mmol/L。臨床意義 腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期,進(jìn)入肝昏迷期時(shí)可高達(dá)3.4mmol/L,出血性腦膜炎呈輕度增高。 腦 脊 液正常成年人的腦脊液約100150毫升,其比重為1,呈弱堿性,不含紅細(xì)胞,但每立方毫米中約含5個(gè)淋巴細(xì)胞。正常腦脊液具有一定的化學(xué)成分和壓力,對(duì)維持顱壓的相對(duì)穩(wěn)定有重要作用?;贾袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),常常要作腰椎穿刺吸取腦脊液檢查,以協(xié)助診斷。腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響,若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變,神經(jīng)細(xì)胞的代謝紊亂,將使腦脊液的性狀和成分發(fā)生改變;若腦脊液的循環(huán)路徑受阻,顱內(nèi)壓力將增高。因此,當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí),腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。 腦脊液腦脊液的產(chǎn)生:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min,日分泌量在400-500ml。側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部,其結(jié)構(gòu)是一簇毛細(xì)血管網(wǎng),其上覆蓋一層室管膜上皮,形似微絨毛。此微絨毛猶如單向開放的膜,只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。也有人認(rèn)為室管膜和腦實(shí)質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。 如果腦脊液產(chǎn)生過多,或循環(huán)通路受阻,均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 腦脊液鼻溢腦脊液的流動(dòng)具有一定的方向性。兩個(gè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢最豐富,產(chǎn)生的腦脊液最多,這些腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室,再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室。各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液都匯至第四腦室并經(jīng)第四腦室的正中孔和外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇,使腦脊液回流至靜脈系統(tǒng)。腦脊液的回流(或吸收)主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收。 編輯本段作用腦脊液的作用:腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng),運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓的壓力,對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。 外觀 腦脊液臨床診斷正常腦脊液無色透明,新生兒腦脊液(因含有膽紅素)、陳舊出血或蛋白含量過高時(shí),腦脊液可呈黃色。新出血時(shí)進(jìn)則呈紅色或血性,須和穿刺誤傷引起的出血鑒別,前者腦脊液血染濃度前后均勻一致,離心后上清液黃色或淡黃色,潛血試驗(yàn)陽性,紅細(xì)胞形態(tài)邊緣皺縮或破裂,而創(chuàng)傷性出血?jiǎng)t反之。細(xì)菌性腦膜炎時(shí),腦脊液可呈乳白色或綠色混濁,垂直靜置后可出現(xiàn)薄膜樣沉淀物,如結(jié)核性腦膜炎有由液面倒懸至試管底部的漏斗樣蛛網(wǎng)狀薄膜等,在薄膜樣沉淀物中尋得細(xì)菌的陽性率一般較高。比重測定:1.005-1.009。 檢查成人正常白細(xì)胞數(shù)在0.01109個(gè)/L以下(早產(chǎn)兒及新生兒在0.03109個(gè)/L以內(nèi)),但多核白血球9不應(yīng)超過5個(gè),主要為小、中淋巴細(xì)胞。當(dāng)腦膜有刺激性或炎性病變時(shí),腦脊液的白血球計(jì)數(shù)即可增多。故中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變時(shí),有多核或單核細(xì)胞的不同程度的增高;各種腦部腫瘤特別是臨近腦膜、腦室或惡性者,也有白血球的增多。 使用特殊的腦脊液細(xì)胞離心沉淀器,將濃集于玻片上的細(xì)胞給以各種染色,還可細(xì)致觀察到細(xì)胞的形態(tài)改變,大大提高了診斷效果,如嗜伊紅細(xì)胞增高提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病;內(nèi)有含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞提示腦脊液中有陳舊出血等。此外,還可直接觀察到腫瘤細(xì)胞和寄生蟲卵等,以及對(duì)細(xì)胞進(jìn)行免疫功能的研究。 編輯本段生化蛋白正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,新生兒為1g/L,早產(chǎn)兒可高達(dá)2g/L。蛋白增高多與細(xì)胞增多同時(shí)發(fā)生,見于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。也可僅有蛋白增高而白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚵远啵Q為“蛋白細(xì)胞分離”,多見于顱內(nèi)及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、甲亢、糖尿病和鉛、汞等金屬中毒等。 糖 腦脊液和血管正常含量為450-750mg/L,約為血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低見于細(xì)菌性或隱球菌性腦膜炎、惡性腦腫瘤等,系因糖的酵解加速之故。糖量增高見于血糖含量增高(故應(yīng)同時(shí)查血糖量核對(duì))以及中樞系統(tǒng)病毒感染、腦外傷、后顱凹及腦室底部腫瘤和高熱等,以上均與血腦屏障通透性增高有關(guān)。 3、氯化物:正常含量為72-75g/L,較血液氯化物含量5.7-6.2g/L為高。在細(xì)菌性(特別是結(jié)核性)和霉菌性腦膜炎和血液氯化物含量有減少時(shí)(如嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退)減少,血液氯化物含量增高(如尿毒癥、脫水等)時(shí)增高。 細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性感染時(shí)十分必要,包括細(xì)菌、霉菌涂片和培養(yǎng),必要進(jìn)還需動(dòng)物接種,以查明致病菌,供臨床用藥時(shí)參考。 免疫學(xué)檢查常用的有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫球蛋白的含量測定。前者對(duì)囊蟲、肺吸蟲、鉤端螺旋體及病毒等感染有一定助診價(jià)值,后者有:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白,其中以IgG濃度最高,IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM時(shí),提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、脫髓鞘性疾病或血腦屏障通透性增加。 蛋白質(zhì)電泳檢查 腦脊液循環(huán)圖正常腦脊液蛋白電泳圖的條區(qū)與血清電泳圖相似,主要分為前白蛋白、白蛋白、1、2、1、2與球蛋白等,因使用電泳的方法不同而含量差異很大,也與腦脊液蛋白含量有關(guān)。腦脊液中蛋白量增高時(shí),前白蛋白比例降低,甚至可消失;白蛋白來自血清,分子量較小,容易通過血腦屏障,腦脊液蛋白增高時(shí),白蛋白也增高。1、2球蛋白增加主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮性與退行性病變。球蛋白增高而總蛋白量正常見于多發(fā)性硬化和神經(jīng)梅毒,兩者同時(shí)增高時(shí)則見于慢性炎癥和腦實(shí)質(zhì)惡性腫瘤,也與血腦屏障通透性增加有關(guān),寡克隆區(qū)帶(oligoclone)是指在球蛋白區(qū)帶中出現(xiàn)的一個(gè)不連續(xù)的、一般在外周血不能見到的區(qū)帶,是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部能合成IgG的標(biāo)志,在95%多發(fā)性硬化患者中比IgG的增加發(fā)生早,有重要的助診價(jià)值,但陽性也可見于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、漿液性腦膜炎中。 酶學(xué)檢查正常人由于血腦屏障完整,腦脊液內(nèi)酶濃度比血清內(nèi)酶濃度低;當(dāng)顱腦損傷,顱內(nèi)腫瘤或腦缺氧時(shí),血腦屏障破壞,細(xì)胞膜通透性也有改變,使腦脊液內(nèi)酶量增加,且不受蛋白總量、糖含量及細(xì)胞數(shù)的影響;主要與腦細(xì)胞壞死程度和細(xì)胞膜的損害程度有關(guān)。常用的有谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構(gòu)酶和溶菌酶等;其中,乳酸脫氫酶在惡性腫瘤和細(xì)菌性腦膜炎時(shí)要較良性腫瘤和病毒性腦膜炎增高明顯,有一定的鑒別診斷價(jià)值,也能反映病情的嚴(yán)重程度。溶菌酶的變化與蛋白、糖、白細(xì)胞尤其中性粒細(xì)胞的關(guān)系密切,在化膿性,結(jié)核性和病毒性腦膜炎含量分別不同,且不受藥物治療影響,因此,對(duì)鑒別和判斷腦膜炎的性質(zhì)有較大價(jià)值。 編輯本段顯微鏡檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類: 腦脊液中正常無紅細(xì)胞,僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞). 正常值:成人:(0-8)106/L 兒童:(0-15)106/L 臨床意義: 化腦:細(xì)胞數(shù)可達(dá)1000106/L, 以中性粒細(xì)胞為主。 結(jié)腦:細(xì)胞數(shù)200106/L):常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2、中度增高(200106/L):常見于結(jié)核性腦膜炎。 3、正常或輕度增高:常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。 定性1、腦脊液蛋白明顯增高( 以上):常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。 2、腦脊液蛋白輕度增高( - ):常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。 葡萄糖1、腦脊液葡萄糖增高:常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2、腦脊液葡萄糖降低:常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。 細(xì)菌及寄生蟲1、腦脊液中有細(xì)菌,可引起細(xì)菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起;病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核桿菌、新型隱球菌等引起。 2、腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等,可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 細(xì)胞分類1、紅細(xì)胞增多:常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。 2、淋巴細(xì)胞增多:見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。 3、嗜中性粒細(xì)胞增多:見:于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。 4、嗜酸性粒細(xì)胞增多:見于寄生蟲性腦病等。 5、單核細(xì)胞增多:常見于漿液性腦膜炎。 6、吞噬細(xì)胞:常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。 7、腫瘤細(xì)胞:見于腦、脊髓腫瘤。 8、白血病細(xì)胞:見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 蛋白定量1、化膿性腦膜炎,流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L;結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L,壓迫癥狀期為1.9-7g/L,麻痹期為0.5-6.5g/L;腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。 2、引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病,如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等,其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上; 3、腦軟化、腫瘤、退行性病變等,腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。 4、多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。 蛋白電泳1、前白蛋白增高:常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動(dòng)癥等;前白蛋白減少常見于腦膜炎。 2、白蛋白增高:常見于腦血管病,如腦梗塞、腦出血等;白蛋白減少見于腦外傷急性期。 3、1-球蛋白增高:常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。 4、2-球蛋白增高:常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。 5、-球蛋白增高:常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。 6、-球蛋白增高:常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。 葡萄糖定量1、腦脊液葡萄糖增高:常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2、腦脊液葡萄糖降低:常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。 編輯本段氯化物測定1、增高:見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時(shí)。 2、減低:見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎,尤其是結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等,氯化物含量稍低或無顯著變化。 編輯本段酶學(xué)測定1、ALT、AST活性增高:常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。 2、LDH活性增高:常見于細(xì)菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時(shí)。 3、CPK活性增高:常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。 編輯本段免疫球蛋白測定1、IgG增高:常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 浙江國企招聘2025金華市金投集團(tuán)有限公司招聘5人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 浙江國企招聘2025浙江巨元礦業(yè)有限公司招聘15人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 浙江國企招聘2025寧波高新區(qū)投資管理集團(tuán)有限公司及下屬子公司招聘36人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 江西萍鄉(xiāng)建工集團(tuán)有限公司2024年度公開招聘及高層次人才引闈綜合及筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025陜西中華郡文化旅游景區(qū)招聘(47人)筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025河南許昌市禹州市恒利來新材料股份有限公司招聘22人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025江蘇無錫市鵬鷂藥業(yè)有限公司招聘60人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025年國網(wǎng)冀北電力有限公司招聘高校畢業(yè)生約140人(第二批)筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025山西太原西山生態(tài)文旅投資建設(shè)有限公司及子公司招聘13人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025山東日照力誠人力資源有限公司招聘外包服務(wù)人員6人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025年第三屆天揚(yáng)杯建筑業(yè)財(cái)稅知識(shí)競賽題庫附答案(1001-1536題)
- 2025科技輔導(dǎo)員培訓(xùn)
- 勞務(wù)聯(lián)合施工協(xié)議書
- 智研咨詢發(fā)布:2025年紙漿模塑餐飲具行業(yè)市場規(guī)模及主要企業(yè)市占率分析報(bào)告
- 2025年廣東能源集團(tuán)云浮蓄能發(fā)電有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 2024年考生面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)的心理調(diào)整試題及答案
- 護(hù)理不良事件分級(jí)及上報(bào)流程
- 2025年03月湖北荊門市招碩引博公開招聘1412人筆試歷年參考題庫考點(diǎn)剖析附解題思路及答案詳解
- 2024新疆天澤水利投資發(fā)展有限公司及所屬二級(jí)企業(yè)部分崗位社會(huì)招聘(30人)筆試參考題庫附帶答案詳解-1
- 中西融合餐廳的經(jīng)營管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
- 地理知識(shí)科普
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論