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文檔簡介

建 設(shè) 工 程 施 工 安 全評 價 書證書編號：監(jiān)督編號：穗增監(jiān)Z2007-02-0002 工程名稱： 廠房 辦公樓 宿舍 工程地點： 增城市新塘鎮(zhèn)上邵村 施工單位： 增城市房屋建筑工程公司 廣 東 省 建 設(shè) 廳 制建設(shè)工程施工安全評價書填 寫 說 明一、依據(jù)廣東省建設(shè)工程施工安全評價管理辦法，建設(shè)工程項目竣工時，施工單位填寫自評后，由安全監(jiān)督機構(gòu)對安全生產(chǎn)、文明施工情況全過程進行評價，填寫本書。本書一式三份，分別由安全監(jiān)督機構(gòu)、施工單位各存一份，另一份由建設(shè)單位歸入工程竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由安全監(jiān)督機構(gòu)填寫。三、安全監(jiān)督機構(gòu)、施工單位應將五個階段各次安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價書附件一并保存。四、施工單位自評意見、安監(jiān)機構(gòu)竣工評價結(jié)論應包括的主要內(nèi)容：有無發(fā)生安全事故及安全事故情況、工程項目安全生產(chǎn)責任制及安全管理目標的落實情況、文明施工情況、綜合評定等級結(jié)論等。對突出方面應著重表述。工 程 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 層地下 層工程地點建筑面積工程造價 m2 萬元建設(shè)單位項目經(jīng)理姓 名證書號施工總包單位安全員姓 名證書號施工分包單位施工許可證號（ ）建施字第（ ）號監(jiān)理單位開工日期竣工日期年 月 日年 月 日施工單位自評序自檢日期形象進度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進度得分其中文明施工得分15263748各次評價平均分其中文明施工平均分自評等級竣工自評意見： （公章）法定代表人簽名： 2003年5月8日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責任經(jīng)濟損失事故等級安監(jiān)機構(gòu)各次評價記錄序號檢查日期形象進度檢查得分其中文明施工得分評價等級備 注12345678各次評價平均分其中文明施工平均分竣工評價結(jié)論該工程辦理質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)已完工，未見發(fā)生施工安全事故?？⒐さ燃?

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